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1、围手术期的整体护理体会|围手术期护理 关键词 围手术期 整体护理 体会 整体护理不仅为患者解除病痛，还为患者供应心理服务及健康教化。为了提高围手术期护理的质量，我们对围手术期的患者，实施整体护理，变更了术中与术前和术后护理相脱离的状态，促进了病房与手术室的护理融为一体。 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人确定接受手术治疗起先，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，详细是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间在术前57天至术后712天。 手术前期的护理重点包括：评估并矫正可能增加手术危急性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理；向病人和
2、家属供应有关手术的卫生指导；帮助制定出院和生活形态变更的调适安排。 手术前期病人的评估包括：一般资料；既往史及健康状况；病人心理状况进行评估；询问亲属对手术的看法是否支持、关切程度及经济承受实力；评估病人对手术的耐受性、试验室检查结果及重要脏器功能。 手术后期病人的评估包括：麻醉复原状况；身体重要脏器的功能；伤口及引流物状况；心情反应。 手术前的护理 一般护理：首先作为一名护士，仪表文静大方，举止端庄稳重，待人落落大方，在患者心目中树立起白衣天使的崇高形象。酷爱护理专业，一心一意为患者服务。要有丰富的基础理论及专科学问，能够全面精确地评估患者的健康状况，找出护理问题，制订护理安排并支配实施。当
3、患者入院时，在整个接诊过程中，以热忱亲善、关切而自然的看法接待患者，介绍主管医生、护士、科内的环境、探亲制度及四周环境，与患者进行良好的沟通。 心理护理：患者一旦得知要做手术后，最常见的心理反应是惊慌恐惊、焦虑猜疑和愁闷心理：惊慌恐惊心理：患者因手术治疗的神奇性，对手术缺乏了解，特殊是大中型手术患者，医生在交代“手术知情同意书”、“麻醉协议书”时，家属惊慌神态的刺激，导致呈现惊慌恐惊心理。这种心理变异状况，可使患者心理状态失衡，产生惊慌恐惊心理。焦虑猜疑心理：患者对手术胜利与否以及手术的平安性及预后，如癌症患者对手术能否胜利、术后生存年限，一些患者对开刀时是否难受等等，猜疑担忧。往往出现烦躁担
4、心，频繁询问，一再提出要求，严峻者则出现拒绝手术，或偷跑出院等。愁闷心理：常见状况主要有两种：一是因病情产生心理愁闷，如癌症患者感觉自己被判了“死缓”；二是部分自费患者对医疗费担当实力不足，增加心理负担。故而忧心忡忡，辗转难眠，产生愁闷心理。这些患者呈现消沉、忧虑，信念不足，机体防卫实力低下，易发生麻醉并发症。所以，建立良好的医患关系是稳定患者心情的重要一环。语言沟通：向病人说明，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应激励病人正确相识。人的精神作用很重要，必需信任目前的医学在不断发展，有许多不治之症都得到了限制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要主动协作治疗，加强熬
5、炼，你肯定会复原健康。行为比照：在手术前，教患者学会如何协作手术，以及应对苦痛和不适的一些详细方法，并激励患者适当的时候运用。这些方法包括：肌肉松弛法、腹式呼吸法、翻身法、咳嗽法、吸痰法等。 术前指导：指导患者饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。术前1天，进软饮食，于术前8小时禁食，术前4小时严格禁饮。 手术后的护理 一般护理：按手术及麻醉方式确定术后体位。全身麻醉病人在尚未醒悟前，应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧旁，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧68小时。一般术后24小时病情趋向平稳，但护理上仍需留意体温改变，刚好向医生回报体温状况。24小时
6、应帮助患者翻身，在床上活动以削减和避开术后粘连的机会，48小时应激励患者下床活动，在饮食方面应留意24小时内禁食，术后第2、3天进食流食，第4、5天进半流食，6天可进一般饮食，留意饮食养分及质量。 难受护理：告知患者术后48小时内切口最痛，48小时后明显减轻，让患者有足够的心理打算，遵医嘱适当运用止痛剂，运用镇痛泵的患者需耐性的教会患者和患者家属运用的方法。由于创伤给患者造成精神上和肉体上的苦痛，在护理上还需留意，保持患者宁静的休息，削减不必要的干扰，因为这时是手术后最不适，最难过的时候，患者一旦被打扰，就会感动不适合和难受感，最使患者好宁静入睡。 心理护理：手术结束后回病房，护士应为患者创建
7、一个整齐、美丽的舒适环境，热忱的迎接患者回病房，并主动向患者说明手术已胜利结束恰当的告知，患者手术状况，多传达有利信息，减轻她们的疑虑。用自己的爱心去劝慰、激励患者，稳定患者的心情。使其保持良好的精神状态，充分调动其内在的自身潜能，促进机体尽快康复。 其他护理：家属在看护患者时，应留意视察输液是否通畅及输液速度，导尿管通畅与否，如有引流管应留意引出的液体及引流管是否脱落，留意腹部切口纱布是否有被浸湿以及阴道出血等状况。 手术对患者不仅是一种机体上的刺激，还能引起一系列的心理反应，如恐惊、忧虑、悲观等。新的医学模式，要求护士不仅应有娴熟的技术，而必需驾驭手术患者的心理问题，并实施相宜的心理护理，亲切的语言，耐性的说明、周到的服务，娴熟的技术操作，既可以消退手术患者不良的心理刺激，协调机体各种功能，调动患者主观能动性，提高患者的应急实力，刚好满意患者的心理须要，架起了一座互通心声的桥梁，使患者达到最佳心理状态，使患者与医护人员亲密协作，顺当度过手术期，促使患者术后早日康复。