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1、黄帝内经“和谐”思想探析黄帝内经视频讲座全集 摘要：黄帝内经奠定了中医学的理论基础，是中医四大经典之一。其成书融合了当时先进的哲学内容，试从哲学渊源、天人、人本身和阴阳平衡几方面初步探讨书中所体现的“和谐”思想，以期用于指导中医临床。 关键词：黄帝内经；和谐思想；中医理论 中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)12-2620-02 黄帝内经乃我国现存最早的一部医学文献，将当时先进的哲学思想与医学学问有机结合起来，创立了独特的中医理论体系，奠定了中医学的理论依据和指导方法。其书在阐述医学理论的同时，对当时哲学领域的某些问题，诸如阴阳、五行等进行了深化的探讨
2、，体现了丰富的哲学内涵。“和谐”思想是中国传统文化和中国古代哲学的重要内容，其在黄帝内经一书中得到体现和应用。 1.“和谐”思想的哲学基础 所谓“和谐”，是指事物存在和发展的相对稳定的多样性的协调统一。“和”在古汉语中，作为动词，表示协调不同的人和事物并使之平衡。对“和”做最高层面的分析的是礼经中的中庸：“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。中也者，天之大本；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物有焉。黄帝内经“和谐”思想深受周易和先秦诸家学说的影响。易传高度赞美并极力提倡和谐思想，提出了“太和”的观念”，周易通过象数符号运演系统把数、象、理、占(类推)和谐统一起来，把自然和人和
3、谐统一起来。“和”是儒家思想的重要范畴。孔子详细表达了和谐思想，论语曰：“君子和而不同，小人同而不和”、“过犹不及”；孟子提出了“天时不如地利，地利不如人和”的和谐观。道家也有同样的思想，老子言道：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”(老子第四十二章)、“人法地，地法天。天法道，道法自然”(老子其次十五章)，主见顺应自然，提倡“少私寡欲”的清静无为思想。墨家的代表人物墨子提出了“兼相爱，交相利”的博爱精神。此外，尚有法家、名家、阴阳家等学说都包括肯定的“和谐”内容。之后汉董仲舒形成了“天人合一”体系，认为“天地之精所以生物者，莫贵于人，人受命于天”(春秋繁露天人相副
4、)。由此可知，内经的成书有其特定的社会基础和理论渊源，其“和谐”哲学思想的形成与有关学家的理论亲密相关。 2.天人相应内外和谐 内经认为，人起源于自然的运动改变，素问宝命全形论日：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”、“人以天地之气生，四时之法成”、素问六节藏象论曰：“天食人以五气，地食人以五味神乃自生”。同时又认为，人与自然息息相通。素问天元纪大论曰：“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣”、灵枢顺气一日分为四时曰：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也。人亦应之”、灵枢刺节真邪云：“与天地相应，与四时相副，人参天地”。因此人生活在自然当中，人类的行为可以影响自然界，自然界的改变也
5、可以影响人体的机能活动。 内经强调人与自然的统一性和适应性，将人与自然视为相互联系、相互依靠的和谐统一体。如灵枢岁露论云：“人与天地相参也，与日月相应也”。维护机体内环境的稳定和人与外环境的协调，使生命活动保持正常，达到“天人相应”，才能避邪防病，保健延寿。灵枢本神日：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑”、素问上古天真论：“有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时”。假如人与自然不相适应，自然的改变超出了机体的承受实力，则发为疾病。素问脏气法时论曰：“邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起”、素
6、问阴阳应象大论：“治不法天之纪，不用地之理，则灾难至矣”、甚则“内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也”(素问生气通天论)。 因此，治疗疾病必需以“天人相应”的和谐观为指导，顺应四时阴阳消长节律，使人体生理活动适应自然界的改变，保持机体内外环境的协调统一，并依据四时气候的改变，采纳相宜的治疗方法，方能取得良好疗效。 3.身心合一形神和谐 内经认为，机体的心理和生理相互关联，又相互制约。人体只有在生理与心理相协调。形体与神志相和谐时才能达到健康状态。 疾病的发生与否与正气相关，所谓“正气存内，邪不行干”(素问刺法论)，而正气的强弱又与情志心理亲密相关。内经认为很多疾病由气机失调引起，素
7、问举痛论曰：“百病生于气”、素问五运行大论曰：“逆其气则病”。而情志失常是导致气机失调的主因之一，并往往损伤内脏、败坏形体，灵枢百病始生曰：“喜怒不节，则伤脏”、素问阴阳应象大论曰：“怒伤肝”、“喜难过”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”、素问疏五过论曰：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”。同时内经认为，身心相互影响，灵枢本藏曰：“志意者。所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”。当身心失和时，会引起形神失调，产生疾病。灵枢贼风曰：“志有所恶，及有所慕，血气内乱”、素问痿论曰：“有所失亡，所求不得发为痿”、灵枢本神：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惊流淫而不止”，甚则引起“
8、精坏神去，荣卫不行复收。精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也”(素问汤液醪醴论)。 因而保持身心和谐具有重要的意义。内经认为“精神不进，志意不治”(素问汤液醪醴论)，并把“神”放在重要地位，素问宝命全形论：“一日治神”、素问上古天真论：“独立守神”、灵枢本神：“凡刺之法，先必本乎神”。所以良好的心情和精神，有利于气血的复原，机体反抗力的增加。如灵枢本脏：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。因而要求人们做到“恬淡虚无，真气从之，志闲而少欲，心安而不惧”、“处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”(素问上古天真
9、论)和“为无为之事，乐恬淡之能”(素问阴阳应象大论)。保持清静的心境和寡欲的精神，同时做到开心安逸，使身心和谐，形神平衡，自能“精神内守，病安从来”、“形与神俱而尽终其天年”以及“形体不敝，精神不散，亦可以百数”(素问上古天真论)。 4.阴阳协调平衡和谐 阴阳是是宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。素问阴阳应象大论曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，改变之父母，生杀之本始，神明之府也”。 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。 内经认为，阴阳的协调，维持了生命的正常活动。阴阳以对方为存在的基础和功能发挥的前提，阴阳具有对立统一关系，阴阳维系了生命活动的稳定性，素问阴阳应象大
10、论曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”、阳生阴长，阳杀阴藏”。一般状况下，阴阳平衡，机体功能正常，人体则健康，如素问生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治”；若阴阳失调，机体功能失和，则引起疾病。素问阴阳应象大论：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“重阴必阳，重阳必阴”、素问生气通天论：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”、素问四气调神大论曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾难生，从之在苛疾不起”。疾病的发生及其病理过程，是正常“阴平阳秘”的生理协调遭遇所破坏的表现。素问生气通天论曰：“凡阴阳之要，阳密乃固故阳强不能密，阴气乃绝。”当阴阳之间失去了平
11、衡协调关系，甚至不能相互依存时，出现亡阳或亡阴重证，即“阴阳离决，精气乃绝”，那么生命也将终结。 所以内经提倡“法于阴阳”、“和于阴阳”(素问上古天真论)，“阴平阳秘，精神乃治”(素问生气通天论)，“谨熟阴阳，无与众谋”(素问阴阳别论)。体现在治法上，遵循“从阴引阳，从阳引阴”、“审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳”(素问阴阳应象大论)，“阴阳反他，治在权衡相夺”(素问玉版论要)，以及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”(素问至真要大论)；用药上也要把握适中，中病即止，否则“亢则害，承乃制”(素问六微旨大论)。人体阴阳协调，机体活动平衡，才能使精神旺盛，维持正常的生命活动。即素问调经论：“阴阳
12、匀平以充其形，九侯若一，命日平人”。假如没有这种阴阳协调、平衡和谐，就不行能有相对稳定的物质形态和人体正常功能，生命也就不行能存在。因此，调和阴阳，维持动态的平衡协调是人体健康和机体正常功能活动的根本。 5.结语 黄帝内经不仅是一部宏大的医学经典，还是一部囊括心理学、生态学、社会学等多方面的哲学巨献，其不仅奠定了中医的理论体系，还融合了当时先进的哲学思想，体现了丰富的哲学内涵和外延。其中涵括的“和谐”思想，不仅对于“天人相应”、治疗疾病和预防、养生有所指导，对于建立和谐的医患关系，和谐的治疗观念、对于处理人与自然、人与社会、人与人之间以及人本身的关系等也具有参考借鉴作用，深深体现了黄帝内经在当代具有重要的现实意义和预见性，其所蕴涵的精髓内容仍有待发掘。