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1、围手术期病人的整体护理 围手术期病人的护理 我们认为，对手术病人实行围手术期的整体护理，使病人能够接受更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理改变却极其猛烈，精神压力极大。要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要驾驭肯定的心理学、社会学、伦理学学问和娴熟的护理技术。有效的心理护理，对病人平安渡过麻醉和手术乃至术后健康，甚至出院后的生活都将起到主动作用。 关键词 巡回护士 围手术期 护理 我科2006年110月，对1360例择期手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，现报告如下。 资料与方法 术前护理：术前1天由巡回护士到病房探
2、望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信任感、平安感，使病人易于合作。了解病人的一般状况，弄清病人担忧的问题，如出血、难受、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会学问，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信任、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。病人对难受的担忧：巡回护士应向病人介绍一般状况下手术是在充分麻醉平安无痛的状况下进行的，我院的麻醉师都具有肯定的麻醉临床阅历。如病人采纳硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时体位的摆放，一般采纳低
3、头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉胜利后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会依据手术的须要协助用一些冷静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告知病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必惊慌。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告知病人不要胆怯，使病人放心。介绍手术中的护理：告知病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或须要，请病人照实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参与你手术的医生、护士、麻醉师将始终守候在你身旁，直到手术结束。介绍手术医生及手术效果：依据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤
4、的大小、手术医生的医德水平及业务实力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参与，假如术中有疑难状况会刚好组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人询问，更进一步取得对医生的信任。病人担忧疾病的性质：向病人说明，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应激励病人正确相识。人的精神作用很重要，必需信任目前的医学在不断发展，有许多不治之症都得到了限制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要主动协作治疗，加强熬炼，你肯定会复原健康。介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22，你明天手术时，会提前将室温调至到相宜温度。假如手术中你感觉到冷或热，肯定
5、要刚好反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你供应手术所需的器械、用品，保证你手术顺当进行。介绍术中输液、输血状况：手术起先前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中刚好给药及预防术中出血。术中医生会依据出血状况推断是否输血，请不必担忧输血可能带来的血清感染状况，因其发生率特别低，况且做了输血前检查，一般状况下是很平安的。担忧经济：有一部分老年患者或生活特殊困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是须要手术者更担忧手术费用。针对这些问题，护士要赐予怜悯和劝慰，告知病人，我院为经济特殊困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。 巡回护
6、士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以主动向上的看法迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。 术中护理：手术当天，巡回护士提前15分钟到病房接病人，通过术前的交谈，彼此间并不生疏，反而加深了印象。将病人安置在手术床上后，让其先冷静休息一下。此时可边打算边向病人做心理指导，使其精神放松，协作麻醉师进行麻醉，建立静脉输液输血通路，至到手术结束应不离病人左右。除协作手术台上须要外，对醒悟病人要耐性询问其有何不适，指导其如何协作。手术全过程要保持宁静，以免增加病人的惊慌心情。术中不要谈与病人无关的家常闲语，否则病人会感到医务人员的责任心不强
7、，使病人感到心理上不平衡。随时给病人以劝慰、爱护和关怀，可使病人得以松弛，心情得以稳定，从而使手术顺当进行。 术后护理：病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的状况，交待麻醉、切口、引流及术后留意事项，告知病人麻醉过后刀口会难受等，激励病人树立战胜疾病的信念，以使病人正确对待，给病人以心理上的劝慰。告知病人术后会再次探望病人，以便了解术后刀口状况及病人对护理是否感到满足，请病人安心养病。 结 果 通过术前访视及麻醉体位训练等，术中病人能较快地与麻醉师进行协作，从而加快了手术打算时间。通过术前心理指导，病人在术中能宁静顺当地接受手术，血压、心率均未因惊慌恐惊而出现较大波动，避开了因惊慌而致血压增高和心率加快，为手术的顺当进行供应了充分的保证。通过围手术期的整体护理，促使护士努力学习专业学问和边缘学科及人文学科等方面的学问，并在实践中不断探究才能赢得病人的信任。通过术后随访及满足度调查，病人对此项工作的开展特别满足，除极个别病人不能正确对待手术外，被访病人99对此项工作特别满足。