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1、2022年内科学医学高级每日一练08-16-内科学(医学高级)1、患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37.5，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原（+），血总胆红素3mgdl，以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是（）A. 急性黄疸性肝炎B. 胆道感染C. 慢性肝炎急性发作D. 溶血性贫血E. 以上都是2、患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）A. 系统性红斑狼疮B. 复发性口腔溃疡C. 重叠综合征D. 混合结缔组织病E. 白塞病3、肾综
2、合征出血热（流行性出血热）属于（）A. 有肾损害的动物源性出血热B. 无肾损害的动物源性出血热C. 蚊传性出血热D. 蜱传性出血热E. 虱传性出血热4、患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次35min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40，P110次/min，R28次/min，BP100/70m
3、mHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（），布鲁津斯基征（）。错误的处理措施是（）A. 给氧，保持呼吸道通畅B. 脱水C. 镇静即抗惊厥D. 抗病毒治疗E. 使用抗生素F. 缓慢静脉推注毛花苷CG. 给予糖皮质激素5、病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，23次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘
4、药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，12包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些（）A. 梭形细胞癌B. 燕麦细胞癌C. 中间细胞癌D. 巨细胞癌E. 透明细胞癌F. 乳头状癌6、患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体：神情、体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头颅CT示：可疑小脑幕与
5、大脑纵裂密度增高。本病可能的诊断为（）A. 多发性硬化B. 蛛网膜下腔出血C. 右侧视神经炎D. 颞叶钩回疝E. 后交通动脉瘤F. 多颅神经炎7、患者女性，43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检：RBC+/HP，WBC+/HP。 根据药敏结果，治疗2周后患者症状完全缓解出院。下列叙述正确的是（）A. 嘱患者尽量卧床休息B. 嘱患者多饮水、勤排尿C. 嘱患者经常注意会阴部清洁D. 应继续给予口服抗生素一个疗程E. 停药第2、6周两次尿细菌定量培养均为无菌生长表明治愈F. 此次尿路感染已完全治愈，无须继续治疗和检查8、病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶
6、心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症（）A. WebersyndromeB. KorsakoffsyndromeC. Marchiafave-BignamisyndromeD. Dejerine-RoussysyndromeE. HornersyndromeF. WallenbergsyndromeG. Millard-Gebler
7、syndromeH. Benediktsyndrome9、患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol/L，2hPG10.011.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有(提示患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)（）A. 卡马西平0.1g，23次/dB. 苯妥英钠
8、0.1g，23次/dC. 阿米替林25mg，23次/dD. 局部涂抹镇痛药膏，如辣根素E. 苯氧甲恶酮0.2g，23次/dF. 局部理疗，如针灸、按摩10、患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（提示血清抗线粒体抗体阳性（1320），肝炎病毒学指标阴性，血清-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）（）A. 非酒精性脂肪性肝炎B. 肝外胆管梗阻致胆汁淤积C. 自身免疫性肝炎D. 原发性硬化性胆管炎E. 隐匿性乙型肝炎F. 原发性胆汁性肝硬化