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1、厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目申报表表（企业性性项目）项目名称称：机构名称称：（公公章）机构法人人代表：（签签章）机构地址址：区区镇镇（街道道）填报时间间：年年月日厦门市环环境保护护局制二0六六年一月月厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目申报机机构基本本情况（表一）机构名称称注册时间间机构法人人代码通讯地址址邮政编码码机构性质质机构住所所代码所处区域域、海域域、流域域法定代表表人姓名办公室电电话手机E-maail联系人姓名办公室电电话手机E-maail机构注册册类型行业代码码职工总数数技术人员员数高新技术术企业是（）否（）开户银行行银行帐号号银行信用用等级资产
2、总额额固定资产产销售收入入税后利润润主要产品品、生产产能力、工工艺技术术认证证情况清洁生产产审计情情况曾经申请请省、市市环保专专项资金金的情况况厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目基本情情况表（申报报机构根根据可行行性研究究报告填填写）（表二二）申报项目目名称项目负责责人姓名办公室电电话手机E-maail项目预期期效益削减污染染物排放放量削减废水水排放量量或处理理达标回回用量（万万吨/年年）削减二氧氧化硫排排放量（吨/年年）削减污染染物排放放量（吨吨/年）SS削减粉（烟烟）尘排排放量（吨/年年）COD削减氮氧氧化物排排放量（吨/年年）BOD削减或利利用工业业固废（污污泥、粪粪便）
3、排排放量（立立方/年年）氮磷削减其它它污染物物（吨/年）社会经济环境境综合效效益建设规模模、工艺艺流程、关关键技术术主要建（构构）筑物物名称项目总投投资及其其构成资金来源源（万元）自筹银行贷款款贷款利息息财政拨款款政府配套套资金其它资金金配套申请资金金类型和和金额（万元）无偿资助助贷款贴息息占利息总总额比例预计开工工时间预计竣工工时间厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目基本情情况表（申报报机构根根据可行行性研究究报告填填写）（表表三）项目进展展可行性研研究报告告编制单单位及资资质级别别可行性研研究报告告批复单单位及时时间环境影响响评价报报告编制制单位及及资质级级别环境影响响评价报
4、报告批复复单位及时间环境影响响评价主主要结论论申报机构构法人代表表签字单位公公章或盖章章年年月月日日信贷部门门意见（申请贷贷款贴息息的机构构填写）贷款审批批银行意见见（单位公公章）年年月月日日厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目基本情情况表（市政政府主管管部门填填写）（表四四）市环保局局主管业务务处（环保分分局）意见主要污染染物排放放总量核定定指标污染治理理后污染染物排放放总量实实际值近三年排排污费缴缴纳情况况纳入省、市市规划和和计划情情况经办人：负负责人：年月日市环保局局项目形式式审查委委员会意意见 主任签签字：年 月 日日市财政局局、市环环保局有有关专家家评审意意见主任签字字
5、：年 月 日日市环保局局意见（盖章）局领导签签字： 年年 月月日厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目申报表表（事业性性项目）项目名称称：机构名称称：（公公章）机构法人人代表：（签签章）机构地址址：区区镇镇（街道道）填报时间间：年年月日厦门市环环境保护护局制二0六六年一月月厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目申报基基本情况况（表一）机构名称称注册时间间机构法人人代码通讯地址址邮政编码码机构性质质机构住所所代码法定代表表人姓名办公室电电话手机E-maail项目负责责人姓名办公室电电话手机E-maail高新技术术企业是（）否（）开户银行行银行帐号号银行信用用等级资产总额额
6、固定资产产销售收入入税后利润润申报项目目名称项目申报报理由项目预期期效益污染物削削减量削减废水水排放量量或处理理达标回回用量（万万吨/年年）削减二氧氧化硫排排放量（吨/年年）削减污染染物排放放量（吨吨/年）SS削减粉（烟烟）尘排排放量（吨/年年）COD削减氮氧氧化物排排放量（吨/年年）BOD削减或利利用工业业固废（污污泥、粪粪便）排排放量（立立方/年年）氮磷削减其它它污染物物（吨/年）社会经济济环境综综合效益益厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目基本情情况表项目主要要工艺流流程（或或技术指指标）项目总投投资及其其构成项目进展展（预计计开工与与竣工时时间）资金来源源（万元）自筹银行贷款款贷款利息息财政拨款款政府配套套资金其它资金金配套申请资金金类型和和金额（万元）无偿资助助贷款贴息息占利息总总额比例（二）申报机构构法人代表表签字单位公公章或盖章章年年月月日日厦门市环环境保护护专项资资金补助助（贴息息）项目目基本情情况表（市政政府主管管部门填填写）（表三三）市环保局局主管业务务处（环保分分局）意见经办人：负负责人：年月日市环保局局意见（盖章）局领导签签字： 年 月 日市财政局局意见（盖章）局领导签签字： 年 月 日12