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1、老年友善医疗机构创立资料汇编老年友善医疗机构系列科普教育目录老年友善医疗机构系列科普之老年友善文化1老年友善医疗机构系列科普之老年睡眠障碍4老年友善医疗机构系列科普之老年人新冠防控指南7老年友善医疗机构系列科普之老年人的心理特点8老年友善医疗机构系列科普之老年人便秘的预防方法9老年友善医疗机构系列科普之老年友善文化关爱老人是*传统美德，是我们珍贵的精神传承，也是人类 进步科学开展的前提。所谓“百善孝为先”，在我们源远流长、 博大精深的传统文化中，子女孝顺、家庭和睦是重要组成局部, 是*强大凝聚力与亲和力的具体化表现。尊老爱老并不单单是一 个家庭、一个孩子的事，而是需要一个社会、一个国家共同努力
2、！什么是“老年文化” ？老年文化是指“凡适合老年人参加的物质文明和精神文明建 设；凡适合老年人参加的知识型、娱乐型的文化活动；凡以老年 人为主要角色，反映他们生活的各种形式的文化产品；凡以社会、 家庭为提高老年人的生命生活质量所做出的一切努力为什么要发扬老年友善文化？1. 从*层面上：我国已逐渐步入人口老龄化阶段。关爱老年人身心健康，切实保障老年人合法权益，让老年人度过幸福、 美满、安详、健康的晚年，共享人类社会开展的成果这是社会文 明进步的重要标志。尊重老年人就是尊重人生和社会开展规律,呢？一、调整心态，养成良好排便习惯建立良好的排便习惯，形成定时排便的生物钟。餐后一小时 是结肠反射的最好机
3、会，食物能推动结肠蠕动，发动排便，这时 候可以到厕所培养便意。排便时，不要听音乐或看报纸，更加不 要看手机，注意力集中才能抓住稍纵即逝的便意，到达顺利排便, 缩短排便时间的目的。二、粗细搭配，养成良好饮食习惯 常吃粗粮、蔬菜如薯类、全谷粗粮、芹菜、丝瓜、黄瓜、西红柿等富含膳食纤维的食物；多喝含益生菌的酸奶，维持肠道菌 群平衡；防止大量进食辛辣食物。在无饮食禁忌的情况下，可适 当增加一些芝麻、芝麻油、花生等含不饱和脂肪酸食物的摄入, 可起到润肠的作用；更重要的是，要保证足够的水分（1.5L, 一瓶矿泉水500毫升，相当于3瓶矿泉水）维持肠道蠕动。参考食谱一 早餐：麦片牛奶粥、西红柿1个、蒸水蛋午
4、餐：杂粮软饭、炒青菜、芹菜肉末加餐：水果晚餐：杂粮软坂、木耳豆腐汤、醋溜白菜肉丝参考食谱二 早餐：花卷1个、酸奶1盒、凉拌木耳（含香油少许） 午餐：西红柿青菜鸡蛋面、山药肉末10加餐：水果晚餐：米板、炒三丁（豌豆、玉米、胡萝卜）、豆腐三、动静结合，养成良好运动习惯生命在于运动，肠道也是一样。适当做一些有氧运动可提高 神经系统的敏感性（如步行、太极拳、广场舞等），可加快肠道 蠕动。老年人仰卧在床时可练习腹式呼吸（患者两腿并拢，自然 放松，双目微闭，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力， 用鼻深长地吸气，然后将气慢慢从口呼出）、排便动作、按摩腹 部（以肚脐为中心，顺时针从大圈到小圈，逆时针从小圈
5、到大圈） 等，可锻炼腹肌和提肛肌。老年友善医疗机构系列科普之合理用药最美不过夕阳红，人口老龄化是世界性的人口开展趋势，中 国进入老龄化社会已有十几年，目前老龄人数也是全球最多的国 家，且人数仍在持续增加。我们经常听到跳广场舞的老太太讨论 “吃的降血药的品种以及价格的高低”，似乎价格的高低成为评 判一个降血压药品质好坏的标准。甚至认为价格更贵的降血压药, 对自己的病情更好，更有利。而且常有一人多病、多药共用的情 况，导致老年人发生药物不良反响的机率增加，带来很多用药风 险。由于老年人特殊的生理特点，使得用药问题也较为复杂，那 么老年人如何做到平安、合理用药呢？首先了解，药物在老年人体内的吸收、分
6、布、代谢、排泄也有其特殊性，主要表达在:1101、药物的吸收：老年人因胃粘膜萎缩而导致胃酸分泌的减 少，直接影响酸性和碱性药物的解离度，从而影响药物吸收；胃 肠平滑肌的肌张力和运动性随年龄的增长而降低，因而老年人常 发生肠功能紊乱，肠蠕动增快，致使药物的吸收减少及抗胆碱药 可使肠蠕动减慢，从而增加药物的吸收；老年人胃肠壁血流较年 轻人减少40%-50%,65岁以上老年人的心输出量可下降30%,可 减少药物的吸收速率。02、药物的分布：老年人体内水分减少、肌肉组织减少、脂 肪组织增加，故水溶性药物的分布容积减少，而脂溶性的药物分 布容积增加。老年人与青年人如果服用同等剂量的水溶性药物如 地高辛等
7、，老年人因分布容积减少易出现中毒病症；与血浆蛋白 结合的药物不宜透过毛细血管壁，无生物活性，故药物中起作用 的是游离局部。老年人由于血浆容量的减少，因而与白蛋白结合 的药物少而游离的药物增加，游离药物的浓度增加容易引起不良 反响。03、药物的代谢：多数药物都经肝微粒体酶系统进行生物转 化，还有少数经微粒体酶代谢。老年人体内的酶活性降低可导致 生物转化速度变慢，使药物的半衰期延长，如安定的半衰期在青 年人体内为20h,而80岁的老人可长达80h。04、药物的排泄：药物在肝脏代谢后其代谢物大局部经肾脏 由尿排泄，也有局部经肠道随粪便排出。脂溶性药物不能通过肾 脏直接清除，从肾小球滤过后又被肾小管重
8、吸收，必须经肝脏代12谢为水溶性代谢物后才能通过肾脏由尿液形式排出。老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面:01、自己点名用药：老年人患慢性疾病居多，有些老年人凭着自己“久病成医” 的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。其实， 老年人这样随意用药，容易造成嗜药成瘾，导致药物不良反响的 发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。02、慕名吃药，跟着广告走：不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此 药“情有独钟”，以后患上了病症类似的疾病时，都用这种药， 一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊 补牢”的悲剧。有些老年人那么很迷信医药广告上介绍的新药和
9、“特 效药”，有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶 时髦”的教唆犯。03、认为用药品种越多，效果越好：老年人患慢性病者居多，而且多数人还同时患有几种疾病， 有的老年人为了使病好得快一些，往往要求医生开药时面面俱到, 认为用药品种越多，效果就越好。其实用药治病和用兵打仗不同， 多种药物不适当地同时应用，不但没有增加治疗效果的作用，反 而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效。有的还会因为 违反配伍禁忌而出现副作用，增加药物的毒性，特别是静脉输液 用药时，更是如此。1304、相信“贵重药”：有些老年人常把药物的价格和货物的价格相提并论，容易受”一分价格一分货”心态的误导，认为价格贵的
10、药疗效一定比价格 低廉的药“力量大”，见效快。实际上，药物治病的效果是不能 以价格定“身价的”。药物不管价格高低，对症下药才是好药。 一味热衷于“贵重药”不但浪费了钱财，而且对疾病的治疗和身 体本身也无益。05、认为滋补药有益无害：不少老年人以为但凡滋补药都能强身健体，多吃有益无害。 其实不少老年人所患的疾病并非全都是“虚证”,如果滥用补药， 反而会违背“阴平阳秘，精神乃治”的用药治病原那么，反而会扰 乱人体的阴阳平衡，引起新陈代谢失调。06、按价格廉价把药推荐给亲朋好友或相信亲朋好友的推荐 用药。07、忘记用药、漏服药物。08、任意用药或任性停药：需要长期服药的慢病人群，认为 病症消失就不用
11、再服药或者自行减量。另外一种情况是，为了尽 快痊愈，服用多种药物或者加倍剂量服用。09、随意丢弃药品包装，不看药品说明书，导致吃错药或滥 用药。10、将保健品与药品混淆，三成以上老人常常将保健品和药 品划等号，约有2成以上的老年人将保健品视为灵丹妙药。14就是尊重历史。2. 从社会层面上：老年人在革命和建设事业中作出了重 大贡献，他们的智慧和经验是党和国家的珍贵财富，筑成了社会 的生命线，老年人理应受到社会的尊重，需要人们去关爱。3. 从个人层面上：子女有赡养父母的义务。父母养育子女, 不仅仅是赋予我们生命，哺育我们成长，教导我们做人的道理, 更是带我们体会亲情，给予我们温暖，是我们坚定的后盾
12、。子女 要珍惜、感恩、孝敬父母，这是儿女们应该尽到的责任。如何促进老年友善文化？现今，老年人的需求已经不仅限于吃饱穿暖，他们对精神文 化生活、物质文化生活有了更高层次的需求。因此，促进老年友 善文化应多层次、多方面、多角度开展。1.提高老年人的生活能 力和社会融入能力。增加老年人的平安感，其一，将养老相关政 策落实到位，其二，加强孝道文化输出。增强老年人的归属感, 开展终身教育体系，帮助老年人学习当代社会生活及技能，适应 不同生命阶段过渡期。2.重视社会照护服务，为老年人创造更加 优异的照护环境。鼓励市场提供多形式的老年服务，积极培养专 科人才，规范志愿服务，扶持相关老年社会工作机构。3.与时
13、俱 进，用“全生命周期”新理念规划“老年友善型社会二用新理 念看待老龄化社会的实质，重视老年人价值，积极关注老年人的 生存及开展需要。当今社会应开展多阶段式人生规划，建立覆盖 全生命周期的健康计划。愿所有老年人老有所养、老有所依、老 有所安、老有所乐、老有所学、老有所医、老有所教、老有所为， 共享幸福、美满的晚年。老年友善医疗机构系列科普之老年综合评估平时您跟家人一起住吗？ ”“能不能自己出门买菜？ ”，这些 看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。 目前我国正处于快速老龄化时期，截至2020年，老年人口已达 2. 48亿，老龄化水平达17. 17%,为实施老年健康促进行动，
14、维 护全生命周期健康，践行国务院“健康中国2030”规划纲要。现代老年医学宗旨不仅是要预防和治疗老年人相关疾病，更 要关注老年问题或老年综合征，通过老年综合评估和多学科团队 的干预，最大程度的维持和恢复老年人功能状态，改善其生活质 量。什么是老年综合征？老年综合征指的是老年人随着年龄增加、各器官系统功能退 化而出现一系列非特异性的病症和体征，通常包括步态异常、跌 倒、视听障碍、睡眠障碍、头昏、头痛、慢性疼痛、大小便失禁、 便秘、痴呆、谓妄、记忆力减退、抑郁症、帕金森病、营养不良、 衰弱、多重用药等。这些病症会严重损害患者的生活功能、影响 其生活质量，病情恶化时甚至会导致其生活无法自理，加重家庭
15、 负担，并显著缩短其预期寿命。这些病症和问题如果能被及早筛查并干预，是可以改善的。 由于老年综合征起病隐匿，多数情况下并不能明确病因，有时甚至难以分清是由自然衰老还是某种疾病引起的一一此时，我们就 需要“老年综合评估”这种有效的筛查手段。老年综合评估适合哪些人群？老年综合评估适合60岁以上，已出现生活或活动功能不全 （尤其是最近恶化者）、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、 合并有精神方面问题、合并有社会支持问题（独居、缺乏社会支 持、疏于照顾）及屡次住院者。对于合并有严重疾病（如疾病终末 期、重症患者）、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌 情开展局部评估工作。老年友善医疗机构系列科普
16、之老年睡眠障碍睡眠障碍又叫失眠，是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功 能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等病症，长期反复睡眠障碍会 影响老年人原发病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病。老年人睡眠障碍与以下几个因素有关：1、与老年人体内褪黑素分泌逐渐减少有关褪黑素是导致睡眠的主要因素，它与光线有关，越到晚上分 泌越多。由于老年人褪黑素分泌减少，导致深睡眠时间缩短，引 起睡眠障碍，睡眠质量下降。2、与原发病因素老年人体内血管功能逐渐减退，易患各种慢性病，如：急慢 性疼痛综合征、纤维肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、充 血性心衰、胃食道返流、夜尿等，这些疾病会导致老年人睡眠障 碍发生率增加。3、睡眠呼
17、吸暂停综合征其主要特点是在睡眠时除了打呼噜之外会出现一次又一次 的呼吸暂停。这也是患者长期处于一种浅睡眠状态、睡眠质量很 差的一种表现。其病因尚不清楚，一般认为身体较胖、颈围粗、 下巴小的人易患此症。近年来科学家说明，睡眠呼吸暂停与呼吸 系统、心肺功能和神经系统有关，它是由多种因素引起的。4、心理因素精神和心理因素是影响老年失眠症的重要因素之一。与年轻 人相比，老年人心理更脆弱且无助，老年人往往会感觉寂寞和孤 独。随着年龄的增长，老年人容易产生悲观和伤感等负性情绪。 过于担忧家庭事务，但又力不从心，使得老年人容易抑郁和焦虑。 另外，丧偶、家庭关系不和谐、儿女不孝、经济压力大也会使老 年人心情不
18、好，甚至出现厌世观念。睡眠障碍是老年抑郁症患者 常见的病症，且易合并躯体上的不适。同样长期失眠的患者也容 易合并抑郁或焦虑障碍。此外，如果出现躯体性疾病，会进一步 加重不良情绪的发生。5、缺乏正确的睡眠观念不少老年人缺乏正确的睡眠观念，睡眠规律破坏，想睡就睡 或白天睡，晚上不睡。这样时间长了，人体生物钟受到损害，从 而导致睡眠障碍。6、行为和环境因素失眠症患者与正常人比拟，存在对睡眠的不合理信念、夜间 焦虑和非功能性睡眠行为等问题。患者表现为对失眠结果的扩大 化，担忧失眠会导致严重的疾病，造成身体实质性损伤，并且将 不良情绪归咎于失眠。在老年人群中，白天小睡、提前上床、上 床后活动（看书、看电
19、视）、吃的过多、缺乏运动和久坐等均可能 导致失眠症。睡眠环境是影响人睡眠质量的重要因素之一，噪音、 强光、温度不宜、床不舒适和缺乏阳光照射都可能会造成老年失 眠症。老年人睡眠障碍主要表现为：1、睡眠时间缩短，多数老年人睡眠的时间缺乏5h。2、睡眠规律改变，有的老年人白天睡，夜间不睡。3、易受外因干扰，夜间易受外界因素干扰，觉醒频繁，睡 眠变得断断续续。4、浅睡眠期增多，深睡眠期减少。5、入睡难。6、早醒。老年人自我改善睡眠障碍的方法：1、午后不要喝茶和咖啡、吸烟；晚上防止饮酒。2、睡前不要打盹；睡前防止吃不易消化的食物。3、规那么锻炼，但不要在上床前3-4小时内进行。4、使光、噪声和高温对睡眠
20、的影响最小化。5、不要在觉醒状态下长时躺在床上。6、了解年龄相关性睡眠时间的改变，以降低睡眠期待。7、建立床与睡眠的重新联系。只有在瞌睡时才上床；只使 用床来睡眠；如果上床15-20分钟内还未入睡，那么起床进行放松 活动直到有睡意时才上床。老年友善医疗机构系列科普之老年人新冠防控指南在疫情防控常态化形势下，作为特殊人群的老年人，该如何 有效应对，有新冠病症该怎么办呢？做好以下几点：1、确保老人掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护 措施、手卫生要求、卫生和健康习惯，防止共用个人物品，注意 通风，落实消毒措施。倡导老人养成经常洗手的好习惯。2、老人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、
21、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑病症时，应采取以下 措施： 自我隔离，防止与其他人员近距离接触。 由医护人员对其健康状况进行评估，视病情状况送至医疗 机构就诊，送医途中应佩戴医用外科口罩，尽量防止乘坐公共交 通工具。 曾与可疑病症者有无有效防护的密切接触者，应立即登记， 并进行医学观察。 减少不必要的聚会、聚餐等群体性活动，不安排集中用餐。 假设出现可疑病症的老人被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎, 其密切接触者应接受14天医学观察。病人离开后（如住院、死 亡等），应及时对住所进行终末消毒。具体消毒方式由当地疾控 机构的专业人员或具有资质的第三方操作或指导。没有消毒前, 该住所不建议使用。老
22、年友善医疗机构系列科普之老年人的心理特点随着老年人的年龄增长，脑组织的结构与功能减退，使认知、 情感、意志等心理过程及气质、性格、能力等人格特征与应对方 式也随着发生改变。01、认知能力和智力水平下降老年人长时记忆保持强于短时 记忆，有意记忆多于无意记忆，形象记忆优于机械记忆，远事记 忆好于近事记忆，对事物的分析综合、抽象概括等思维能力明显 减退，对新鲜事物和观念的理解与接受较慢，尤其与过去经验和 看法相矛盾时难以接受，故常给人以“顽固”之感。02、人际交往能力下降老年人由于工作和社会环境的改变, 如面临退休、失去伴侣和朋友等危机，参与社会交往越来越少, 易产生失落感和孤独感。还有些老年人由于
23、受疾病缠身和某些消 极的社会因素的影响，易产生消极心理。03、性格、情绪和行为的改变老年人由于大脑皮质的控制减 弱，易产生“衰老感”，总觉得“我已经老了、没用了，我成为 子女的累赘了 “，子女的冷漠或过度照顾都会使其产生无力感、 无用感。有些人对身体机能过于关注，易产生疑病倾向。出现情 绪不稳定和情感幼稚，遇到挫折时易产生莫名的焦虑、恐惧和安 全感，情绪和行为易受暗示，表现为从众心理、缺乏主见、依赖、 等俗称“老小孩”的改变。04、人格改变老年人的人格变化多以“自我”为中心，性格 内向，孤僻不合群，处事欠灵活，固执、刻板，容易猜疑、嫉妒 或自大、自卑，局部老年人甚至产生偏执、孤独和冷漠。05、
24、睡眠障碍老年人大多是睡眠时间减少，经常出现失眠、 多梦、早醒等主诉，当然睡眠障碍多与其他躯体疾病（如心血管 疾病、呼吸系统疾病）共存。06、反响与动作变慢因为感知综合判断能力的减退，老年人 对刺激的反响常表现迟钝、动作缓慢、迅速应变能力比拟差，因 此容易发生意外事故。老年友善医疗机构系列科普之老年人便秘的预防方法老年人因运动少、生理功能下降、基础疾病和服用多种药物 更易受便秘影响，因此慢性便秘是老年人的常见病，多发病，据 流行病学研究显示，我国总体便秘患病率为3%11%；其中60 岁以上老年人患病率为15%20%,也有文献报道为22%；而80 岁以上人群患病率可达20%37. 3%。女性比男性更容易便秘， 瘦的人容易便秘。长期便秘，对人体危害也很大，可以引起焦虑、 抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，使生活质量明显降低。有人认 为拉不出来用开塞露就好了。错了，千万不要这么以为。据研究 显示，便秘患者长期使用开塞露可导致在用力排便时肛直环出现 反常收缩，反而加重患者的便秘病症。老年人便秘应该怎么预防