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1、护理类答疑精华8卷护理类答疑精华8卷 第1卷孙某，女，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155/95mmHg，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白3.5g.血清白蛋白30g/L，诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不妥的是A:增强抵抗力，避免感染、B:定期随诊，复查，避免复发C:不可擅自停药D:经常服用抗生素预防感染E:避免劳累答案：D解析：使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选D。王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.截石位E.膝胸卧位答
2、案：D解析：考点：常用的卧位及适应范围；精析：截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。王某做膀胱镜检查，应采取截石位。故本题选D。避错：本题较简单，膀胱镜检查常采取截石位，但考生仍需要熟悉掌握其他卧位及适用范围，并加以区别。共用题干患者，男性，25岁。当得知自己被确诊为甲状腺癌早期时，情绪失控，放声痛哭。护士关心地问：“有什么跟我说说好吗？我帮你开导开导。”但患者表示不愿与人交流，之后几天患者非常消沉，常独自流泪。护士看到患者伤心落泪，采取的沟通行为不恰当的是A:坐在患者身边，轻轻递给他纸巾B:制止患者哭泣，告诉他这只是早期，没什么大不了的C:安慰患者，因得病而伤心是正常的情绪D:鼓励患
3、者，积极的情绪更容易战胜疾病E:在他停止哭泣时，鼓励他说出悲伤的原因答案：B解析：护士应提供患者诉说和宣泄的机会，不应武断制止。患者得知自己被确诊为甲状腺癌早期，所以情绪低落影响护患沟通。慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是A.胸部X线摄片B.CTC.肺功能检查D.磁共振成像E.血气分析答案：A解析：胸部X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。胎心音的听诊部位，不正确的一项是A.枕右前位、母体脐下右侧B.骶左前位、母体脐上左侧C.枕左前位、母体脐下左侧D.肩先露、母体脐周围E.骶右前位、母体脐下右侧答案：E解析：患者男，35岁，下肢外伤
4、3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（ ）。A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.膀胱破裂答案：E解析：膀胱破裂时，可用导尿试验辅助检查，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。护理类答疑精华8卷 第2卷患者，男性，46岁。长期酗酒，乏力、食欲减退3年余，查体发现肝脏肋下3cm，乳房增大，有轻度压痛，未触及包块。引起乳房增大最可能的原因是A.乳腺炎B.乳腺癌C.肝硬化D.乳腺小叶增生E.甲亢答案：C解析：肝硬化时肝脏对雌激
5、素的灭活功能减退，使雌激素增加，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-肾上腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素和糖皮质激素减少，由于雌、雄激素平衡失调，男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育。下列属于有效聆听的要点的是A:多听少讲B:质疑问题C:表现出有水平D:保持坚定立场E:尽量排除同情答案：A解析：有效聆听的要点包括多听少讲，提出问题，有耐心，保持冷静，控制情绪，排除干扰。患者女，32岁。4年前经阴道分娩一子，则其宫颈口形状可能为（ ）。A.圆形B.横椭圆形C.横裂形D.纵椭圆形E.竖裂形答案：C解析：未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩的影响呈横
6、裂口。关于新生儿脐部护理，每次沐浴后常规应用A.75%酒精B.95%酒精C.白酒D.2.5%硝酸银溶液E.1%甲紫答案：A解析：新生儿脐部护理，每次沐浴后常规应用75%酒精消毒。对切断肺结核传播途径最有效的措施是A.积极开展爱国性运动，广泛性的环境消毒B.异烟肼预防性服药C.对于易感人群加强保护D.隔离并治疗痰菌涂阳患者E.全民接种卡介苗答案：D解析：切断肺结核传播途径的最有效措施是隔离并治疗痰菌涂阳患者。有些结肠位于腹膜后，受伤后常导致严重的( )A.腹膜炎B.腹痛C.腹腔后感染D.腹腔内积气E.腹腔内出血答案：E解析：护理类答疑精华8卷 第3卷小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是（ ）。A.
7、红细胞结构缺陷B.红细胞丢失过多C.红细胞酶缺乏D.自身免疫因素E.造血物质缺乏答案：E解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。患者，女性，35岁，因糖尿病住院治疗。医嘱：普通胰岛素8U，ac，H。护士应为其执行的时间是A.上午B.饭后C.临睡前D.饭前E.必要时答案：D解析：ac是ante cibum的缩写，中文含义是饭前。最常见的闭经是A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.下丘脑性闭经D.垂体性闭经E.肾上腺功能异常性闭经答案：C解析：闭经按病变部位分为四种：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。
8、其中以下丘脑性闭经最常见。患者男64岁。因外伤致尿失禁，行留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊，医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意A.记录尿量B.及时更换尿管C.必要时清洗尿道口D.指导患者练习排空膀胱E.鼓励多饮水并行膀胱冲洗答案：E解析：留置尿管时尿色黄，混浊，首先要鼓励多饮水并行膀胱冲洗，E是正确答案。记录尿量、更换尿管、清洗尿道口、练习排空膀胱都是留置尿管的常规护理要点，与题意不符，A、B、C、D错误。解题关键：患者泌尿系感染，因此首选鼓励多饮水并行膀胱冲洗。对腹型紫癜有效的药物是A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂C.抗组胺药D.钙剂E.非甾体类抗炎药答案：A解析：患者，女性，26岁
9、。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重33003500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.急性胎儿窘迫D.慢性胎儿窘迫E.相对头盆不称答案：C解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。羊水度、度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不
10、一定是胎儿窘迫。羊水度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率120次，仍应诊断为胎儿窘迫。护理类答疑精华8卷 第4卷对小肠描述正确的是A.主要功能是吸收水分、储存和转运粪便B.分空肠和回肠2部C.包括十二指肠，空肠和回肠3部分D.十二指肠能分泌胆汁E.空肠血液最后汇入腔静脉答案：C解析：小肠包括十二指肠、空肠和回肠，十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，长约25cm，分为球部、降部、横部和升部四部分。十二指肠除接受胆汁和胰液外，本身还能分泌碱性十二指肠液，内含多种消化酶。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。小肠系膜长，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活动度较大。小
11、肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。空肠回肠的血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇入门静脉。患者，女63岁，高血压。病人有头晕、恶心、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏，并为其制定护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的A、工作期B、结束期C、稳定期D、初期工作期中间E、初期答案：A解析：工作期：是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要。表浅手术切口感染是指发生在手术后A.10
12、天内B.30天内C.60天内D.120天内E.180天内答案：B解析：表浅手术切口感染是感染发生于术后30天内。患者男，65岁。心脏瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征。需使用呼吸机治疗。患者家庭经济负担大，其家属很担心费用问题，询问护士是否可以不使用呼吸机，护士最佳的做法是A: 强调使用呼吸机的重要性B: 告知使用呼吸机的费用C: 让其直接去问医生D: 告诉其若放弃治疗则后果自负E: 与医生讨论是否使用其他治疗方法答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征H急重呼衰，吸氧一般纠正不了，必须呼吸机，没得谈。胃-十二指肠溃疡引起大出血的原因是A.胃-十二指肠壁血管不断渗血B.溃疡侵及胰腺引起大出血C.胃窦部
13、黏膜炎性糜烂渗血D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E.胃酸作用使渗血不易凝固答案：D解析：溃疡基底的血管壁被侵蚀而导致破裂出血，大多数为动脉出血。下列哪项不属于月经期的正常表现A.恶心、呕吐B.腹痛C.头痛D.下腹坠胀E.乳房胀痛答案：A解析：月经期无特殊不适，有些妇女可出现腰骶部酸胀、膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等。护理类答疑精华8卷 第5卷患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。护士术前1日为她做的术前准备内容，不包括A.阴道冲洗B.皮肤准备C.灌肠D.安置导尿管E.术前指导答案：D解析：一般在手术当天早上安置导尿管。第1小题选D。由于手术涉及盆底，
14、尿管留1时间较长，一般1014天。第2小题选E。为避免灌洗液逆行感染，术后一般行外阴擦洗，而不做阴道灌洗。第3小题选D。类风湿关节炎急性期后的护理措施中重要的是A.休息B.关节疼痛减轻后及时进行活动C.限制活动D.抬高头部E.抬高膝部答案：B解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性；二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。在疾病的缓解期应积极进行关节功
15、能锻炼以保持关节功能，在急性发作期则以休息为主，以免加重关节症状。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。类风湿关节炎考试偶有考到。考生关注其病变特点、护理措施、预防等考点。双合诊指的是A.直肠和腹部的联合检查B.阴道和腹部的联合检查C.直肠和阴道的联合检查D.子宫和腹部的联合检查E.直肠和外阴的联合检查答案：B解析：双合诊检查时检查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。女，42岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断
16、应首选A.B超检查B.排泄性尿路造影C.腹腔穿刺D.腹部X线平片E.CT答案：A解析：1.病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。2.B超检查简单易行。3.开放性损伤是手术适应证。婴儿能够有意识地叫出爸爸、妈妈的月份是A.6个月B.10个月C.2个月D.8个月E.12个月答案：B解析：女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用心得安奏效。术前用鲁米那钠及阿托品，术中发现心率增加到170次/分，其原因是A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用答案：E解析：阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。护理类答疑精华8卷
17、 第6卷有关血栓闭塞性脉管炎的叙述，错误的是（ ）。A.慢性、持续性、进行性疾病B.好发于青壮年男性C.病变多发生于下肢血管D.主要侵及大动脉E.早期症状为间歇性跛行答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。下列有关“评价”的描述不正确的是A:评价是护理程序中最后实施的一步B:进入评价阶段即意味着护理程序的结束C:通过评价可发现新问题，作出新诊断和新计划D:通过评价可对以往的护理计划进行相应的修改E:
18、评价是将患者的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程答案：B解析：评价相当于护理系统中的反馈，通过收集患者健康状态的资料，评价预期目标是否实现，然后根据目标实现的程度调整和修订护理计划。因此，通过评价，护理程序成为一个连续的过程，而并不意味着护理程序的结束。患者，男性，50岁。患1型糖尿病30年，因感冒、体温39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。经积极抢救，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测A.血钠水平B.血氯水平C.血氧分压D.血pHE.血钾水平答案：E解析：上尿路结石小于0.6cm，光滑，无其他并发症者，应首选A:输尿管镜取石术B:开放手术C:非手术治疗D:体外冲
19、击波碎石E:经皮肾镜取石术答案：C解析：上尿路结石非手术治疗适用于结石小于0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。肺炎患儿发生严重腹胀对机体最大的危害是A.进食减少B.活动受限C.影响呼吸D.感觉痛苦E.入睡困难答案：C解析：严重腹胀可使纵隔向上移动挤压到肺，使其影响呼吸运动。对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的A.68小时B.45小时C.24小时D.1116小时E.911小时答案：A解析：护理类答疑精华8卷 第7卷女，28岁。孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧。胎心在脐周听到，请判断胎先露A:枕先露B:肩先露C:面先露D:足先露E:臀先露答案：B解析：滴虫阴道
20、炎的典型阴道分泌物呈（ ）。A.脓性B.血性C.黄水样D.豆渣样E.稀薄泡沫状答案：E解析：滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味。患者，男，36岁。“反复上腹不适1个月余，加重2天”为主诉来院就诊。经胃镜检查，十二指肠球部前壁可见一处0.6cm溃疡，胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂，并可见少量出血。对该患者的饮食指导错误的是A.定时进餐B.每日进56餐C.多饮全脂牛奶D.温凉饮食E.少渣饮食答案：C解析：十二指肠溃疡患者可适量摄入蛋白质和脂肪，但不宜过多。女性，42岁，自诉同房后阴道少量出血。妇检：宫颈度糜烂，怀疑宫颈癌。确诊应选择A:宫颈涂片
21、B:宫颈和颈管活检C:阴道脱落细胞检查D:宫颈锥切病检E:宫腔镜检查答案：B解析：宫颈刮片检查用于普查宫颈癌，宫颈活组织检查用于确诊宫颈癌。老年人机体随年龄的增长而发生变化，表现为（ ）。A.脂肪成分减少B.细胞内液增加C.造血功能不变D.感觉功能增强E.机体适应减弱答案：E解析：老年人身体构成发生变化，其中脂肪成分增加，细胞内液相对减少。呼吸、循环、消化及吸收、排泄、神经、免疫、造血、运动、感觉、性功能均有不同程度的下降，进而导致机体适应减弱。关于慢性肾炎的临床表现，错误的叙述是（ ）。A.蛋白尿B.均有细菌、病毒感染性症状C.水肿D.血压升高E.贫血答案：B解析：慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎
22、，是指起病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。并且慢性肾衰竭病人常出现贫血的症状。护理类答疑精华8卷 第8卷患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是A.安置患者卧床休息B.观察体温变化C.手术抢救D.通知禁食E.安抚患者情绪答案：C解析：外科急腹症的区别：炎性疾病：a.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；b.有固定压痛点，伴反跳痛和腹肌紧张；c.体温升高；d.白细胞计数和中性粒细
23、胞数可增高。穿孔性病变：a.腹痛突然发生，呈刀割样持续性剧痛.b.腹膜刺激征明显，易波及全腹，以病变处最为显著；c.可有气腹表现，如肝浊音界缩小或消失，X线检查见膈下游离气体；d.可有移动性浊音，肠鸣音消失。出血性病变：a.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血；b.以失血为主要表现，常导致失血性休克；c.腹痛轻，呈持续性，可有程度不同的腹膜刺激征；d.腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音；e.腹腔穿刺可抽出不凝固血液，血红蛋白和红细胞数进行性下降。梗阻性病变：a.发病急，以阵发性腹部绞痛为主要表现；b.发病初期多无腹膜刺激征。结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以
24、及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。绞窄性病变：a.起病急，呈持续性腹部剧痛，阵发性加剧；b.有腹膜刺激征或发生休克；c.可有黏液血便。根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。该患者有内出血表现，提示为实质性脏器损伤，腹膜刺激征不明显，可排除肝破裂、胰腺破裂；受伤部位和疼痛部位均在左上腹，故为脾破裂的可能性最大。：脾破裂引起大出血，易出现休克目前采取的最主要措施是立即行手术抢救。等渗性缺水患着补充体液首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，常用的有乳
25、酸钠和复方氯化钠溶液。低渗性缺水，轻、中度缺钠患者一般补充5%葡萄糖盐溶液，重度缺钠患者先输晶体溶液后输胶体溶液。高渗性缺水患者补充5%葡萄糖或0.45%的低渗盐水。该患者为失血性休克，判断其存在等渗性缺水，应首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，故应选择平衡盐溶液。导致二尖瓣狭窄患者死亡的最常见原因是（ ）。A.呼吸道感染B.心律失常C.充血性心力衰竭D.感染性心内膜炎E.心脏骤停答案：C解析：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。当累及
26、二尖瓣可导致狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人死亡的最常见原因是充血性心力衰竭或者是低心排量。遇到灾难事故，护理人员主动提出到救灾第一线去工作，这体现护理人员A.良好的科学文化素质B.扎实的专业理论知识C.规范的实践操作能力D.崇高的职业道德素质E.具备评判性思维能力答案：D解析：略提出群体力学理论的心理学家是A.卢因B.德鲁克C.法约尔D.西蒙E.梅奥答案：A解析：20世纪30年代梅奥等发现决定工作效率最重要的是人际关系和安全感，强调护理管理者要建立良好的人际关系；采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性。德国心理学家库尔特卢因重点研究组织中的群体行为。其主要内容：群体是一种非正式组织，是处
27、于平衡状态的一种“力场”；群体行为就是各种相互影响力的结合，这种“力场”可修正个人的行为；群体的内聚力可以用每个成员对群体忠诚、责任感、对外攻击的防御、友谊等态度来说明。法国人法约尔对组织管理进行了系统地、独创地研究，1925年出版了工业管理与一般管理一书，后人把他称为“管理过程之父”。护理诊断PSE公式中的P代表A.健康问题的相关因素B.症状与体征C.患者的健康问题D.患者的现病史E.患者的既往病史答案：C解析：P（Problem）即病人的健康问题，是对护理对象健康状况简洁清楚的描述，E（Etiology）即健康问题的相关因素，是与问题有关的生理、心理、社会、精神、环境等因,S（Sign/Symptom）即症状或体征。死亡后尸体温度逐渐降低，尸温降至与环境温度相同大约需要的时间是A:6小时B:12小时C:24小时D:36小时E:48小时答案：C解析：尸体周围环境的温度越低，尸热发散越快，尸体冷却也就越快。普通成年人的尸体，在通常室温环境中在死后的10小时内，平均每小时大约下降1,10小时以后下降速度减慢，经过24小时左右，尸温就降至与环境温度基本接近。C正确。