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1、脉冲激光治疗 摘要目的：探讨超脉冲CO2激光治疗眼睑缘痣细胞痣的疗效与平安性。方法：运用超脉冲CO2激光治疗仪在眼罩爱护，局部注射麻醉下，采纳能量1835mJ/cm2，频率2030Hz治疗眼睑缘痣细胞痣42例。结果：随访3个月后其中39例皮损完全消退，无复发，3例皮损明显缩小，残留芝麻大小黑点，再次治疗后皮损消逝。总有效率100%，患者满足，无不良反应及副作用。结论：采纳超脉冲CO2激光治疗眼睑缘痣细胞痣操作简洁、平安，效果显著，无副作用。 中图分类号R758.5+1文献标识码A文章编号1008-6455（2011）10-1586-02 Clinical study about cellula
2、r nevus on margo palpebrae treatment with CO2 laser skin resurfacing HUANG Yi-sen， YIN Rui，CHEN Liang-jin，LI Chao-hui，YANG Li，LIN Lin，XIAO Yan （Department of Dermatology, Southwest Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing, 400038,China ） Abstract:Objective To study the clinical eff
3、ectiveness of CO2 laser skin resurfacing on treatment of cellular nevus on margo palpebrae. Methods 42 cases of cellular nevus on margo palpebrae were treated with CO2 laser skin resurfacing after local anaesthesia with protection ofeye patch. The energy density was 1835 mJ/cm2，the pulse frequency w
4、as 2030Hz. Results All patientslesions disappeared with no scar formed, 39 cases presented with excellent result and 3 cases with good result after three month follow-up.The total effective rate was 100% and all patients were satisfied with the results, without significant adverse effects. Conclusio
5、nCO2 laser skin resurfacing is a safe and efficient approach in treating cellular nevus on margo palpebrae. Key words:CO2 laser skin resurfacing;cellular nevus;margo palpebrae;efficacy；safety 痣细胞痣又称色素痣，依据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。眼睑缘的良性肿瘤中，以痣细胞痣最常见，严峻影响患者的美观，甚至视力。2009年1月2011年1月，笔者科室对采纳超脉冲CO2激光治疗
6、的42例痣细胞痣患者进行回顾性分析，发觉疗效准确、效果满足，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：全部病例均来自2009年1月2011年1月第三军医高校西南医院皮肤科激光美容中心治疗的眼睑缘痣细胞痣患者，共42例。经两名临床阅历丰富的皮肤科高年制主治医师以上级别医师诊断1，其中女34例，男8例。年龄951岁,平均为26.6岁,全部患者均无严峻心脏疾病及心理障碍，解除恶性肿瘤病史。 1.2 仪器：SPLB-200A CO2脉冲激光仪（重庆京渝公司）。 1.3 操作方法：治疗前与患者签署知情同意书，对皮损部位拍照，建立具体的治疗档案。首先安放好护眼钢罩，皮损部位皮肤清洁消毒，1%利多卡因局部
7、注射麻醉，依据皮损不同调整CO2激光能量、频率进行治疗。如为交界痣或混合痣，能量调至1824mJ/cm2,频率20Hz。气化含有色素组织，边烧灼边用生理盐水棉签擦拭，直到创面无色素即可，治疗深度一般不超过1mm。如为皮内痣则能量调至2435mJ/cm2，频率2030Hz，快速气化凸起皮损，直至与皮肤刚好相平后生理盐水棉签擦拭创面，调低能量按交界痣治疗方法处理。如皮损无色素，则气化深度一般不超过1.5mm。治疗结束后需取出护眼钢罩，局部涂抹金霉素或红霉素眼膏，术后嘱创面防水，结痂后防搔抓。 1.4 疗效判定标准：痊愈：皮损消退90%；显效：皮损消退60%90%；好转：皮损消退30%60%；无效：
8、皮损消退30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数100%。 1.5 随访：治疗后1个月、3个月、6个月复诊照相，记录不良反应、皮损消退状况及患者满足度。 2 结果 2.1 疗效：治疗视察3个月后，39例皮损完全消退，患者特别满足；3例患者皮损处残留芝麻大小黑点，皮损明显缩小，患者很满足。经过第2次治疗再视察3个月后皮损完全消逝，总有效率100%。典型病例照片见图12。 2.2 不良反应：2例局部有浅表性瘢痕，但需细致视察才能发觉，全部患者治疗后无任何不良反应。 3探讨 眼睑缘痣细胞痣生长位置特别，除了影响美观外，有的甚至还会遮挡患者视线，影响视力。对于睑缘部位的病变，外科手术治疗有其局
9、限性：部位小，组织结构困难，组织间可移动性差2，当皮损稍大时手术治疗有肯定难度，须要通过转移皮瓣、滑行皮瓣或植皮才能完成；美学要求高，倘如治疗不当极易引起眼裂变形、双眼不对称、睫毛脱落不生长、甚至损伤泪点等并发症；并且术后局部肿胀明显、复原较慢，影响患者正常工作及生活；术中手术刀、缝针等在患者眼前晃动，患者极度恐惊、惊慌、胆怯损伤眼睛，加上手术费用较贵等因素，许多患者宁愿不要漂亮而拒绝手术治疗。 眼睑缘痣细胞痣病理显示病变组织局限于表皮和真皮，是超脉冲CO2激光治疗的适应证。超脉冲CO2激光的波长为10600nm，可放射连续波和脉冲波，以皮肤组织为目标，气化含水组织细胞。其脉冲宽度短于1ms，
10、使激光作用于靶组织后热能来不及向四周组织传导，因此对正常皮肤的热损伤较小3。由于这种高能量短脉冲激光能瞬间气化组织，不须要通过热积累来达到治疗效果，治疗区无焦痂，治疗层次清楚，治疗深浅简单驾驭，风险相对较小4。所以只要调整好超脉冲CO2激光治疗时的能量、频率，限制肯定的治疗深度，就能既祛除眼睑缘痣细胞痣皮损，又不对正常组织造成损伤，可以有效避开瘢痕形成；而且眼睑缘痣细胞痣采纳超脉冲CO2激光治疗术前的打算、要求条件不高；操作过程简洁、简单驾驭；术中患者无心理负担、特别平安；术后无需特别护理、疗效准确、瘢痕形成少、无副作用，适合各种大小不等的眼睑缘痣细胞痣。 参考文献 1张学军.皮肤性病学M.6版.北京：人民卫生出版社，2008：204. 2潘宝华，夏 炜，杨 力. 睑缘痣切除术临床探讨J.中国美容医学,2002,11(2):148-149. 3周展超.皮肤美容激光与光子治疗M.北京：人民卫生出版社，2009：220. 4严道全，杨海平.CO2激光磨削术治疗睑黄瘤的临床探讨J.东南国防医学，2009,11（5）：408-410. 收稿日期2011-06-21 修回日期2011-08-29 编辑/李阳利