《X年海南省医疗机构创建人民满意医院系列活动考核评10047.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《X年海南省医疗机构创建人民满意医院系列活动考核评10047.docx（149页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2014年年海南省省医疗机机构创建建人民满满意医院院系列活活动考核核评估标标准注：1、本本表总分分10000分。单单项分数数扣完为为止，不不倒扣分分。 22、被考考核医疗疗机构未未开展相相应业务务的，该该项不计计分，总总分也相相应扣除除（少于于10000分），以以“实际得得分/实实际总分分”互相比比较。重点要求检 查 内 容评价要点及及评分标标准扣分依据得分（一）推进进创人民民满意医医院系列列活动情情况（1110分）1.1加强强组织领领导（110分）1.1.11（5分分）医疗疗机构是是否已成成立“创建人人民满意意医院”系列活活动、“三好一一满意”、抗菌菌药物临临床应用用专项整整治和“医疗质质量
2、万里里行”活动领领导小组组和工作作小组。0分：以上上任一活活动未制制定实施施方案；2分：以上上活动制制定实施施方案，未未成立领领导小组组和工作作小组；3分：以上上活动有有实施方方案、成成立领导导小组和和工作小小组，但但未细化化工作措措施、明明确责任任；4分：以上上活动有有实施方方案、成成立领导导小组和和工作小小组，有有总结、整整改和持持续改进进措施；5分：以上上活动有有实施方方案、成成立领导导小组和和工作小小组，有有总结、整整改和持持续改进进措施，且且可操作作性强。1.1.22（5分分）医疗疗机构是是否按照照“三好一一满意”活动、抗抗菌药物物临床应应用专项项整治活活动和“医疗质质量万里里行”活
3、动要要求，认认真查找找医疗卫卫生服务务和行风风建设方方面存在在的问题题。0分：未开开展相关关工作查查找问题题；1-3分：采取相相应的措措施查找找问题，通通过专题题座谈会会、设置置意见箱箱或其它它方式了了解和掌掌握患者者对医疗疗服务的的意见和和建议，但但无整改改措施。每每采取一一项措施施得1分分，总得得分不超超过3分分；4分：除查查找问题题外，制制定整改改方案，提提出持续续整改措措施，明明确整改改责任，但但未开展展实质性性的整改改工作；5分：除查查找问题题，制定定整改方方案，提提出持续续整改措措施外，并并开展实实质性的的整改工工作。1.2宣传传教育（220分）1.2.11（5分分）通过过现场讲讲
4、座、网网络视频频、展览览展示、媒媒体报道道等多种种宣传形形式，引引导群众众正确认认识医学学科学和和医疗风风险，正正确择医医、就医医。查看记录，每每采取一一项措施施，得11分，总总分不超超过5分分。1.2.22（5分分）通过过单位内内部宣传传和思想想动员，引引导广大大干部职职工充分分认识开开展活动动的重要要意义，切切实增强强参与活活动的积积极性和和主动性性。查看记录，每每采取一一项措施施，得11分，总总分不超超过5分分。1.2.33（5分分）围绕绕活动主主题，通通过单位位网站、院院报院刊刊、平面面媒体、电电视、电电台、网网络等组组织开展展形式多多样的宣宣传报道道活动,积极宣宣传本单单位的好好经验
5、、好好做法以以及涌现现出的先先进典型型，开展展创建人人民满意意医院优优秀单位位、医务务工作者者评选和和报道活活动。树树立卫生生行业形形象，营营造良好好活动氛氛围。0分：未开开展相关关工作；1分：通过过单位网网站、院院报院刊刊、平面面媒体、电电视、电电台、网网络等组组织开展展形式多多样的宣宣传报道道活动。2-4分：除以上上工作外外，还积积极宣传传本单位位的好经经验、好好做法以以及涌现现出的先先进典型型，开展展创建人人民满意意医院优优秀单位位、医务务工作者者评选和和报道活活动；5分：除以以上工作作外，采采取措施施树立卫卫生行业业形象，营营造良好好活动氛氛围。1.2.44（5分分）没有有产生较较大社
6、会会影响的的负面新新闻和事事件。0分：发生生一起较较大社会会影响的的负面新新闻和事事件，查查看网站站、报纸纸等相关关报道；5分：未发发生一起起较大社社会影响响的负面面新闻和和事件，查查看网站站、报纸纸等相关关报道；1.3贯彻彻落实情情况（880分）1.3.11（200分）贯贯彻落实实国家卫卫生计生生委和省省卫生厅厅文件要要求、文文件和医医政工作作推进会会等情况况。“平安医院院”建设方方面：海海南省卫卫生厅关关于印发发（琼琼卫医220111333号）；海南南省卫生生厅关于于印发（琼琼卫医220133244号）；关于于进一步步做好医医疗纠纷纷预防与与处置工工作的通通知（琼琼综治办办2001237号
7、号）；海海南省卫卫生厅海海南省公公安厅关关于维护护医疗机机构秩序序的实施施意见（琼琼卫医220122755号）；海南省省卫生关关于印发发的的通知（琼琼卫医220122422号）；海南南省卫生生厅海南南省安全全生产监监督管理理局关于于加强全全省医疗疗卫生机机构安全全生产工工作的通通知（琼琼卫医2201335号号）；维维护医疗疗秩序打打击涉医医违法犯犯罪专项项行动方方案、关关于调整整海南省省创建“平安医医院”活动工工作小组组及办公公室成员员的通知知；关关于加强强医疗机机构治安安保卫进进一步推推进“平安医医院”创建活活动的通通知；“抗菌药物物临床应应用专项项整治活活动”方面：海南南省医疗疗机构抗抗菌
8、药物物分级管管理规定定和海海南省医医疗机构构抗菌药药物临床床应用分分级管理理目录（琼琼卫医220122399号）、海海南省卫卫生厅关关于进一一步开展展抗菌药药物临床床应用专专项整治治活动的的通知（琼琼卫医220133533号）等等；医疗疗技术准准入方面面：医医疗技术术临床应应用管理理办法（卫卫医政发发2000918号号）、海海南省卫卫生厅关关于公布布海南省省第二批批允许临临床应用用的第二二类医疗疗技术目目录的通通知（琼琼卫医220133133号）等等；“三好一满满意”活动方方面：践践行党的的群众路路线 创创建人民民满意医医院系列列活动方方案（琼琼卫医2201446号号）、海海南省卫卫生厅关关于
9、印发发海南省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动工工作方案案的通知知（琼琼卫医220111344号）、卫卫生部办办公厅关关于印发发“三好一一满意”活动220111年工作作任务分分解量化化指标通通知（卫卫办医政政发2201111003号）、海海南省卫卫生厅关关于印发发20112年海海南省医医疗卫生生系统“三好一一满意”活动工工作方案案的通知知（琼琼卫医220122477号）、海海南省卫卫生厅关关于深入入开展220133年全省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动的的通知（琼琼卫医220133544号）、海海南省卫卫生厅关关于开展展医患双双方签署署不收和和不送“红包”协议书书工作的的通知、海海南
10、省贯贯彻加强强医疗卫卫生行风风建设“九不准准”实施方方案等等。医政工作推推进会：20112年33月288日、220133年6月月15日日、20014年年3月66日全省省医政工工作会议议、20014年年5月330日全全省城乡乡医院对对口支援援工作推推进会议议。0分：以上上文件未未存档，或或管理混混乱；以上文件和和会议学学习记录录缺失一一个扣11分，扣扣完为止止。1.3.22（200分）二二级以上上综合医医院要开开展特色色健康小小屋服务务，实施施惠民便便民服务务工作。包包括开设设高血压压健康小小屋或社社区门诊诊、用药药咨询、糖糖尿病或或疼痛病病社区健健康小屋屋，或社社区诊室室。0分：未制制定方案案
11、、措施施，未开开展相应应工作；10分：制制定方案案措施；15分：制制定方案案措施，开开设健康康小屋，但但未开展展实际工工作；20分：制制定方案案措施，开开设健康康小屋，并并开展相相应工作作，有记记录。1.3.33（200分）开开展创建建人民满满意医院院大讨论论（科室室、全院院大讨论论）、创创建人民民满意医医院大讲讲座和开开设门诊诊大厅讲讲堂服务务（围绕绕服务、质质量、医医德、医医疗安全全、用药药、管理理和医院院文化等等内容。）0分：未制制定方案案、措施施，未开开展相应应工作；10分:已已制定方方案、措措施;每开展一次次全院大大讲座、大大讨论和和大讲堂堂服务活活动的得得5分。1.3.44（200
12、分）制制定方案案、措施施，开展展义诊、下下乡巡回回医疗活活动。0分：未制制定方案案、措施施，未开开展相应应工作；10分:已已制定方方案、措措施;20分：已已制定方方案、措措施，并并按照省省卫生计计生委和和市县卫卫生行政政部门的的要求开开展义诊诊、巡回回医疗活活动。重点要求检 查 内 容评价要点及及评分标标准扣分依据得分（二）加强强医疗服服务管理理和价格格管理，推推进医务务社会工工作（2225分分）2.1试点点开展医医务社会会工作，推推进医院院志愿者者服务活活动（330分）2.1.11（5分分）按照照中组部部、民政政部等118部门门关于加加强社会会工作专专业人才才队伍建建设的意意见及及与省委委宣
13、传部部、省文文明办等等九厅局局关于于印发海海南省“志愿者者医院服服务”活动实实施方案案的通知知（琼琼卫医220111122号）。探探索建立立医院社社会工作作者制度度，制定定医务社社会工作作实施方方案，并并将医务务社会工工作纳入入常规工工作。查相关资料料，无制制度、实实施方案案各扣11分，未未将医务务社会工工作纳入入常规工工作扣33分。2.1.22（2.5分）人人员配置置：配置置专职医医务社工工，明确确为专业业技术岗岗位，专专职医务务社工持持证上岗岗。查相关资料料，不符符合不得得分2.1.33（2.5分）机机构及管管理：三三级医院院有独立立设置的的社会工工作部或或作为其其他内设设机构的的二级科科
14、室,其其他医疗疗机构应应明确医医务社工工岗位的的管理部部门。查相关资料料，不符符合不得得分2.1.44（2.5分）工工作场所所：具备备开展医医务社工工活动的的工作场场所。现现场察看看是否符符合业务务开展需需要。查相关资料料，酌情情扣分2.1.55（5分分）医疗疗机构有有逐步推推动志愿愿者医院院服务工工作开展展的计划划，有初初步的管管理制度度和工作作机制，并并已启动动相关工工作。积积极创建建志愿者者基地。查相关资料料，酌情情扣分2.1.66（5分分）医疗疗机构有有开展医医疗人员员志愿服服务的工工作计划划、经费费保障，建建立了管管理制度度和工作作机制，并并已组织织开展相相关工作作。查相关资料料，一
15、项项不符合合扣1分分2.1.77（2.5分）医医疗机构构力争达达到组织织志愿者者服务220000人次小时/年，三三级医院院力争达达到40000人人次小时/年。查相关资料料，酌情情扣分2.1.88（5分分）招募募志愿者者和培训训情况。查相关资料料，无招招募志愿愿者扣55分；招招募志愿愿者，无无培训扣扣2.55分。2.2医疗疗机构检检查结果果互认、“一站式”付费方式工作的开展（20分）2.2.11（5分分）开展展医疗机机构检查查结果互互认。各医疗疗机构进进一步完完善“检查互互认”工作制制度，制制定复核核、告知知制度，按按照卫卫生部办办公厅关关于加强强医疗质质量控制制中心建建设推进进同级医医疗机构构
16、检查结结果互认认工作的的通知（卫卫办医政政发2201001008号）要要求，在在加强医医疗质量量控制的的基础上上，大力力推进下下级医疗疗机构认认可上级级医疗机机构检查查、检验验结果和和同级医医疗机构构检查、检检验结果果互认工工作，促促进合理理检查，降降低患者者就诊费费用；互互认项目目包括医医学检验验和医学学影像22大类。查相关资料料，提问问医护人人员各一一名，不不执行扣扣5分，发发现一项项目执行行不到位位扣1分分。2.2.22（100分）检检查结果果互认项项目。符合海海南省卫卫生厅关关于深入入开展220133年全省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动的的通知（琼琼卫医220133544号）中
17、中工作任任务分解解量化指指标有关关检查结结果互认认的要求求。查相关资料料，医院院是否有有相关规规定，是是否实施施，如没没有规定定不得分分，一项项实施不不到位扣扣2分。2.2.33（5分分）开展展“先诊疗疗，后结结算”服务（一一站式付付费）。实施“一站式式”服务或或“先诊疗疗，后结结算”服务并并取得良良好效果果。看方案和现现场服务务模式，问问相关工工作人员员和病人人各一名名，未实实施者不不得分，实实施效果果欠佳扣扣2.55分。2.3优化化门急诊诊环境和和服务流流程，广广泛开展展便民服服务（665分）2.3.11（455分）优优化门急急诊服务务，广泛泛开展便便民门诊诊服务2.3.11.1（110分
18、）落落实海海南省二二级以上上医疗机机构便民民服务规规范（330条）便便民惠民民措施，医医疗机构构有优化化患者门门急诊就就诊流程程的具体体措施，有有门急诊诊高峰时时段合理理分流患患者的工工作预案案，并已已组织实实施。无措施、预预案的，扣扣5分；有措施施、预案案但未组组织实施施的，扣扣5分。（330条措措施缺一一项扣11分。从从总分中中扣）2.3.11.2（55分）门门急诊环环境整洁洁，候诊诊设施完完善、安安全。不符合要求求，根据据实际情情况，每每一问题题扣1分分。2.3.11.3（55分）指指示标识识规范、醒醒目，能能有效合合理规划划患者流流向，科科室设置置合理，按按需设置置楼层收收费点。不符合
19、要求求，根据据实际情情况。每每一问题题扣1分分。2.3.11.4（55分）各各窗口服服务规范范，服务务意识强强，服务务人员态态度良好好，亲切切、文明明、礼貌貌。现场了解服服务情况况，发现现不符合合要求的的问题，每每一问题题扣1分分；2.3.11.5（55分）高高峰时段段开足服服务窗口口（如挂挂号、收收费、药药房等），有有导医和和巡视力力量，导导诊措施施科学、合合理。现场查看挂挂号、收收费、药药房三个个区域中中一个区区域不符符合要求求扣1.5分，扣扣完5分分为止。2.3.11.6（55分）门门急诊醒醒目公示示服务须须知，医医疗收费费，规范范公开。公公开门急急诊、住住院服务务须知、窗窗口服务务规范
20、，设设有便民民服务中中心，公公开便民民服务举举措，公公开监督督电话（监监督电话话分多个个层次设设立，如如医院、县县市卫生生局、卫卫生厅层层面）、投投诉信箱箱，公示示领导接接待日时时间和地地点等。查看现场和和资料，一一处不符符合扣00.5分分，扣完完5分为为止。2.3.11.7（55分）有有需求、具具备条件件的医院院应当开开展双休休日及节节假日门门诊，充充实门诊诊力量，延延长门诊诊时间。推推进注册册医师多多点执业业的办法法和措施施，鼓励励、支持持三级医医院医务务人员到到基层医医疗卫生生机构开开展执业业活动。有需求、具具备条件件的医院院未开展展双休日日及节假假日门诊诊扣2.5分，无无注册医医师多点
21、点执业的的办法和和措施的的，扣22.5分分，扣完完5分为为止。2.3.11.8（55分）医医疗机构构具有科科学、合合理的门门急诊导导诊措施施（例如如：门急急诊设立立导诊台台、导诊诊人员等等）引导导患者就就诊。现场查看，一一项不符符合要求求扣1.5分，扣扣完5分分为止。2.3.22（5分分）优化化入、出出院服务务。医疗机机构应当当有缩短短患者等等待入、出出院时间间的措施施并组织织实施；患者办办理入、出出院手续续等候时时间不超超过100分钟。0分：没有有具体措措施或虽虽有措施施但未组组织实施施；或者者等候超超时；2.5分：制定措措施并组组织实施施；或者者等候时时间不超超过100分钟；5分：制定定措
22、施并并组织实实施，并并且等候候时间不不超过110分钟钟；2.3.33（155分）检检查结果果查询服服务 2.3.33.1（5分）医医疗机构构设立专专门的检检查结果果查询电电话，能能够向患患者提供供多种形形式的查查询服务务（例如如：现场场、电话话、短信信、网络络查询中中至少11项查询询方式）。现场查看，未未开展扣扣5分2.3.33.2（100分）挂挂号、划划价、收收费、取取药等服服务窗口口等候时时间10分分钟。超超声检查查自检查查开始到到出具结结果时间间30分分钟。大大型设备备检查项项目自开开具检查查报告申申请单到到出具检检查结果果时间48小小时。血血、尿、便便常规检检验、心心电图、影影像常规规
23、检查项项目自检检查开始始到出具具结果时时间30分分钟，生生化、凝凝血、免免疫等检检验项目目自检查查开始到到出具结结果时间间6小时时，细菌菌学等检检验项目目自检查查开始到到出具结结果时间间4天。术术中冰冻冻病理切切片自送送检到出出具结果果时间30分分钟。看检查报告告出结果果时间，一一项不达达标扣11.5分分，扣完完10分分为止。2.4预约约诊疗（222分）2.4.11（2分分）医疗疗机构有有完善的的预约诊诊疗管理理制度，着着力加强强预约号号源的科科学管理理、第三三方协助助提供预预约诊疗疗服务的的规范管管理及预预约投诉诉管理等等制度建建设,进进一步强强化管理理责任。0分：无管管理制度度；1分，有管
24、管理制度度；但内内容还有有待完善善，可操操作性不不强。2分：有管管理制度度，科学学合理，内内容完善善且可操操作性强强。2.4.22（5分分）设计计科学合合理的预预约诊疗疗服务流流程，为为患者提提供8小小时以上上的预约约诊疗服服务。3分：服务务流程科科学合理理，但不不能提供供8小时时以上预预约服务务5分：流程程合理且且主要预预约服务务途径能能提供88小时以以上服务务。2.4.33（2.5分）能能够向患患者提供供多种渠渠道的预预约诊疗疗服务，如如电话预预约、网网络预约约、诊间间预约、门门诊服务务台预约约、自助助预约机机等。每种服务渠渠道得00.5分分2.4.44（2.5分）提提高医院院预约诊诊疗服
25、务务信息化化管理水水平,优优化信息息系统标标识，实实现预约约号源统统一号池池管理与与动态调调配,测测算医师师应诊耗耗时，科科学管理理预约时时间。开开展分时时段预约约，努力力缩短预预约时间间与实际际就诊时时间间隔隔。0分：预约约管理未未实现信信息化；1分：预约约管理实实现信息息化管理理，但未未开展分分时段预预约；2.5分：重视提提高预约约诊疗管管理信息息化水平平，开展展分时段段预约。2.4.55（5分分）到220144年底，三三级医院院月平均均实际预预约率50%；月平平均复诊诊预约率率60%；口腔腔、产前前检查月月平均复复诊预约约率85%。查看20114年上上半年情情况，每每项内容容各得22分。
26、2.4.66（2.5分）加加强患者者预约管管理：患患者预约约信息完完整、翔翔实，建建立预约约患者满满意度评评价机制制。0分：未开开展患者者管理工工作；1分：有专专门的患患者预约约登记记记录；1.5分：患者信信息完整整、详实实；2.5分：患者信信息完整整、详实实，且建建立了预预约患者者满意度度评价机机制。2.4.77（2.5分）三三级医院院每月及及时通过过卫生部部预约诊诊疗服务务信息管管理系统统（htttp:/）填填报预约约诊疗服服务信息息报表。0分：未填填报信息息系统1分：填报报信息系系统，但但未按照照要求及及时填报报；2.5分：按照要要求且及及时填报报。2.5深化化二、三三级医院院对口支支援
27、基层层医疗机机构工作作（433分）2.5.11（5分分）支援援医院和和受援医医院应有有对口支支援和“万名医医师支援援农村卫卫生工作作”的计划划、实施施方案和和考评的的措施。医医院应有有专门部部门和人人员负责责支援工工作。应应有受援援医院的的反馈意意见和持持续改进进的方案案。0分：无管管理制度度、无部部门和专专人负责责该项工工作；1分：有专专门部门门和人员员负责工工作；22分：有有专门部部门和人人员负责责工作，制制定管理理制度、计计划、实实施方案案等；3分：查阅阅相关管管理制度度，工作作计划、实实施方案案、考评评措施等等内容详详实、可可操作性性强；5分：除以以上要求求外，有有应援医医院的反反馈意
28、见见和持续续改进的的方案。2.5.22（133分）派派驻医务务人员到到岗率达达1000%；派派驻医务务人员月月度考核核完成率率达900%以上上；受援援医院开开展适宜宜新技术术每年22项；受受援医院院所在县县新农合合病人县县外二级级以上医医疗机构构就诊率率小于110%或或较上年年度下降降；受援援专科平平均住院院日较上上一年度度有所下下降；受受援专科科住院、出出院人数数和门诊诊量较上上一年度度同期有有所增长长。查看资料和和统计数数据，每每项不符符合扣33分，扣扣完为止止。2.5.33（100分）每每1-22年实现现“五个一一”，即形形成一个个特色或或重点专专科、解解决一项项医疗急急需、突突破一个个
29、薄弱环环节、带带出一支支技术团团队、新新增一个个服务项项目。查看资料和和统计数数据，未未实现一一个扣33分，扣扣完为止止。2.5.44（5分分）受援援医院监监督考核核完善。0分：查阅阅相关资资料，无无考核。2分：有考考评措施施和考核核记录；5分：有内内容较完完善的考考核指标标，且按按照要求求实施考考核工作作。2.5.55（5分分）支援援工作人人员信息息填报及及时、完完整、准准确。0分：未填填报系统统；5分：查看看系统，填填报及时时、完整整、准确确。没发发现一项项不符合合要求的的情况扣扣1分，扣扣完为止止。2.5.66（5分分）骨干干医师培培训工作作情况，有有培训规规划、计计划、工工作措施施和落
30、实实考核情情况。缺一项扣11分，扣完完为止。2.6推进进“平安医医院”创建活活动（335分）2.6.11（2分）单单位主要要领导任任活动领领导小组组组长，落落实“主要领领导负总总责，分分管领导导具体负负责，相相关职能能部门各各负其责责”的医疗疗机构治治安保卫卫责任制制。建立立多部门门分工协协作的工工作机制制，定期期召开联联席会议议，包括括院内相相关科室室之间的的协调会会、培训训会议；市县内内各相关关部门联联席会。（提提供文件件、图片片、数据据等材料料）0分：未成成立“平安医医院”创建活活动领导导小组；成立“平安安医院”创建活活动领导导小组的的按以下下评分标标准打分分：1、查阅文文件，若若该单位
31、位主要领领导任活活动领导导小组组组长，落落实“主要领领导负总总责，分分管领导导具体负负责，相相关职能能部门各各负其责责”的医疗疗机构治治安保卫卫责任制制，得00.5分分；2、查阅文文件及记记录，若若该单位位建立多多部门分分工协作作工作机机制，并并定期召召开院内内相关科科室之间间协调会会、培训训会议；市县内内各相关关部门联联席会。得得0.55分；3、能够提提供文件件、图片片、数据据等证明明材料，得得1分；2.6.22（3分）建建立涉医医突发事事件应急急处理机机制并运运转有效效（提供供文件、图图片、演演练记录录等材料料）0分：未建建立涉医医突发事事件应急急处理机机制；建立涉医突突发事件件应急处处理
32、机制制的按以以下评分分标准打打分：1、查阅文文件，若若该单位位建立涉涉医突发发事件应应急处理理机制,得1分；2、询问相相关工作作人员，了了解涉医医突发事事件应急急处理机机制运转转情况，若若良好，得得1分；3、能够提提供文件件、图片片、演练练记录等等证明材材料，得得1分；2.6.33（2分）加加强内部部治安保保卫工作作，健全全保卫机机构和安安保人员员，完善善内部规规章制度度，加强强医院安安保人员员培训，落落实人防防、物防防、技防防措施。加加强重点点区域、要要害部门门、夜间间值班科科室等关关键部门门的巡查查守护。定定期排查查医疗机机构内部部治安突突出问题题和案件件隐患。特特别是加加大对医医患纠纷纷
33、易发的的重点科科室医患患矛盾隐隐患的排排查化解解力度。是是否制定定对出现现/未出出现纠纷纷的科室室及个人人的奖惩惩制度。（查查阅资料料、图片片、培训训检查记记录以及及现场查查看等）1、查阅资资料、图图片、培培训检查查记录以以及现场场查看，加加强内部部治安保保卫工作作，健全全保卫机机构和安安保人员员，完善善内部规规章制度度，加强强医院安安保人员员培训，落落实人防防、物防防、技防防措施的的，得00.5分分；2、查看记记录，加加强重点点区域、要要害部门门、夜间间值班科科室等关关键部门门的巡查查守护的的，得00.5分分；3、查看记记录，定定期排查查医疗机机构内部部治安突突出问题题和案件件隐患，特别是是
34、加大对对医患纠纠纷易发发的重点点科室医医患矛盾盾隐患的的排查化化解力度度的，得得0.55分；4、查阅文文件，制制定对出出现/未未出现纠纠纷的科科室及个个人的奖奖惩制度度的，得得0.55分；2.6.44（4分）加加强警医医联动，严严厉打击击伤害医医务人员员违法犯犯罪行动动。协调调当地公公安机关关，三级级医院建建立警务务室，二二级以上上医疗机机构作为为治安巡巡逻的必必巡点。各各地公安安部门是是否强化化警力部部署，加加强对医医疗机构构安全防防范工作作指导检检查及周周边的巡巡逻防控控。对在在医疗机机构内拉拉横幅、摆摆设花圈圈、设灵灵堂、违违规停尸尸等扰乱乱正常诊诊疗秩序序的，是是否组织织警力采采取果断
35、断措施予予以制止止，并依依法处置置。是否否与公安安部门联联合对近近期伤医医案件进进行分析析研究，宣宣传剖析析一批典典型案例例。（查查阅资料料、图片片、培训训检查记记录以及及现场查查看等）1、现场查查看，有有协调当当地公安安机关，三三级医院院建立警警务室，二二级以上上医疗机机构作为为治安巡巡逻的必必巡点的的，得11分；2、查阅资资料，有有要求各各地公安安部门强强化警力力部署，加加强对医医疗机构构安全防防范工作作指导检检查及周周边的巡巡逻防控控的，得得1分；3、查阅资资料、图图片、培培训检查查记录，有有同公安安部门联联合对近近期伤医医案件进进行分析析研究，宣宣传剖析析典型案案例的，得得1分；4、查
36、阅资资料，对对在医疗疗机构内内拉横幅幅、摆设设花圈、设设灵堂、违违规停尸尸等扰乱乱正常诊诊疗秩序序的，及及时组织织警力采采取果断断措施予予以制止止并依法法处置，得得1分；2.6.55（4分）设设立指定定部门承承担医院院投诉管管理工作作，采取取设置统统一投诉诉窗口、公公布投诉诉电话等等形式接接受患者者投诉，并并在显著著位置公公布医患患纠纷的的解决途途径和程程序。相相关部门门要切实实增强敏敏感性，对对重大伤伤医情况况积极会会同宣传传部门引引导舆情情，及时时发布权权威信息息，避免免炒作性性报道。医医院投诉诉管理与与医疗纠纠纷人民民调解建建立有效效衔接，开开展医疗疗纠纷防防范培训训班。（查查阅资料料、
37、图片片、工作作制度以以及现场场查看等等）1、查阅文文件，有有设立指指定部门门承担医医院投诉诉管理工工作，并并采取设设置统一一投诉窗窗口、公公布投诉诉电话等等形式接接受患者者投诉的的，得11分；2、查看现现场，在在显著位位置公布布医患纠纠纷的解解决途径径和程序序的，得得1分；3、查看记记录，相相关部门门切实增增强敏感感性，对对重大伤伤医情况况积极会会同宣传传部门引引导舆情情，及时时发布权权威信息息并避免炒炒作性报报道的，得得1分；4、查阅资资料、图图片、工工作制度度，医院院投诉管管理与当当地医疗疗纠纷人人民调解解建立有有效衔接接，并开开展医疗疗纠纷防防范培训训班的，得得1分；2.6.66（5分）
38、严严格执行行“首诉负负责制”，及时时处理投投诉，一一般投诉诉二周内内予以答答复，对对投诉问问题及时时反馈并并跟踪整整改落实实情况，按按时投诉诉答复率率900%1、查阅资资料和文文件，严严格执行行“首诉负负责制”，及时时处理投投诉，一一般投诉诉二周内内予以答答复的，得得1分；2、查阅投投诉记录录，对投投诉问题题及时反反馈并跟跟踪整改改落实情情况，按按时投诉诉答复率率900%的，得得1分；3、抽查33例投诉诉记录，查查处置的的规范性性、及时时性、整整改意见见、追踪踪落实情情况，每每例计11分；2.6.77（4分）积积极落实实十一部部委关关于维护护医疗秩秩序打击击涉医违违法犯罪罪专项行行动方案案要求
39、求，严格格按照文文件中实实施步骤骤的时间间节点完完成各项项工作。积积极落实实省卫生生厅、省省公安厅厅联合下下发的关关于加强强医疗机机构治安安保卫 进一步步推进“平安医医院”创建活活动的通通知要要求，努努力完成成各项工工作。（查查阅资料料、图片片以及现现场查看看等）1、查阅相相关文件件、资料料，积极极落实十十一部委委关于于维护医医疗秩序序打击涉涉医违法法犯罪专专项行动动方案要要求，严严格按照照文件中中“集中整整治阶段段（20014年年2月-9月）”的时间节点完成各项工作的，得2分；2、查阅相相关文件件、资料料、图片片以及现现场查看看等，积积极落实实省卫生生厅、省省公安厅厅联合下下发的关关于加强强
40、医疗机机构治安安保卫 进一步步推进“平安医医院”创建活活动的通通知要要求的，得得2分；2.6.88（3分）做做好医疗疗纠纷处处理信息息上报工工作，及及时填写写医疗疗机构医医患纠纷纷处理情情况汇总总表上上报卫生生行政部部门。查查阅“医疗质质量安全全事件信信息报告告系统”信息填填报情况况。填报报信息及及时、完完整。重重大伤医医案件，要要及时上上报省级级卫生计计生部门门、公安安部门，并并随时上上报事件件进展。（查查阅资料料等）1、查阅资资料，及及时填写写医疗疗机构医医患纠纷纷处理情情况汇总总表上上报卫生生行政部部门的，得得1分；2、查阅“医疗质质量安全全事件信信息报告告系统”信息填填报情况况。填报报
41、信息及及时、完完整的，得得1分；3、查阅资资料，及及时把重重大伤医医案件上上报省级级卫生计计生和公公安部门门，并随随时上报报事件进进展的，得得1分；2.6.99（2分）积积极参与与医疗纠纠纷第三三方调解解机制和和医疗责责任保险险制度工工作，建建立医疗疗风险分分担机制制。（查查阅资料料等）建立医疗风风险分担担机制：1、查阅资资料，与与医疗纠纠纷第三三方调解解机构建建立医疗疗风险分分担机制制的，得得1分；2、查阅资资料，与与保险机机构建立立医疗风风险分担担机制的的，得11分；2.6.110（33分）社社会和医医务人员员满意度度调查：查看患患者对医医疗服务务的满意意度、医医务人员员对医疗疗机构安安全
42、保卫卫工作的的满意度度、患者者和医务务人员对对医疗纠纠纷人民民调解工工作的满满意度、患患者和医医务人员员对医疗疗风险分分担机制制的满意意度。1、征询11名患者者，对医医疗服务务满意的的，每人人得0.5分；2、征询11名医务务人员，对对所在医医疗机构构安全保保卫工作作满意的的，每人人得0.5分；3、征询（电电话征询询）1名纠纷纷当事患患者，对对医疗纠纠纷人民民调解工工作满意意的，每每人得00.5分分；4、征询（电电话征询询）1名纠纷纷当事医医务人员员，对医医疗纠纷纷人民调调解工作作满意的的，每人人得0.5分；5、征询（电电话征询询）1名患者者，对医医疗风险险分担机机制满意意的，每每人得00.5分
43、分；6、征询（电电话征询询）1名医务务人员，对对医疗风风险分担担机制满满意的，每每人得00.5分分；2.6.111（22分）查查阅维护护安全稳稳定医疗疗秩序情情况：是是否发生生社会影影响恶劣劣的涉医医事（案案）件、重重大医疗疗安全事事件（含含在省医医调委调调解的重重大医疗疗安全事事件）、媒媒体对涉涉医事件件恶意炒炒作、重重大医药药领域商商业贿赂赂案件。抽查4份维维护安全全稳定医医疗秩序序情况的的报表，每每发生一一例社会会影响恶恶劣的涉涉医事（案案）件、重重大医疗疗安全事事件（含含在省医医调委调调解的重重大医疗疗安全事事件）、媒媒体对涉涉医事件件恶意炒炒作、重重大医药药领域商商业贿赂赂案件的的，
44、扣00.5分分；2.6.112（11分）妥妥善处理理报告医医疗安全全（不良良）事件件，对重大大不安全全事件要要有根本本原因分分析，将将安全信信息与医医院实际际情况相相结合，从从医院管管理体系系、运行行机制与与规章制制度上进进行有针针对性持持续改进进。1、医疗安安全（不不良）事事件处理理有记录录，时间间均不超超过两周周，得00.255分2、最终赔赔偿、判判定为医医疗事故故的事件件有原因因分析，提提出改进进意见，得得0.225分3、根据改改进意见见，有实实际调整整落实，得得0.55分。2.7加强强医疗机机构价格格管理工工作（110分）2.7.11（5分分）医疗疗机构建建立价格格管理委委员会和和价格
45、管管理部门门，建立立责任追追究制度度和费用用审查制制度，严严格执业业国家及及省物价价部门制制定价格格标准。1、查阅文文件，医医疗机构构建立价价格管理理委员会会和价格格管理部部门的，得得2.55分；2、查阅文文件，医医疗机构构建立责责任追究究和费用用审查制制度，并并严格执执行国家家及省物物价部门门制定的的价格标标准，得得2.55分；2.7.22（2.5分）建建立健全全价格投投诉接待待制度，及及时调查查和解决决价格投投诉并通通知当事事人。查阅文件、价价格投诉诉记录，若若建立健健全价格格投诉接接待制度度，并及及时调查查和解决决价格投投诉并通通知当事事人的，得得2.55分；2.7.33（2.5分）建建
46、立健全全价格公公示制度度、费用用清单制制度、价价格管理理奖惩制制度以及及医药价价格政策策文件档档案管理理制度等等。查阅文件，建建立健全全价格公公示、费费用清单单、价格格管理奖奖惩以及及医药价价格政策策文件档档案管理理等制度度的，得得2.55分；重点要求检 查 内 容评价要点及及评分标标准扣分依据得分（三）加强强医院内内部管理理，完善善院内质质量管理理和控制制体系(50分）3.1切实实加强医医院内部部管理和和基础医医疗质量量管理（55分）3.1.11医疗机机构切实实加强医医院内部部管理和和基础医医疗质量量管理，继继续强化化临床专专科能力力建设和和医务人人员培训训，加强强医疗服服务过程程中重点点环节、重重点区域域、重点点人员管管理。1.无医院院管理相相关制度度，-11分2.无医疗疗质量管管理制度度，-11分3.无专科科能力建建设相关关制度，-1分4.无医务务人员继继续教育育制度，-1分5.相