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1、外周静脉中心导管（PICC）维护的护理技术操作实践质控标准科室：检查日期：得分:项目考核内容分值检查方法扣分标准扣分原因基本 要求 15分护士熟知PICC置管维护基本要求5分现场查看一项不符合 要求扣1分护士根据患者置管局部情况正确判断并予以合理维 护5分现场查看护士每日观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿渗出、查 看辅料情况及时间，如有需要，及时更换5分现场查看中心 导管 维护 操作 技术 质控 标准 80分 中心 导管 维护 操作 技术 质控 标准 80分仪表端庄，洗手，戴口罩5分现场查看一项不符合 要求扣1分评估操作环境及病人情况，解释操作目的，询问大小 便，取得配合5分现场查看用物准备齐全，
2、放置规范，安全有效5分现场查看穿刺点下铺治疗巾，予患者取下敷料，动作轻柔，予 穿刺部位消毒，先用75%酒精消毒三遍（避开穿刺点 周围1cm,再用碘伏消毒三遍，直径15cm,待干； 也可选用其他有效消毒剂10分现场查看一项不符合 要求扣2分穿刺部位以穿刺点为中心，覆盖10*12透明敷料固定 导管，辅料外粘贴更换时间标签5分现场查看一项不付合 要求扣1分无菌敷料至少每周更换1次，无菌纱布敷料应至少有 2天更换一次；若穿刺部位发生渗液，渗血时应及时 更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动，污染等完整性 受损时应立即更换10分现场查看每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性，注意观察导管 体外长度的变化5分现场查看
3、输液链接中心静脉导管应抽回血以观察导管通畅情 况，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水 脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进 一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管，若导管 为血液堵塞应用5000U/ml尿激酶溶栓处理10分现场查看输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水 或肝素盐水正压封管。用10-20ml生理盐水脉冲式冲 管，输液后脉冲式正压封管，若为末端开口式导管冲 管后使用0-10U肝素盐水（42ml）封管10分现场查看一项不符合 要求扣2分PICC附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一 次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或 取下后，应立即更换10分现场查看一项不符合 要求扣1分操作过程中严格执行查对制度、遵循无菌操作和标准 预防的原则，操作后垃圾分类放置规范5分现场查看执行手卫生标准，做好穿刺、维护记录5分现场查看注意 事项 3分中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行5分现场查看一项不符合 要求扣1分置管部位不应使用丙酮、乙醴等有机溶剂，不宜在穿 刺部位使用抗菌油膏3分现场查看健康 教育 2分家属及病人了解自身置管的基本情况；知道日常生活 中如何观察和护理置管；了解置管常见并发症并注意 观察和预防2分现场查看一项不符合 要求扣1分考核者: