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1、使用一次性中心静脉导管进行闭式引流治疗顽固性积液的护理|中心静脉导管行胸腔闭式引流视频 摘要目的：探讨运用一次性无菌中心静脉导管（CentralVenousCatheter，CVC）引流顽固性积液的护理。方法：总结我院19例存在顽固性积液的患者行B超引导下穿刺及置入一次性无菌中心静脉导管行持续闭式引流术前后的护理。结果:取得较满足的效果，达到预期目的。结论：运用一次性无菌中心静脉导管引流顽固性积液优于传统抽吸的治疗方法，更有利于患者的康复。 关键词中心静脉导管；顽固性积液；护理 积液是体液在人体内一些腔隙部位的异样蓄积。炎症、创伤及各种恶性肿瘤都有可能导致体液的异样蓄积。积液本身与疾病的发生发
2、展及严峻程度亲密相关，而针对积液的对症处理也有利于疾病本身的治疗。顽固性积液渗出速度快，很难通过传统反复抽吸的方法来引流干净，这使得患者各种症状持续不能缓解，增加患者的苦痛，并且严峻影响了疾病的治疗效果和生活质量。2009年1月2010年12月，我们对本院19例顽固性积液患者应用中心静脉导管引流及经导管注药治疗，取得较为满足效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组29例，男20例，女9例，年龄45一67岁，平均年龄57岁，其中肝癌腹腔积液7例，肺癌伴胸腔积液6例，结核伴胸腔积液5例，肝硬化伴腹腔积液11例。均为B超、CT等检查显示存在大量积液且经传统反复抽吸后积液无明显削减
3、者。 1.2材料ABLEYZB/1786-2006一次性无菌中心静脉导管穿刺包，1毫升一次性皮试注射器，YZB/苏扬0052-2009一次性1000毫升引流袋。 1.3方法手术体位依据患者的病变部位和详细状况选择，以积液最低位作为穿刺点。胸腔积液须要在B超检查或DR摄片定位，体表做标记，腹腔积液取脐与左髂前上棘连线的外三分之一处。医生在严格无菌操作下进行局部麻醉，依据积液的量、部位，选择导管插入深度，操作中边插边退导管导丝，插入大约15厘米左右，退出全部内导丝，检查引流是否通畅，然后缝合固定外套管，置管后用一次性1毫升皮试注射器，乳头与导管套管链接，取出注射器活塞，把引流袋管端接口剪去，后再把
4、引流袋管端插入注射器针筒内，最终胶布、别针固定。 1.4结果29例中心静脉导管置入术均为一次性胜利，未出现心，肺及腹部脏器损伤。中心静脉导管置入一周后无一例出现创口并发感染.导管脱落等现象。 2护理 2.1术前护理作好体温、心律、呼吸、血压等患者各项生命体征的监测，以评判患者的一般状况，确保操作的顺当进行。另一方面需仔细做好对病人的宣教工作，使其充分了解穿刺引流术的必要性及平安性，减轻患者的心理负担，并使其能更好的协作医护工作者完成操作1。此外，在术前还应打算好相关的抢救药品及器材，以应对术中可能出现的各种紧急状况。 2.2术中护理亲密监测患者各项生命体征在术中的改变，一旦出现紧急状况，应帮助
5、医生抢救患者生命。 2.3术后护理 2.3.1一般护理每天视察引流量、颜色，装置固定状况，防止引流管折叠脱落、堵塞等。引流不畅时须要查缘由，可以嘱患者常常变更体位，依据患者病情尽量多下床活动，每天徒手从引流管近端向远端挤捏引流管数次，必要时运用生理盐水冲管或抽吸积液，保持管道通畅。引流期间每天都应记录引流量，定期监测腹围和体重，如在此期间有运用利尿、脱水药物的患者还需留意视察电解质状况并记录尿量，患者如出现乏力、腹胀等表现时，须要刚好予以监测血生化的改变，警惕是否发生电解质紊乱。 2.3.2预防感染引流装置尽量保持密闭状态，每3-6天更换一次引流袋，严格执行无菌操作原则。告知患者起床活动时，避
6、开引流袋位置高于穿刺部位，避开逆行引流引发胸或腹内感染。另外每天都应检查穿刺部位皮肤是否有红肿、发热等感染现象，每次引流前后都需运用碘伏消毒缝合口和穿刺部位，每隔2-3天更换无菌纱块或贴膜一次。 2.3.3饮食养分护理存在顽固性积液的患者，常同时伴有消瘦、胃纳下降，经中心静脉导管引流后又可导致患者体内大量蛋白质丢失，从而进一步恶化患者的养分状态。因此在运用中心静脉导管引流的过程中，应加强患者的养分支持，以改善患者的养分状况，促进机体的复原。 3小结 目前中心静脉导管因其平安、易于操作等优势1，已经广范运用于静脉置管及各种引流术中。运用中心静脉导管置入治疗顽固性积液，可以有效的避开因反复抽吸给病人造成的苦痛，并提高了治疗效果，增加了治疗手段。随着科技的日新月异，中心静脉导管的制作材料将会进一步得以改进，使其更加广泛的运用于临床。 参考文献: 1李勇巧用中心静脉导管J护士进修杂志，2003，18（10）：919