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1、全国工业产产品生产许许可证申 请 书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人人： 申请类别：发证迁址增项其他申请日期： 年 月月 日 国家质量监监督检验检检疫总局印印制一、申请企企业基本情情况企业名称住 所生产地址 省 市市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代代码经济类型工商登记机机构营业执照注注册号成立日期经营期限固定资产（万万元）注册资金（万万元）年总产值年销售额年缴税金额额年利润法定代表人人企业负责人人质量保证负负责人联系人 从业人员总总数专业技术人人员数其他需要要说明的情况况二、申报产产品基本情情况项目总投资资年
2、设计生产产能力涉及国家产产业政策的的情况产品单元产品品种、规规格型号产品标准申请类别三、企业主主要负责人人和技术人人员情况序号姓 名性别身份证号码码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生生产设备、工工艺装备明明细序号产品单元名 称称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国国别生产日期购置日期五、主要原原材料、外外购件和外外协件明细细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单单 位六、主要检检测仪器、设设备明细序号产品单元名 称称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别别生产日期购置日期七、集集团公司所所属单位明明细序号所属单位名名称与集团公司司关系八、提交的的文件资料
3、料目录序号文件资料名名称页数 省、自治区区、直辖市市质量技术术监督局受理意见 经手人（签签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核核查结 论年 月月 日 （盖章）产品质量检检验结 论论 年 月 日 （盖章）全国工业产产品生产许可证办公公室审批意见 年 月月 日 （盖章）全国工业产产品生产许许可证申请请书填写说明1 适用范范围全国工业业产品生产产许可证申申请书（以以下简称申申请书）适适用于企业业发证、换换证、迁址址、增项等等的生产许许可证申请请。集团公公司与其所所属单位一一起取证的的，集团公公司与所属属单位分别别填写申申请书。增增项包括增增加产品单单元、增加加规格型号号、产品升升级、增加加集团公司司
4、所属单位位等。2 封面2.1 产产品类别：填写列入入工业产品品生产许可可证产品目目录的产品品名称。2.2 产产品名称：填写实施施细则的产产品名称。2.3企业业名称：填填写企业营营业执照上上的注册名名称，并加加盖公章。2.4联系系电话：填填写有效的的企业联系系电话。2.5联 系 人：填写企业业负责办理理生产许可可证工作的的人员姓名名。2.6 申申请类别：根据企业业申请的情情况分别在在发证、迁迁址、增项项、其他后后面的“”中打“”，集集团公司增增加所属单单位在“增项”前的“”打“”。2.7申请请日期：填填写企业的的实际申请请时间，用用大写数字字填写，如如：“二零零零五年七七月十五日日”。3 申请请
5、企业基本本情况3.1 企企业名称、住住所、经济济类型等：填写企业业营业执照照上的注册册名称、住住所、经济济类型等。3.2 生生产地址：填写申请请企业的实实际生产场场地的详细细地址，要要注明省（自自治区、直直辖市）、市市(地)、区区(县)、路路(街道、社社区、乡、镇镇)、号（村村）等。3.3 年年总产值、年年销售额、年年缴税金额额、年利润润：填写企企业上一年年度实际完完成情况，新新投产、实实际生产期期未满一年年的企业，该该四项指标标可不填写写。4 申报报产品基本本情况4.1涉及及国家产业业政策的情情况：对照照国家产业业政策的要要求，按企企业实际情情况填写。4.2 产产品单元、产产品品种、规规格型
6、号：按照产品品实施细细则的规规定填写。4.3一次次申报产品品数量多的的申请企业业可附页，附附页注明“申申报产品基基本情况附附页”。5 集团团公司所属属单位明细细5.1本表表适用于集集团公司取取证的情况况。集团公公司和其所所属单位一一起申请生生产许可证证的，由集集团公司填填写与其一一起申请的的所属单位位的情况。非非集团公司司企业此表表可不填。5.2 与与集团公司司关系：填填写子公司司、分公司司、生产基基地及其他他情况。一一页不够，可可以增加页页数，附页页注明“集集团公司所所属单位明明细附页”。6 省、自治区区、直辖市市质量技术术监督局受受理申请意意见由省、自治治区、直辖辖市质量技技术监督局局填写“同意受理理”或“不同意受受理”，注明受受理申请日日期，并加加盖省、自自治区、直直辖市质量量技术监督督局公章。7 企业实实地核查结结论由组织企业业实地核查查的单位填填写“企业实地地核查合格格”或“企业实地地核查不合合格”，注明填填写日期，并并加盖组织织企业实地地核查的单单位公章。8 产品质质量检验结结论 由由组织企业业实地核查查的单位填填写 “产产品质量检检验合格”或或“产品质质量检验不不合格”，注注明填写日日期，并加加盖组织企企业实地核核查的单位位公章。