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1、住院精神病患者的攻击行为及防范措施 精神病患者复发的表现 摘 要 目的：探讨住院精神病患者攻击行为的防范措施。方法：回顾性调查分析45例住院精神病患者发生攻击行为的临床资料。结果：通过调查分析发觉精神病患者发生攻击行为的有关缘由、方法及攻击对象。结论：通过了解住院精神病患者发生攻击行为的有关因素，为临床护理制定防范措施供应了重要资料。 关键词 住院精神病患者 攻击行为 防范措施 国内文献报道，住院精神病患者攻击行为的发生率是38%1，李氏2报道20.14%，而陈氏3报道5.34%，可能是暴力行为是攻击行为的极端形式所致。它不仅威逼精神病患者本人和他人的生命平安，也给病房管理带来困难。 资料与方
2、法 本文统计了住院精神病患者发生攻击行为的45例，男24例，女21例，无明显性别差异，但男性攻击行为的危害性较大。20岁以下9例，2130岁18例，3140岁9例，4150岁6例，5167岁3例。以青壮年发生攻击行为居多。文化程度：高校7例，中学8例，初中19例，小学11例，以低学历发生攻击行为的较多。 疾病分类：均符合CCMD-3诊断标准。精神分裂症18例，情感障碍12例，癫痫性精神障碍6例，酒中毒性精神障碍5例，颅脑损伤所致精神障碍4例。以精神分裂症病人发生攻击行为居多。 病程：13天21年不等，以急性期及首发病人发生攻击行为比例较高。 心理检测：本组有37例患者经明尼苏达多项人格测验发觉
3、为4、9，4、9、6，4、6、8，8、4，8、9测图。符合4、6、8，8、4，8、9测图。符合4、6，8、9量表高分者，常缺乏自有我限制实力，不能限制自己的冲动行为。 攻击行为分析 攻击缘由：受精神症状支配：如吩咐性幻听的患者，因幻听影响患者的思维、情感或支配行为，易发生攻击行为。被害妄想的患者，坚信自己正受到攻击和陷害，为躲避而发生攻击行为。病人缺乏自知力，甚至对护理人员抱有敌意，易激惹与抗拒，严峻者发生攻击行为。护理人员服务看法不端正，极易激发患者的攻击行为。病人意识模糊或错乱，常突然发生攻击行为。 攻击方法：物品攻击。言语攻击。身体攻击。自我攻击。 攻击对象：大多数是与患者亲密接触的医护
4、人员，也有患者的病友。 防范措施 加强自身修养，提高心理素养：新型医学模式指导下的系统化整体护理，要求精神科护士不仅要有一般医学和精神病学专业学问和阅历，还要具备心理学和社会学学问，驾驭各类病人的心理特征，有针对性地实行护理措施。正确对待工作中的意外损害，学会自我爱护，培育临危不乱的应变实力，减轻惊慌心理，以端庄的仪表、乐观的心情、饱满的精神状态、高度的专业敏感性、精湛的护理技术，一心一意地为精神病患者服务。 创建平安舒适的住院环境：患者入院后，如病情允许，要刚好向病人介绍住院环境、作息时间、医生和护士的姓名，使病人有平安感，并为其创建宁静舒适的住院环境，削减外界环境对病人的负性刺激。要定期进
5、行平安检查，妥当保管和祛除可用于攻击的物品，做到防患于未然。 亲密视察病情，驾驭病人心理改变：在护理工作中，预防攻击行为显得尤为重要。护理人员要仔细阅读病历，了解病人的发病缘由、发病经过、病人的性格特征、家庭状况及社会背景等。如病人既往曾发生过攻击行为，护理人员应做到心中有数，严格驾驭病人的“九知道”，即：床号、姓名、症状、体征、诊断、治疗、饮食、护理要点及心理状态。将病人安置在宁静的重症病室，专人看护，24小时不离视线，亲密视察病情改变。执行护理操作的过程中，护理人员要留意自身防护，严格执行床头交接班制度，特殊留意病人的行为表现，如病人反应异样，要刚好报告医生。同时，护理人员应以简洁、清晰、
6、安静的言语，耐性地说明和劝告，在条件允许下，尽量满意其基本要求，避开激惹患者，转移其留意力，目的是制止病人攻击行为的发生。一旦发生攻击行为，护理人员要镇静冷静，有组织地从侧、背面制止其攻击行为，并设法取走病人持有的危急用具，转移病人的攻击对象，使他人和自身的危急性削减到最低限度，并爱护病人平安，尽快终止攻击行为并预防再次发生，可暂性赐予爱护性约束。但要留意执行爱护性护理常规，并报告医生，进一步治疗。 加强服药质量，尽快限制病情：预防和治疗攻击行为的根本措施就是正确的诊断，有效的治疗，刚好敏锐的视察，对攻击行为先兆赐予有效的干预。加强服药质量，防止患者吐药、藏药，尽快限制病情，是避开攻击行为发生
7、的根本途径。尤其是新入院具有冲动行为的患者，更应当尽早给药。 建立和谐护患关系，做好心理护理：精神科心理护理的重点是与患者建立和谐的护患关系，启发和帮助病人以正确的看法对待疾病，使其相识到住院治疗的重要性和必要性，打消心中的疑虑，主动主动地协作治疗。复原期精神病人，随着自知力的复原，对疾病有肯定相识，心情也较稳定。首先，应建立良好的护患关系，取得病人的信任。对病人的攻击行为，护理人员要赐予谅解，心情稳定后，向其说明攻击行为的危害、赐予爱护性约束的意义；同时，向其宣扬住院的规章制度，使其潜意识约束自己的行为，提高自控力。病情缓解后，依据其性格及爱好组织病人参与有爱好的康复活动，使其过剩的精力得以发泄；并向病人指导有关疾病的学问，如坚持长期服药对预防疾病复发的重要性，帮助病人正确相识自我，增加信念，以良好的心理状态协作治疗及护理，促进疾病早 日康复。 参考文献 1 郑成畴，黄航，苏琴，等.住院精神病人攻击行为相关因素分析.中国神经精神疾病杂志，1995，21（5）：279. 2 李昌英，马宇庆.住院精神病患者暴力行为的特点.上海精神医学，1997，9（2）：102-103. 3 陈常云，郭丽，陈维香.住院精神病人暴力行为的特点及护理干预.山东精神医学，2001，14（1）：67-68.