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1、多样性护理方式应用于糖尿病合并冠心病患者中效果评定高秀风杨荣表1两组患者血糖指标比拟(xs)组别例数一PBG( mmol/L )2 hPG( mmol/L)HbAlc(%)护理前护理后护理前力n里后护理前护理后观察组608.92 1.036.02 土 0.1612.62 3.628.16034a8.82 0.646.13 0.25比照组608.95 1.017.42 1.0612.59 3.5710.62 1.468.86 0.597.38 0.67*10.16110.1160.04612.7110.35613.540P0.8720.0000.9640.0000.723O.(MX)注：与同组护
2、理前比拟，0.05表2两组患者心功能指标比拟(工土s )组别例数-LVEDD( mm )LVESD( min )LVEF( %)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组6061.52 5.2652.62 I.26460.42 4.2653.62 1.13*51.26 1.0558.62 2.45-比照组6061.595.1956.62 2.05-60.51 4.2257.26 1.45,51.33土 1.0954.62 土 1.57/0.07312.8760.11615.3380.35810.648P0.942().(XX)0.908O.(XX)0.721O.(XX)注：与同组护理前比拟0.
3、0512刘艳华，夏曙光，孙立强，等.替米沙坦联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并 冠心病患者的疗效观察J.中华老年心脑血管病杂志，2020, 22 (3) ： 273- 276.13聂陈，邓智全.延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心 病患者对护理质量改善及并发症的预防分析J.山西医药杂志，2019, 48(12) ： 1507-1510.14曹玉迪，刘璟莹，刘珂嘉，等.授权教育对2型糖尿病患者自我管理干颈效 果的研究进展J.中国医药导报，2019, 16 (26) ： 41-44.15李高鹏，黄惠桥.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心脏运动康 复训练的研究进展J.广西医学，2
4、019, 41 (20) ： 2635-2638.16俞瑾，徐美芳，樊敏娜，等.全媒体健康教育模式对冠心病合并糖尿病患者 健康生活方式的影响J.中国健康教育，2020, 36 (4) ： 356-359.17陈秀珍，郭红.健康教育干预对老年冠心病合并糖尿病患者生活方式及负性 情绪的影响J.解放军预防医学杂志,2019, 37 (6) ： 50-52.-全文完-摘要：目的探讨多样性护理方式应用于糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患 者的价值。方法 选取2019年6月2021年6月淄博市妇幼保健院收治的120 例DM合并CHD患者为研究对象，根据随机数表法分为比照组与观察组，每组 60例。比照组患
5、者接受常规护理，观察组患者接受多样性护理，比照两组患者 的血糖指标、心功能指标、并发症总发生率、护理满意度。结果 护理后，观 察组患者的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、空腹 血糖(PBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均低于比照 组，左心室射血分数(LVEF)高于比照组，差异有统计学意义(P0. 05) o观 察组患者的并发症总发生率低于比照组，护理满意度高于比照组，差异有统计 学意义(P0.05) o所有患者均对此研究知情，且签署知情同意书。此研究经淄博市妇幼保健院医学伦理委员会审核通过。1. 2纳入与排除标准纳入标准：满足中国老
6、年糖尿病诊疗指南5中对“DM”诊断标准，稳 定性冠心病基层诊疗指南6中对“CHD”诊断标准;年龄18周岁，男女不 限;NYHA分级为HIII级;意识清醒、对答切题;临床资料齐全、完整。排除标准：合并急慢性感染性疾病者;妊娠、哺乳期女性;存在严重认 知、精神障碍者;凝血机制障碍者;合并艾滋病、梅毒等疾病者;合并骨 折、恶性肿瘤等疾病者;中途退出此研究者;免疫功能低下、贫血者。1. 3方法比照组患者行常规护理。护士密切监测患者心跳、呼吸、血氧等生命体征，遵 医嘱予以营养心肌、降血糖等对症治疗，指导患者合理饮食、规范用药。观察组患者行多样性护理。疾病宣教。护士以发放传单、宣讲会、播放视频 等方式向患
7、者介绍DM、CHD相关知识，例如发病机制、诱发因素、治疗方案、 临床特征、预后等，做到图文并茂，语言通俗易懂，保证不同文化程度的患者 均能接受、理解，以到达及时纠正患者错误认知的目的。心理护理。护士主 动与患者取得联系，了解患者存在的心理问题以及不良情绪出现的原因，结合 个体差异性展开针对性的心理疏导，催促患者以积极、乐观的心态面对疾病, 提高治疗配合度。用药指导。告知患者严格遵医嘱，按时、按量、按法服用 降糖、强心药物，提前告知患者用药期间可能出现的不良反响，让患者做好心 理准备。运动指导。护士鼓励患者每日进行适当的有氧运动，例如跑步、散 步、打太极、五禽戏等，每周至少运动4次，至少30 m
8、in/d,强度以自身耐受 为主。运动时随身携带糖果，一旦出现眼前黑蒙病症或低血糖，应及时停止运 动，食用糖果缓解低血糖。饮食指导。告知患者饮食以低脂肪、高纤维、低 盐、高蛋白、易消化悬主，遵循少量多餐的进食原那么，少吃油腻、生冷的食物，饮水1 500 mL/d以上，多吃绿色蔬菜、新鲜水果。出院指导。患者出院 时护士向其发放DM、CHD院外护理手册，建立“DM、CHD微信群”，由2名主 治医师、2名护士组成，确保所有患者均在群内，对于不能正确使用微信的患 者，那么由家属代替入群，医院每周安排护士在群内定期发放DM、CHD护理知 识，患者可以在群内提出疑问，护士应及时作出准确的解答。1.4 观察指
9、标两组患者均在护理4周后比照以下指标。血糖指标。包括空腹血糖（PBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白 （HbAlc） o心功能指标。包括左心室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左心 室收缩末内径（LVESD） o并发症总发生率。统计低血糖、心绞痛总发生率，并发症总发生率二（低血糖+ 心痛）例数/总例数又10例。 护理满意度。以医院自制的百分制满意度调查问卷进行调查，280分为很满 意，6080分为满意，0. 05)；护理后，两组患者的PBG、2 h PG、HbAlc均低于护理前，观察组 患者的PBG、2 h PG、HbAlc均低于比照组，差异有统计学意义(P0
10、. 05)；护理后，两组患者的LVEDD、LVESD均低于护理前，LVEF均高于护理前，观察组患者的LVEDD、LVESD均低于比照组，LVEF高于比照组，差异有 统计学意义(P0. 05) o见表2。1.7 两组患者并发症总发生率比拟观察组患者的并发症总发生率为1.67%,低于比照组患者的并发症总发生率 15. 00%,差异有统计学意义(P0. 05) o见表3。1.8 两组患者护理满意度比拟观察组患者的护理满意度为96. 67%,高于比照组患者的护理满意度78. 33%,差 异有统计学意义(P0. 05) o见表4。3讨论CHD具体表现为呼吸急促、胸闷、胸痛等，是导致心血管疾病患者死亡的重
11、要 原因之一 7。DM具体表现为消瘦、尿量增加、食量减少、日常饮水增多等， 如果得不到有效、及时的治疗，可能会引发酮症酸中毒等并发症8。DM以及 CHD均为临床常见病、多发病，具有病程长、反复发作等特点，两种疾病联 合，会导致患者发生急性心衰、应激高血糖等不良事件，威胁患者生命平安9- 10 o对于DM合并CHD患者而言，及早予以针对性的护理干预，可有效控制血 糖，纠正血液高凝状态，降低心绞痛等并发症发生率11T2。目前，临床对于 DM合并CHD以药物治疗为主，但是药物治疗控制患者病情效果有限，因此，要 想良好地控制患者病情，减轻疾病对机体的损伤，除药物治疗之外，还应配合 科学、规范的护理干预
12、本研究显示，护理后，观察组患者的LVEDD、LVESD、PBG、2 h PG、HbAlc均低 于比照组，LVEF高于比照组，并发症总发生率(1.67%)低于比照组(15.00%),护理满意度(96. 67%)高于比照组(78.33%),差异有统计学意 义(P0. 05),说明多样性护理在DM合并CHD护理中效果显著。分析如下：多 样性护理是对传统护理的升华、改进，是现代医学模式变革的产物，护理措施 始终围绕患者出发，切实为患者考虑，表达了以人为本的护理理念。多样性护 理从饮食、用药、心理、运动等多方面对患者展开综合护理干预。通过加强沟 通与交流，对患者展开一对一的心理疏导，减轻疾病给患者心理带
13、来的负面影 响。通过健康教育、饮食指导等，及时纠正患者不良生活习惯、饮食结构，让 患者意识到积极配合护理人员对控制血糖、改善心功能的重要性15。通过鼓 励患者每日进行有氧运动，可提高心脏耐受能力，改善心血管功能，延缓疾病 进展、加重，对改善新陈代谢、血液循环、胰岛8细胞功能、降低血糖值具有 重要作用16。在陈秀珍等17研究中，接受健康教育护理干预的研究组干预 后空腹血糖低于接受常规护理的对照组，差异有统计学意义(P0.05),与本 研究结果接近，证实了多样性护理在DM合并CHD护理中可有效降低患者血糖 值。综上所述，DM合并CHD患者接受多样性护理可有效降低血糖值，改善心功能， 减少低血糖等不
14、良事件，赢得患者认可，临床借鉴、应用价值均较高。Reference1程晨，张继红，刘旭，等.颜氏益心方联合左卡尼汀对糖尿病伴冠心病心绞 痛病人血清淀粉样蛋白A、基质金属蛋白酶-9及总胆红素的影响J.中西医结 合心脑血管病杂志,2019, 17 (7) ： 1032-1036.2王艳，叶义红，张秀梅.构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI 术后应用效果J.蚌埠医学院学报，2019, 44 (9) ： 1268-1269, 1273.3金冰青，娄晖晖，李宗平.心理暗示联合限食疗法对老年冠心病伴糖尿病患 者的影响J.中国实用护理杂志,2020, 36 (16) ： 1259-1264.4金秀
15、，李屏，曹宏玲.全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活 质量及心血管不良事件的影响J.海南医学,2019, 30 (5) ： 675-677.5梁靖，叶子激，刘雪慧，等.延续性护理在糖尿病合并冠心病病人冠状动脉 支架植入术后的应用效果J.中西医结合心脑血管病杂志，2020, 18 (6)： 1017-1019.6程胜娟，朱艳，李学兵，等.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心 病患者的有效性分析J.基因组学与应用生物学，2019, 38 (11) ： 5231- 5237.7国家老年医学中心，中华医学会老年医学分会，中国老年保健协会糖尿病专 业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南(202
16、1年版)J.中华糖尿病杂志， 2021, 13 (1) ： 14-46.8中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.稳定性冠 心病基层诊疗指南(2020年)J.中华全科医师杂志，2021, 20 (3) ： 265- 273.9汪琦，李屏，崔传义，等.瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病病人PCI术 后血清sLox-1、hs-CRP、TNF-a水平的影响J.中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17 (15) ： 2254-2258.10杨丽，程奎，胡淑芳.通心络胶囊联合津力达颗粒对2型糖尿病合并冠心病 患者血管内皮功能和miR-155含量的影响J.西北药学杂志,2020, 35 (1)： 126-130.n刘洋，董丹.2型糖尿病合并冠心病患者经皮冠脉介入术后的多学科团队指 导下健康教育J.实用临床医药杂志，2019, 23 (10) ： 42-46.