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1、糖尿病患者低血糖的诊断标准 老年糖尿病患者发生低血糖反应的观察和护理技巧 摘要目的：探讨老年性糖尿病患者低血糖反应的临床特点及有关护理方法。方法：系统的回顾对32例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床特点及护理资料进行分析。结果：32例患者均得到刚好的治疗，包括1例合并中风的患者，未出现严峻的并发症，复原良好。结论：老年糖尿病在治疗过程中简单发生低血糖，护士应娴熟驾驭低血糖反应的相关护理学问，对低血糖的临床症状有良好的识别实力和对患者出现的紧急症状有肯定的应急处理实力。 关键词老年；糖尿病；低血糖；临床特点；护理 糖尿病（Diabetes Mellitus DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多
2、种缘由引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。同时也是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，老年糖尿病绝大多数是2型，占90%-95%1。低血糖是本病常见的主要并发症，有时和脑血管意外的临床表现非常相像，如不刚好诊治，可能发生神经细胞不行逆的损伤，也可导致低血糖昏迷甚至危及生命。通过对32例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床视察及护理技巧进行回顾性分析，不断提高对糖尿病低血糖反应的相识与识别实力，提高应急处理实力。现将视察和护理体会报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料本科自2009年7月至2011年3月收治老年糖尿病患者32例，其中男13例，女19例。
3、年龄6086岁，平均年龄62.7岁。其中26例患者均为2型糖尿病，6例患者为1型糖尿病，病程520年。主要并发症：冠心病15例，高血压23例，肠胃功能紊乱4例，神经末梢病变及糖尿病足2例，肾病1例。 1.2治疗方法利用降糖药物及饮食治疗者7例，通过胰岛素限制血糖者25例。发生低血糖反应后，经过进食甜食或50%葡萄糖注射液40100ml静脉推注，病情缓解，血糖复原至病前状况。 1.3结果经过合理、个体化运用药物治疗及有效的护理措施，32例老年糖尿病低血糖反应患者，均得到刚好治疗和有效的护理，低血糖合并中风患者仅是右侧上肢活动不敏捷。余未出现严峻的并发症。患者身体状况复原良好，改善了生活质量。 2
4、低血糖反应的临床表现： 一般患者共性的临床表现为早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为不同程度的心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严峻的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如精神失常、意识模糊、肢体瘫痪，昏睡、大小便失禁、昏迷等。也有个别患者表现为癫痫样抽搐心悸、乏力的同时突发性语言不清、流口水、一侧上肢无力。 3视察与应急处理： 依据患者的临床表现，结合既往病史刚好进行血糖检测，结果均低于2.8mmol/L，赐予对症治疗。依据病情进食糖类或用50%葡萄糖注射液40100ml静脉推注，状况须要时可重复应用，然后静脉滴注20%葡萄糖，调整滴速使血糖水平维持在612m
5、mol/L，直到低血糖的临床症状消逝2。其中1例患者在治疗过程中临床症状没有因治疗而减轻。马上行头颅CT扫描，CT诊断为右侧基底节区见1cm1cm2cm的出血灶，临床马上在订正低血糖的基础上，再进行降低颅内压和止血治疗。 4护理 4.1心理指导：患者由于是老年人，大多对疾病缺乏相识，入院时向患者及家属做好糖尿病的相关学问介绍，以及病变的发生、发展及最终转归状况的宣教工作，让患者消退恐惊心理，主动协作治疗，家属能保持心情稳定，帮助患者协作医生、护理人员的工作。 4.2饮食指导：饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗方法，合理选择食物种类和食物的合理搭配，自觉遵守治疗饮食的需求。 4.3运动指导：指导患者
6、避开在空腹的状况下运动或做重体力劳动，餐后4060分钟起先运动，时间以4050分钟为宜，遵循按部就班的原则。对于活动量大的病人，必要时可加餐。避开猛烈运动，防止低血糖发生。 4.4亲密视察患者的意识、行为的改变，提高识别实力：低血糖患者发病常有一个短暂的进展改变过程。如患者先出现饥饿感、面色苍白，然后出现虚脱、出汗等表现，再出现意识模糊、震颤、乃至昏迷等现象。护理人员如发觉上述一些征象应结合患者的既往病史，想到低血糖的可能性。可建议患者进一些缓冲饮食。 4.5严格执行急救援理操作常规，做到忙而有序：对于低血糖昏迷的患者，应保持患者的呼吸道通畅、持续低流量吸氧、建立静脉通路、进行心电监护等有效的
7、护理措施。 4.6严格驾驭口服降糖药物和胰岛素注射方法、剂量，不随意增减药物剂量，防止发生低血糖反应，危及患者的生命。一旦发生低血糖反应，应马上进食易于汲取的碳水化合物，如糖水、饼干，必要时静脉推注高糖60ml。 4.7做好出院的宣教工作：让患者及家属学会如何照看好患者出院后的生活：例如如何监测血糖、紧急处理低血糖反应等，使家属能够对患者起到监督作用，监督其用药的方式、方法、剂量，帮助其提高药物的依从性。避开生活上的一些不良习惯，忌饮酒，忌爆饮爆食。告知患者监测血糖波动，刚好与医生取得联系，以便刚好对药物进行调整。 5总结 低血糖症是一组多种缘由引起的以血浆葡萄浓度过低，致交感神经兴奋和脑细胞
8、缺糖为主要特点的综合症。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准1。糖尿病低血糖反应是2型糖尿病患者常见并发症，严峻低血糖时可导致组织损伤，其危害程度不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷。护理人员必需具备剧烈的责任心和事业心，提高自身的专业学问和专业修养，亲密视察患者的病情改变，刚好发觉异样，进行有效的治疗和护理，把低血糖反应歼灭在萌芽状态，提高老年糖尿病患者的生存生活质量。 参考文献： 1周丽芬.老年糖尿病患者低血糖反应的护理J.医学理论与实践，2009，22（10）：1250. 2刘志梅.老年糖尿病患者的低血糖症J.好用老年医学，2003，17（1）：102. 3陆再英，钟南山.内科学M.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：794.