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1、医疗安全典型纠纷案例分析对近几年来经医学会鉴定和法院受理的案件中的几例典型案例 通报如下：典型案例1患者：王某经过：患者因车祸伤于2014年9月11日经某中医院转入某综合医院 治疗，最终因失血性休克，多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对 该综合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗事故鉴定。存在的问题：1、 医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规。2、 病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当；对病情开展估计缺乏，致使失去了最正确抢救治疗时机。结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一定的因果关系。 根据医疗事故处理条例第二条、第四条、医疗事故技术鉴定暂 行方法第三十六条，本病例属于一级甲
2、等医疗事故，医方承当轻微 责任。结果：经协商处理。典型案例2患者：周某经过：2013年10月26日，该患者因头痛视物不清，自带某县医院 脑CT 一张，诊断为“右颍叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某 地区医院。科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者病症仍 不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤, 行手术切除。术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提 出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。存在问题：1、 误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤；没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描;2、 首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视
3、神经损害的时机。结论：综上分析，根据医疗事故处理条例第二条、第四条，医 疗事故鉴定暂行方法第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事 故，院方负次要责任。结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿80万元，患者未再上诉, 已结案。典型案例3患者：张某经过：于2013年11月产一巨大婴儿，诊断为臂丛神经损伤，患方对 分娩过程中提出异议，后上诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定， 为三级医疗事故。当事医生对鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴 定委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗事故，医院承当主要责任。存在问题：1、 对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨大儿的高位因素，但未给予充分重视；产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分娩方式的选择;2、 在分娩过程中使用催产素无指征；对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经损伤存在因果关系, 定为三级医疗事故，医院承当主要责任。结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。已结案。实际上，沟通的过程就是实行管理的过程，只要充分沟通，医患 才能相互了解，相互信任，相互依赖，双方的权利才能得到维护，也 才能扭转医院目前的被动局面。