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1、精品_精品资料_非方案再手术总结分析 20 17可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_济阳县人民医院2022 全年非方案再手术总结分析报告非方案再次手术是引起医疗纠纷的常见缘由,同时增加了患者的痛楚和医疗费用开支.“非方案再手术”能充分反映医院的安全与质量治理,医院要求手术科室对非方案再次手术进行统计并上报医务科汇总,并评判科室及医师的手术才能.现依据2022 年上半年各科室上报材料,对我院“非方案再手术”进行统计,并对所存在 的问题做出以下初步分析.通过探究“非方案再次手术”的缘由,致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非方案再手术的发生率.一、全院 2022 年上半年共发生非方案
2、再次手术4 例,其中 2 例为神经内二科脑出血,1 例骨二科颈椎后路单开门内固定术后切口渗液, 1 例腰椎间盘突出症.二、分析缘由：神经内二科脑出血 1 例,刘某,女, 51 岁,因“意识不清”入院,并行双侧侧脑室钻孔引流术,手术顺当,患者神志较前好转,引流通畅,因未到拔管时间,患者自行拔出引流管,其次天,再次显现意识不清加重,行颅脑 CT 后,考虑再次显现脑积水,赐予右侧脑室钻孔引流术.患者自行拔出引流管是这次手术的根本缘由.神经内二科脑出血1 例,孟某,男, 47 岁,既往有高血压病史,因“突发意识不清1 小时”入院,入院后行双侧侧脑室引流术,手术顺当.术后 10 天突然显现意识不清加重,
3、行颅脑CT 后, 诊断为脑出血增多,并行脑疝,在局麻下行颅内血肿钻孔引流术.术后分析：患者高血压病史,简单再次显现脑出血.骨二科腰椎间盘突出症 1 例,王某,女, 60 岁,入院诊断：腰可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_椎间盘突出症,入院后行椎间盘切除、植骨内固定术,手术顺当. 术后第六天显现手术切口液体渗出,浓性,多次换药无明显好转. 第一次手术后 15 日行清创病灶清除置管引流术,术后冲洗,切口愈合.考虑再次手术缘由：手术创伤大,有坏死物质引起切口感染.骨二科颈椎后路单开门内固定术后切口渗液1 例,付绍峰,男, 52 岁,首次手术为颈后路单开门椎管减压扩大术,手术顺当, 术后
4、显现手术切口渗液,定期换药无明显好转,考虑术后切口感 染,再次手术为清创引流部分内固定物取出术.分析再次手术原 因：病人对手术材料的排异反应,取出部分内固定材料后,清创, 切口甲级愈合.通过总结各专科汇报的非方案再次手术的缘由分析,术后并发症是导致非方案再次手术的首要因素.可归纳以下几个方面：（1） 与手术级别有关,手术操作难度大、复杂性强的非方案再次手术发生率高.（ 2）与手术医生操作有关,手术医生手术操作不谨慎、大意、止血不完全导致术后再出血.（3）围手术期治理未落实,术前预备不充分、术后针对防范措施处理不到位等.（4）与患者自身情形有关,病情重、体质差、既往病史较严峻者其发生率高.三、整
5、改措施（一）为削减非方案再次手术发生,防止此类医疗纠纷的发生,手术科室术前应严格执行三级查房、术前争论等核心制度,术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情形等进行系统和完整性的评估,在精确评估的基础上,制订手术方案,认清并尽可能掌控各种手术风险因素.（二）加强手术者安全意识,如术中妥当止血,缝合切口前要再次检查术野.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（三）加强手术室治理,如手术消毒治理,特殊是重大、无菌条件高的手术,做到手术室消毒达标.（四）加强术者手卫生、防范感染意识,严格执行无菌操作技术和手术规程,不断提高手术技巧,保持有效的止血、最小的组织缺失和异物存留以及排除手术部位死腔
6、,尽量缩短手术时间.术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最终感染切口”的次序, 遵守无菌技术操作原就.（五）加强体内植入物消毒、选购治理.（六）需用抗菌药物预防感染者,在术前0.5 2 小时内给药, 或麻醉开头时给药.围手术期预防性抗菌药物选用品种和留意事项参照抗菌药物临床应用指导原就执行.（七）加大监护力度,严防术后并发症：一是要加强术后护理,严格执行医嘱,坚决杜绝跌倒、坠床、缝合线脱落、伤口感染以及术后出血并发症等医疗不良大事的发生.二是要加大对患者及其家属的宣教力度,要求其学会自我治理,指导其进行康复训练 等.（八）科室依据本科室疾病的特点,加强总结与培训,降低非方案再次手术的发生,对当事医师进行培训,引起医疗纠纷或重大医疗事故者予以惩罚.（九）医院勉励科室主动上报,对漏报的科室予以批判及处罚.医 务 科2022年 12 月 30 日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载