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1、分娩期并发症产后出血 子宫破裂1. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足 月自然产女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血 压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断? A.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭 2. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显， 有血尿，应采取下列何种处理为宜? A.内倒转臀牵引术 B.内倒转产钳 C.剖宫产术 D.碎胎术 E.断头术 3. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体
2、部剖宫产,现妊娠7个 月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感, 左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 A.先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.子宫不完全破裂 4. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方 触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内 骶岬前方.胎位最正确的诊断是 A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位 5. 子宫破裂的最典型表现 A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B.产后突然休克 C.子宫出现病理性
3、缩复环 D.胎动消失伴阴道大流血 E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体 6. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见? A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血机制障碍 E.阴道静脉曲张破裂 【 问题：78 】 A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.子宫收缩乏力 D.软产道撕裂 E.凝血功能障碍 7. 初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后 即有阴道流血，量较多，20后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产 后出血的原因是 C 8. 初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩 出后即有阴道流血。5后胎盘自娩，完整，以
4、后仍有持续阴道流血，色鲜红， 30内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是 D 【 问题：910 】 A.先兆子宫破裂 B.子宫不全破裂 C.植入性胎盘 D.子宫胎盘卒中 E.DIC 9. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（),尿蛋白（）.二天前感头痛，眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。此表现最可能为 D 10. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续
5、3小时,不见进展,腹痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A【 问题：1112 】 A.急产 B.妊高征 C.妊娠合并肝炎 D.滞产 E.羊水过少 11. 除哪项外均易诱发产后出血 E 12. 子宫破裂的最主要诱因是 D 【 问题：1314 】 A.胎盘部分剥离 B.帆状胎盘前置血管破裂 C.子宫收缩乏力 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍 13. 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于 D 14. 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于 A 15. 下述何种情况最可能在第二产程发生? A A.会阴裂伤 B.胎盘滞留 C.子宫乏力性出血 D.胎膜早破 E.脐带绕颈 16. 孕38周,诊断胎
6、盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子宫大量出血不停,血压下降,应立即给予 A.子宫切除 B.继续按摩子宫+热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血,等待血压上升 17. 胎儿娩出后,阴道出血大于200ml,首先应作何种处理? A.配血,输血 B.按摩子宫 C.人工剥离胎盘 D.检查会阴伤口 E.宫底注射缩宫剂 18. 初产妇,40周妊娠,胎膜早破,临产已20+小时,宫口开大7cm,胎头S-1, 静滴催产素10分钟后,宫缩强不缓解,胎心率90-100次/分, 耻骨上方压痛,首先考虑的诊断是 A.胎盘早期剥离 B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强 D.痉挛性子宫收缩 E.
7、高张性子宫收缩功能紊乱 19. 最易引起子宫破裂的胎位是 A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位 20. 第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小时,胎儿手脱出于阴道内,胎心率150次/分, 腹部平脐部位出现一凹陷.最好的处理方法是 A.立即给镇静剂 B.立即行断头毁胎术 C.立即乙醚麻醉,行内倒转术 D.立即剖宫产 E.立即行外倒转术 21. 下述哪项不出现产后出血? A.子宫乏力 B.完全性植入胎盘 C.产道裂伤 D.胎盘剥离不全 E.前置胎盘 【 问题：2223 】 A.外倒转术 B.内倒转术 C.剖宫产术 D.全麻下断头术 E.穿颅术 22. 横位死胎,宫口开全,无先兆子
8、宫破裂,羊水少,应选用 D 23. 横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用 C 24. 孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并 有血块排出,量超500ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为 A.阴道静脉破裂 B.凝血机制障碍 C.胎盘残留 D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力 【 问题：2526 】 A.子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.胎盘殖入 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍 25. 一产妇,妊娠38周,孕2产0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切 胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝,最可能诊断为 E 26. 一产妇,
9、孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人 工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是 B27. 初产妇.25岁.妊娠40周.临产后出现烦躁不安.呼吸加快.剧烈下腹痛.下腹拒 按.胎心听不清.查体见腹部有病理缩复环.导尿为血尿.此时的诊断最可能应 是 A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.羊水栓塞 D.重型胎盘早剥 E.急性阑尾炎 28. 初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血.胎盘娩出后阴道流血不断. 时多时少. 产后一小时流血总量达600mL.血压10/6kPa(75/45mmHg),脉快116次/分.此时制止出血的最佳方法是 A.手法按摩子宫 B.输新鲜血 C.
10、立即输纤维蛋白原 D.静注麦角新碱 E.宫腔填塞纱布 29. 女性,30岁,孕3产1有慢性阑尾炎史,孕39周临产.检查:腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S-2 ,子宫收缩频繁,下段有压痛, 最可能的诊断为 A.胎盘早期剥离 B.不全子宫破裂 C.先兆子宫破裂 D.胎盘边缘血窦破裂 E.妊娠合并阑尾炎 30. 产后出血最常见的原因是 A.妊娠合并DIC B.外阴阴道裂伤 C.子宫收缩乏力 D.胎盘部分粘连 E.植入性胎盘 31. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是 A.伴有头盆不称 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛 D.子宫呈板状硬
11、 E.出现病理缩复环 32. 23岁，妊38周，估计胎儿3000g，临产16小时，宫口开大1.0cm，静滴催产素，4小时后宫口开大9.0cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下1指处呈环状凹陷，下腹有压痛，胎心好，处理应是 A.继续静点催产素，待宫口开全后阴道助产 B.行产钳助产 C.行胎头吸相术助产 D.停止催产素静点，立即剖宫产 E.肌注杜冷丁 33. 32岁妇女,剖宫产术后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹阵痛入院,观察有较强 规律宫缩,先露未入盆,宫体轮郭清楚,下腹部压痛较明显,胎心率120次/分, 阴道有少许血流出,诊断首先考虑 A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫先兆破裂 D.
12、子宫破裂 E.胎盘边缘血窦破裂 【 问题：3435 】 A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留 C.胎盘嵌顿 D.胎盘部分粘连 E.胎盘部分植入 34. 第三产程中子宫不协调性宫缩可造成 C 35. 胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成 A 【 问题：3638 】 A.胎盘残留 B.胎盘部分剥离 C.宫颈裂伤 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍 36. 胎儿娩出后,立即压迫宫底,牵引脐带,易导致 B 37. 宫口尚未开全,阴道手术助产娩出胎儿,易致 C 38. 产后宫腔内隐性出血的原因是 D 分娩期并发症答案1.B2.C3.C4.B5.E6.A7.C8.D9.D10.A11.E12.D13.D14.A15.A16.B17.C18.B19.D20.D21.B22.D23.C24.E25.E26.B27.B28.D29.C30.C31.C32.D33.C34.C35.A36.B37.C38.D 内容总结（1）分娩期并发症产后出血 子宫破裂1. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足 月自然产女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血 压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断