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1、伤口护理技术操作实践质控标准科室：检查日期：得分:项目考核内容分值检查方法扣分标准扣分原因手卫 生 10分护士在进行伤口护理操作前后，移除敷料后，必须洗手，采 用卫生洗手或消毒剂擦手，并佩戴口罩、帽子。5分现场查看一项不合 耍求扣1分护士在进行手卫生时严格按照七步洗手法。5分现场查看一项不合 要求扣1分伤口 护理 操作 技术 的质 控标 准 90分双人核对医嘱，查对患者，戴口罩帽子，手卫生。5分现场查看一项不合 要求扣1分评估患者，包括：全身性因素、年龄、潜在疾病、血液循环 系统功能、营养状况、肥胖、感觉性或运动性障碍疾病、心 理状态、全身用药情况、患者认知等；局部性评估，创面的 大小、深度以
2、及组织丢失量的估计、创面感染情况、创面位 置、渗出物的颜色、伤口颜色、伤口边缘及周围组织等； 评估患者经济情况及顺应性：评估环境安静、整洁、光线明 亮。清醒病人解释。10分现场查看一项不合 要求扣1分关闭门窗，调节室温；屏风或布帘遮挡，注意保护隐私。6分现场查看一项不合 要求扣1分协助患者取舒适体位，充分暴露伤口5分现场查看一项不合 要求扣1分戴手套，移除伤口外层敷料（撕除敷料时注意保护皮肤，顺 毛发生长方向撕除，减轻疼痛；如果去除敷料时，发现有敷 料粘黏伤口的情况，可用无菌生理盐水润湿敷料后再行移除）8分现场查看一项不合 要求扣1分用镜子夹取内层敷料伤口下铺治疗巾5分现场查看一项不合 要求扣
3、1分伤口下铺治疗巾5分现场查看一项不合 要求扣1分清洗伤口，使用生理盐水蘸湿棉签，以饱和但不滴水位原则； 棉签的湿润端保持朝下；由伤口中央环形向外旋转擦拭，棉 签本身旋转擦拭一圈必须丢弃，棉签不可来回擦拭，重复此 动作直到伤口分泌物清除干净。10分现场查看一项不合 要求扣1分范围大且分泌物多的污染伤口，用伤口灌洗协助清洁伤口， 移除部分粘连的坏死组织；伤口灌洗的方法：布置一个无菌 区域，可使用灌洗器或50nli空针接上7号头皮针软管，抽取 生理盐水对着伤口冲洗，需记录冲洗液的进出量，分泌物颜 色及质地，当伤口有出血情况时不适应伤口灌洗。10分现场查看一项不合 要求扣1分伤口处理黑色伤口:用生理盐水冲洗，选择合适的清创方法和抗菌敷 料，必要时做创面培养。黄色伤口:选择消毒液冲洗，再用生理盐水冲洗，选择清创 方法和抗菌敷料红色伤口:生理盐水涡流式冲洗，渗液少时水胶体或薄膜类 敷料封闭，渗液多时用藻酸盐或泡沫敷料。粉色伤口:水胶体敷料或泡沫敷料贴敷。10分现场查看一项不合 要求扣1分选择合适的敷料，胶布固定。10分现场查看一项不合 要求扣1分操作中，操作后查对，整理用物，询问患者感受，协助患者 取舒适体位，洗手，记录。6分现场查看一项不合 要求扣1分考核者: