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1、全国工业产产品生产产许可证证申 请 书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章章） 联系电话： 联 系 人人： 申请类别：发证迁址增项其他申请日期： 年 月 日 国家质量监监督检验验检疫总总局印制制一、申请企企业基本本情况企业名称住 所生产地址 省 市(地地) 区(县) 乡(镇) 路路(街道道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代代码经济类型工商登记机机构营业执照注注册号成立日期经营期限固定资产（万万元）注册资金（万万元）年总产值年销售额年缴税金额额年利润法定代表人人企业负责人人质量保证负负责人联系人 从业人员总总数专业技术人人员数其他需要要说明的情况况二、申报产产品基本本情况项目总
2、投资资年设计生产产能力涉及国家产产业政策策的情况况产品单元产品品种、规规格型号号产品标准申请类别17三、企业主主要负责责人和技技术人员员情况序号姓 名性别身份证号码码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生生产设备备、工艺艺装备明明细序号产品单元名 称称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国国别生产日期购置日期五、主要原原材料、外外购件和和外协件件明细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单单 位六、主要检检测仪器器、设备备明细序号产品单元名 称称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别别生产日期购置日期七、集集团公司司所属单单位明细细序号所属单位名名称与集团公司司
3、关系八、提交的的文件资资料目录录序号文件资料名名称页数 省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局受理意见 经手人（签签字） 年 月月 日 （盖盖章）企业实地核核查结 论年 月月 日 （盖盖章）产品质量检检验结 论论 年年 月 日 （盖章章）全国工业产产品生产产许可证办公公室审批意见 年 月月 日 （盖盖章）全国工业产产品生产产许可证证申请书书填写说明1 适用范范围全国工业业产品生生产许可可证申请请书（以以下简称称申请请书）适适用于企企业发证证、换证证、迁址址、增项项等的生生产许可可证申请请。集团团公司与与其所属属单位一一起取证证的，集集团公司司与所属属单位分分别填写写申请请书。增增项包括括增
4、加产产品单元元、增加加规格型型号、产产品升级级、增加加集团公公司所属属单位等等。2 封面2.1 产产品类别别：填写写列入工工业产品品生产许许可证产产品目录录的产品品名称。2.2 产产品名称称：填写写实施细细则的产产品名称称。2.3企业业名称：填写企企业营业业执照上上的注册册名称，并并加盖公公章。2.4联系系电话：填写有有效的企企业联系系电话。2.5联 系 人人：填写写企业负负责办理理生产许许可证工工作的人人员姓名名。2.6 申申请类别别：根据据企业申申请的情情况分别别在发证证、迁址址、增项项、其他他后面的的“”中中打“”，集集团公司司增加所所属单位位在“增项”前的“”打“”。2.7申请请日期：
5、填写企企业的实实际申请请时间，用用大写数数字填写写，如：“二零零零五年七七月十五五日”。3 申请请企业基基本情况况3.1 企企业名称称、住所所、经济济类型等等：填写写企业营营业执照照上的注注册名称称、住所所、经济济类型等等。3.2 生生产地址址：填写写申请企企业的实实际生产产场地的的详细地地址，要要注明省省（自治治区、直直辖市）、市市(地)、区(县)、路路(街道道、社区区、乡、镇镇)、号号（村）等等。3.3 年年总产值值、年销销售额、年年缴税金金额、年年利润：填写企企业上一一年度实实际完成成情况，新新投产、实实际生产产期未满满一年的的企业，该该四项指指标可不不填写。4 申报报产品基基本情况况4
6、.1涉及及国家产产业政策策的情况况：对照照国家产产业政策策的要求求，按企企业实际际情况填填写。4.2 产产品单元元、产品品品种、规规格型号号：按照照产品实实施细则则的规规定填写写。4.3一次次申报产产品数量量多的申申请企业业可附页页，附页页注明“申报产产品基本本情况附附页”。5 集团团公司所所属单位位明细5.1本表表适用于于集团公公司取证证的情况况。集团团公司和和其所属属单位一一起申请请生产许许可证的的，由集集团公司司填写与与其一起起申请的的所属单单位的情情况。非非集团公公司企业业此表可可不填。5.2 与与集团公公司关系系：填写写子公司司、分公公司、生生产基地地及其他他情况。一页不够，可以增加
7、页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6 省、自治区区、直辖辖市质量量技术监监督局受受理申请请意见由省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局填写“同意受受理”或“不同意意受理”，注明明受理申申请日期期，并加加盖省、自自治区、直直辖市质质量技术术监督局局公章。7 企业实实地核查查结论由组织企业业实地核核查的单单位填写写“企业实实地核查查合格”或“企业实实地核查查不合格格”，注明明填写日日期，并并加盖组组织企业业实地核核查的单单位公章章。8 产品质质量检验验结论 由由组织企企业实地地核查的的单位填填写 “产品质质量检验验合格”或“产品质质量检验验不合格格”，注明明填写日日期，并并加盖组组织企业业实地核核查的单单位公章章。