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1、巩义市人人民医院院员工应知知应会知知识手册册（等级医医院评审审专用220144年版）目 录录第一章 等级级医院评评审相关关知识1、何谓谓医院评评审？2、医院院评审的的目的是是什么？3、医院院评审的的原则是是什么？4、医院院评审的的周期是是多久 ？5、本周周期等级级医院评评审的特特点是什什么？6、对医医院评审审的方法法有哪些些？7、医院院评审的程序是什什么？8、对评评审不合合格医院院会如何何处理？9、医院可可以不参参与评审审吗？10、河河南省医医院评审审办法中中规定的的“一票否否决”项目有有哪些？11、医医院评审审过程中中应中止止评审的的条款有有哪些？12、医医院评审审过程中中应终止止评审可可直
2、接判判定为不不合格的的条款有有哪些？一三、二二级综合合医院评评审的基基本概念念(1)评评审结果果采用AA、B、C、DD、E五五档表达达方式(2)标标准条款款的性质质结果(3)评评审结果果14、评评审工作作要求做做到的两两个凡事事是什么么？一五、我我院是何何时启动动迎接等等级医院院评审工工作的？16、迎迎检准备备中对全全院职工工的要求求第二章 “二甲复复审”应知应应会题集集第一节：基础知知识1、医院院的宗旨旨、院训训、愿景景、功能能与任务务2、我院院的发展展简历3、我院院的科室室设置4、我院院的行政政职能及及后勤科科室有哪哪些？5、医院院的基本本信息6、医院院重要电电话7、“平平安医院院”的九点
3、点要求是是什么？8、无烟烟医院的的标准是是什么？9、简述述国家卫卫计委加加强医疗疗卫生行行风建设设“九不准准”内容？10、河河南省医医疗系统统“以病病人为中中心”优优质服务务60条条内容是是什么？11、领领用的物物品出现现问题时时，遇节节假日、星期天天或夜间间急需物物品时，xx是多少少？12、常常用消防防知识有有哪些？一三、什什么叫突突发公共共事件？14、工工作人员员“十要十十不准”的内容容是什么么？一五、院院务公开开的主要要渠道有有哪几种种形式？16、院院务公开开项目有有哪些？17、医医院绩效效分配方方案一八、医医院内监监控使用用和规定定19、医医院内危危险品安安全管理理的监管管部门是哪哪里
4、？涉涉及危险险品的管管理科室室有哪些些？第二节：重要制制度与规规范1、医院院管理方方面主要要的法律律法规有有哪些?2、医疗疗人员应应掌握的的主要制制度有哪哪些?3、护理理人员应应当掌握握的主要要制度有有哪些?4、临床床、医技技科室负负责人应应当掌握握的基本本情况有有哪些?5、简述述患者者安全目目标的的十项内内容6、患患者安全全目标第第十项鼓鼓励患者者参与医医疗安全全目标的的相关制制度有哪哪些？7、如何何进行患患者的有有效身份份识别？8、影响响患者安安全的因因素有哪哪些？9、什么么是医疗疗质量安安全（不不良）事事件？分分为几级级？10、哪哪些是医医疗不良良事件？11、我我院对口口支援的的医院有有
5、哪些？12、我我院协作作的医院院有哪些些？一三、我我院的重重点学科科有哪些些？14、我我院是否否具备临临床住院院医师培培训基地地的资质质？住院院医师规规范化培培训基地地有哪几几个？第三章 “二甲复复审”对各部部门人员员掌握内内容的要要求第一节全全体人员员应知晓晓的内容容第二节所所有相关关医护人人员应掌掌握或了了解的内内容第三节各各章节中中主要指指标要求求第四节 医疗质质量与安安全管理理的重点点内容（一） 医院质质量管理理知识1、科室室质量与与安全管管理小组组的职责责是什么么？2、常用用的质量量管理改改进方法法是什么么？3、常用用的质量量管理工工具有哪哪些？4、医院院的院、科两级级质量管管理组织
6、织？（二）医医疗知识识1、临床床路径的的定义是是什么？2、医疗疗事故处处理条例例中医疗疗事故是是如何划划分等级级的？3、患者者的权利有有哪些？4、患者者的义务有有哪些？5、医师师的权利利有哪些些？6、医师师的义务务有哪些些？7、死亡亡病例讨讨论何时时进行？8、院内内病区间间急会诊诊必须在在多长时时限内到到达？9、交接接班制度度中所说说的“三交接接”指的是是什么？10、根根据风险险性和难难易程度度不同，手手术分为为哪四级？11、简简述我院院医疗技技术的分分类12、简简述我院院临床用用血审批批制度一三、抗抗菌药物物临床应用用的基本本原则14、药药物使用用管理一五、简简述I类类切口预预防性使使用抗菌
7、菌药物的的给药方方法。16、现现场外伤伤救护的的四项基基本技术术和原则则是什么么？17、何何谓“危急值值”？一八、哪哪些科室室会出现现“危急值值”报告？19、我我院的“危急值值”报告制制度与流流程是什什么？20、哪哪些情况况下禁止止钡剂检检查？21、主主要的输输血质量量管理知知识有哪哪些？22、医医疗核心心制度23、关关于临床床路径和和单病种种管理质质量24、开开展临床床科研项项目是否否需经医医院伦理理委员会会同意？25、开开展临床床新项目目需经过过哪个部部门审批批？26、开开展临床床科研项项目是否否需征得得患者同同意？（三） 院感知知识1、医院院感染管管理有哪哪三级组组织？2、何谓谓手卫生生
8、？3、洗手手的指征征有哪些些？4、医务务人员洗洗手与卫卫生手消消毒应遵遵循的原原则5、医务务人员手手卫生监监测指标标6、手消消毒的指指征？7、何谓谓医院感感染？8、何谓谓医源性性感染？9、何谓谓医院感感染暴发发？10、何何谓疑似似医院感感染暴发发？11、医医院感染染病例上上报时限限12、出出现医院院感染暴暴发事件件，临床床科室应应立即报报告感染染办，责责任报告告人是谁谁？一三、临临床科室室发现疑疑似医院院感染暴暴发，应应如何上上报？14、何何谓标准准预防？一五、标标准预防防基本特特点是什什么？16、标标准预防防措施有有哪些？17、什什么是保保护性隔隔离措施施？一八、隔隔离的种类和和标志有有哪些
9、？19、治治疗车清清洁区与与污染去去如何划划分？20、医医务人员员在医院院感染中中应履行行的职责责？21、何何谓职业业暴露？22、发发生职业业暴露后后如何积极极采取补补救措施施？23、利利器伤损损伤后报报告及用用药程序序？24、哪哪些情况况易发生生二重感感染？25、何何谓多重重耐药菌菌？26、预预防和控控制多重重耐药菌菌传播的的措施有有哪些？27、开开展多重重耐药菌菌目标性性监测的的有哪些些？其目目的是什什么？28、如如何进行行多重耐耐药菌医医院感染染的预防防和控制制？29、医医疗废物物管理条条例的的主要原原则是什什么？30、盛盛装的医医疗废物物达到多多少时应应进行封封口？31、包包装物或或者
10、容器器的外表表面被感感染性废废物污染染时该如如何处理理？32、医医疗废物物分几类类？容器器标记及及颜色？（四） 护理知识识1.我院院的护理理理念是什什么？2我院院护理管管理体系系是怎样样的？3.护理理核心制制度有哪哪些？4.何谓谓优质护护理服务务？5.优质质护理服服务的目目标和内内涵是什什么？6.在紧紧急情况况下，医医生下达达口头医医嘱时，护护士该怎怎么做？7、试述述加强护护理用药药安全管管理的措措施？8、何谓谓高危药药品？9、高危危药品的的存放有有何要求求？10.口口服药执执行要点点？11、何何谓药品品不良反反应？12、麻麻醉药品品、一类类精神药药品的“五专”管理的的主要内内容？一三、防防止
11、患者者意外受受伤的有有效措施施？14、警警示标识识从形式式上可分分为哪三三类？一五、警警示标识识从内容容上一般般可分为为哪七类类？16、病病人转接接要点是是什么？17、护护士给病病人输血血时的操操作要点点有哪些些？一八、常常见的输输液反应应及发生生原因有有哪些？19、抢抢救物品品和设备备“四定”有哪些些？20、交交接班的的内容？21、行行动受限限患者的的评估和和安全防防范措施施？22、何何谓压疮疮？导致致压疮发发生的原原因有哪哪些？23、哪哪些部位位好发压压疮？24、哪哪些病人人是容易易发生压压疮的高高危人群群？25、如如何预防防压疮的的发生？26、专专家可能能提出的的问题（五） 医医保知识识
12、1.获取取医保相相关规定定的渠道道有哪些些？2.如何何杜绝冒冒名开药药、住院院治疗？3.医保保相关规规定有哪哪些？4、医生生在向医医保新农农合患者者进行诊诊治过程程中应遵遵循的原原则是什什么？（六） 门诊诊知识1、我院院开展了了几种预预约诊疗疗方式？患者看看病可预约约多久的的号？2、医院院门诊提提供有哪哪些便民民措施？3、医院院向患者者提供咨咨询服务务的途径径有哪些些？4、医院院有夜间间门诊和和节假日日门诊吗吗？5、门诊诊有保护患患者隐私私的措施施吗？6、门诊诊主要的工工作制度度有哪些些？（七） 设备备知识1、医疗疗设备操操作使用用是否有有培训？什么方方式？有有否考核核?2、医疗疗器械采采购途
13、径径如何？3、何谓谓医疗仪仪器的两两级保养养制度4、医疗疗设备是是否有专专人定期期负责维维护保养养？5、 医医疗设备备发生故障障时的应应急处理理流程（八） 其他他知识1、医技技科室人人员应掌掌握内容容2、职能能部门人人员应掌掌握内容容3、药事事部门人人员应掌掌握内容容4、营养养科人员员应掌握握内容（九） 重要要应急处处理1、消防防安全与与火灾应应急处理理2、停电电应急处处理3、氧气气故障应应急处理理4、停水水应急处处理5、信息息系统故故障应急急处理6、大规规模伤员员应急处处理流程程图（十） 迎检注注意事项项1、医院院应如何何应对评评审检查查？2、员工工如何应应对评审审检查？3、模拟拟三级查查房
14、4、模拟拟案例第一章 等级医医院评审审相关知知识1、何谓谓医院评评审？答：医院院评审是是指医院院按照医院评评审暂行行办法要求，根根据医疗疗机构基基本标准准和医院院评审标标准，开开展自我我评价, 持续续改进医医院工作作,并接接受卫生生行政部部门对其其规划级级别的功功能任务务完成情情况进行行评价，以以确定医医院等级级的过程程。 2、医院院评审的的目的是是什么？答：通过过医院评评审，促促进构建建目标明明确、布布局合理理、规模模适当、结构优优化、层层次分明明、功能能完善、富有效效率的医医疗服务务体系，对对医院实实行科学学化、规规范化、标准化化分级管管理。 3、医院院评审的的原则是是什么？答：坚持持政府
15、主主导、分分级负责责、社会会参与、公平公公正的原原则和以以评促建建、以评评促改、评建并并举、重重在内涵涵的方针针，围绕绕质量、安全、服务、管理、绩效，体体现以病病人为中中心。 4、医院院评审的的周期是是多久 ？答： 44年一次次。5、本周周期等级级医院评评审的特特点是什什么？答：主要要是体现现以病人人为中心心，关注注质量、安全、服务、管理、绩效及及持续改改进。6、对医医院评审审的方法法有哪些些？答：（11）现场检检查：科科室功能能分区、布局流流程、洁洁污路线线、消防防安全、仪器设设备、警警示标志志、收费费公示等等。（2）审审阅资料料：有关关各种文文件、规规章制度度、工作作职责、操作流流程、工工
16、作记录录等。（3）人人员访谈谈：各级级各类人人员（院院领导、职能部部门人员员、科室室负责人人、各岗岗位员工工、病人人、家属属、护理理员、保保洁员、保安等等）对有有关文件件、规章章制度、工作职责责、操作作流程、安全防防护等的的知晓程程度。（4）追追踪检查查：“循迹追追踪法”“反向向追踪法法”“交叉叉追踪法法”。7、医院院评审的程序是什什么？答：医院院评审一一般要经经过五个个阶段，即即自查申申报、资资格评审审、考核核检查、作出评评审结论论、审批批。另外外如果医医院对评评审结论论有不同同意见，可可申请复复审。8、对评评审不合合格医院院会如何何处理？答：对存存在较多多问题的的医院，各各级评审审委员会会
17、与卫生生行政部部门应提提出限期期改正的的意见或或对其重重新评审审。连续续3年不不申报评评审或不不符合基基本标准准的医院院，一律律列为等等外医院院，视情情况加强强管理，予予以整顿顿乃至停停业。9、医院院可以不不参与评评审吗？答：医院院在规定定期限内内没有申申请评审审的，卫卫生行政政部门应应当要求求其在一一五个工工作日内内补办申申请手续续；在限限期内仍仍不申请请补办手手续的，视视为放弃弃评审申申请，并并通知相相关卫生生行政部部门根据据有关规规定做出出降低级级别等相相应处理理。10、河河南省医医院评审审办法中中规定的的“一票否否决”项目有有哪些？答：（11）医疗疗机构执执业许可可证未未在校期期内的；
18、（2）诊诊疗项目目超出医医疗机构构执业许许可证核核准的诊诊疗项目目范围执执业的；（3）评评审周期期发生群群体性、组织性性违规违违纪事件件的；（4）评评审周期期有卫生生行政部部门查实实的医疗疗机构不不良行为为记录的的；（5）年年度内发发生一级级主要责责任以上上医疗事事故（负负完全责责任或主主要责任任）的；（6）核核准有卫卫生技术术人员违违规执业业、超范范围执业业及非卫卫生技术术人员从从事诊疗疗活动的的；（7）发发布虚假假、违规规医疗广广告和医医疗信息息的；（8）在在基本建建设、重重大项目目实施中中发现被被查实的的违规、违纪、违法案案件的；（9）核核准病房房护士与与实际开开放床位位之比低低于0.4
19、:11的；（10）优质护护理服务务未覆盖盖1000%病区区的；（11）不能提提供在校校期内的的医疗机机构消毒毒供应中中心（室室）验收收（校验验）合格格文件的的；（12）年度内内发生放放射安全全事件或或环保安安全事故故的；（一三）年度内内发生安安全生产产事故（爆爆炸、火火灾等）、重大刑刑事犯罪罪案件、重大恶恶性治安安事件或或群体性性事件的的；（14）2年内内发生重重大医院院感染暴暴发责任任事件的的；（一五）评审周周期内有有非法定定渠道用用血和自自采、自自供血液液行为的的；（16）抗菌药药物应用用管理不不符合卫卫生部和和省卫生生厅规定定的；（17）医院信信息系统统（Liis、HHis、Paccs）
20、未未能联网网运行，不不能为医医院管理理、临床床医疗和和服务提提供技术术支撑的的；（一八）未实现现与省卫卫生厅医医疗服务务监管信信息平台台联网的的（二、三级医医院）；（19）政府指指令性任任务未完完成的。11、医医院评审审过程中中应中止止评审的的条款有哪些？答：（11）有群众众来信、来访反反映医院院重大违违法、违违规、违违纪行为为、并提提供明确确线索，评评审期间间无法调调查核实实的；（2）评评审过程程中医院院违反评评审纪律律、采取取不正当当行为，干干扰评审审专家工工作，影影响评审审公正的的；（3）评评审过程程中发现现医院在在医德医医风、医医疗质量量和医院院安全等等方面存存在重大大缺陷或或隐患，尚
21、尚未整改改的；（4）省省辖市级级以上卫卫生行政政部门规规定的其其他情形形。12、医医院评审审过程中中应终止止评审可可直接判判定为不不合格的的条款有哪些？答：（）提供供虚假评评审资料料，有伪伪造、涂涂改病历历及有关关档案资资料等弄弄虚作假假行为的的；（2）有有群众来来信、来来访反映映医院重重大违法法、违规规、违纪纪行为，并并提供明明确线索索，已经经查实的的；（3）以以评审为为借口盲盲目扩大大规模，滥滥购设备备，浪费费资源的的；（4）存存在医院院评审标标准中规规定的“一票否否决”情况的的；（5）评评审过程程中医院院发生重重大安全全事故，出出现人员员伤亡，造造成较大大社会影影响的；（6）有有其他严严
22、重违法法、违规规、违纪纪行为的的。 一一三、二二级综合合医院评评审的基基本概念念(1)评评审结果果采用AA、B、C、DD、E五五档表达达方式。-优秀秀 -良好 -合格 -不合格格-不适适用，是是指卫生生行政部部门根据据医院功功能任务务未批准准的项目目，或同同意不设设置的项项目。判定原则则是要达达到“-良好”档者，必必须先符符合“-合格”档的要要求，要要到“-优秀”，必须须先符合合“-良好”档的要要求。(2)标标准条款款的性质质结果评分说明明的制定定遵循循环原理理，即即计划,即执执行，即检查查，即即处理，通通过质量量管理计划划的制订订及组织实实现的过过程，实实现医疗疗质量和和安全的的持续改改进。
23、标准条款款的性质质结果优秀良好合格不合格有持续改改进，成效良好好有监管有有结果有机制且且能有效效执行仅有制度度或规章章或流程程，未执执行仅或全全无(3)评评审结果果项目类别第一章至至第六章章标准条条款其中核心心条目C级或5分B级或7分A级或10分分C级或5分B级或7分A级或10分分甲等90%60%20%1O0%70%20%乙等80%50%10%1O0%60%l0%14、评评审工作作要求做做到哪两个凡凡事？答：（11）凡事应应有制度度、流程程、培训训、执行行、监管管、反馈馈、整改改、持续续改进。（2）凡凡事应有有责任部部门、责责任人以以及协作作协调机机制。一五、我我院是何何时启动动迎接等等级医院
24、院评审工工作的？答：20012年年10月月17日日。16、迎迎检准备备中对全全院职工工的要求求（1）牢牢记本人人岗位职职责。（2）牢牢记本人人岗位相相关制度度。（3）熟熟知本岗岗位质量量标准和和改进的的方法。(4) 知晓等等级医院院检查本本岗位的的主要内内容和要要求。(5) 了解突突发事件件处置和和应急预预案的内内容。(6) 参加值值班者（含含医院总总值班）做做好应急急考核和和处理问问题能力力考核的的准备。(7) 接受对对领导、医院现现状的满满意度调调查，保保证满意意度95%。(8) 仪表端端正、服服装整齐齐、挂牌牌规范、文明用用语、准准时上班班，保持持通讯畅畅通。(9) 做好应应急传呼呼、电
25、话话考核和和模拟案案例检查查的准备备。(10) 全部部医护人人员熟悉悉“三基”知识。(11) 全员员正确掌掌握灭火火器的使使用方法法。(12) 全员员正确掌掌握心肺肺复苏技技术。(一三) 全员员正确掌掌握卫生生洗手流流程（七七步洗手手法）。(14) 熟悉悉“二甲复复审”应知应应会题集集并记忆忆相关内内容。第二章 “二甲复复审”应知应应会 题题集第一节：基础知知识1、医院院的宗旨旨、院训、愿景、功能与与任务是是什么？答：医院院宗旨：以人为为本，患患者至上上院 训：仁爱诚诚信，博博学创新新医院愿景景：创建建区域性性医疗中中心医院的功功能和任任务：主主要功能能是承担担大型公公立医院院的社会会责任与与
26、使命；向辖区提供供综合医医疗卫生生服务；承担本本市乃至至周边地地区的常常见病、多发病病、部分分疑难病病的诊疗疗工作和和一定教教学、科科研任务务，兼顾顾预防、保健、康复功功能，可可提供224小时时急危重重症诊疗疗服务。2、我院院的发展展简历：我院始建建于19951年年，其前前身为巩巩县卫生生院、巩巩县医院院、巩县县人民医医院，119911年巩县县撤县建建市改为为巩义市市人民医医院，至至今已有有62周年。3、我院院的科室室设置是：我院有临临床、医医技专业业43个个，普通通病区227个，医技技科室99个，重重点部门门12个个（其中重重症监护护病房（IICU）55个）。4、我院院的行政政职能及及后勤科
27、科室有哪哪些？答：有院院办公室室、党总总支办公公室、督督察科、爱卫卫办、计计生办、质控办办、人力力资源科科、医务务科、预预防保健健科、协协调办公公室、病病案室、护理部部、感染染管理控控制办公公室、审审计科、资产管管理科、病人服服务中心心、健康康促进办办公室、财务科科、核算算办、医医疗保险险科、信信息科、医学装装备科、后勤保保障科、基建维维护科、营养科科、保卫卫科、被被服管理理科等共共27个个科室。5、医院院的基本本信息：巩义市人人民医院院地址：巩巩义市人人民路1117号号邮编：44512200传真：0037116433878806网址：xxxgyysrmmyyxx6、医院院重要xx急救x664
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29、人员员的执业业管理；（3）要要严格执执行医疗疗安全规规章制度度；（4）要要增进医医患沟通通；（5）要要规范投投诉管理理；（6）要要做好预预约诊疗疗服务；（7）要要建立医医疗纠纷纷应急处处理机制制预案；（8）要要建立医医疗安全全责任追追究制度度；（9）要要做好宣宣传工作作。积极与与新闻单单位沟通通，引导导群众理理性对待待可能发发生的医医疗风险险和医疗疗损害的的纠纷，增增进社会会各界对对医学和和医疗工工作的支支持。相关负责责人对创创建“平安医医院”主要内内容的知知晓率90%。8、全国国“无烟医医院评估估标准”是什么么？答：（11）成立控控烟领导导组织，将将无烟机机构建设设纳入本本单位发发展规划划；
30、（2）建立健健全控烟烟考评奖奖惩制度度；（3）所属区区域有明明显的禁禁烟标识识，室内内完全禁禁烟；（4）各部门门设有控控烟监督督员；（5）开展多多种形式式的控烟烟宣传和和教育；（6）明确规规定全体体职工负负有劝阻阻吸烟的的责任和和义务；（7）鼓励和和帮助吸吸烟职工工戒烟；（88）所属属区域内内禁止销销售烟草草制品；（9）医务人人员掌握握控烟知知识、方方法和技技巧，对对吸烟者者至少提提供简短短的劝阻阻指导；（10）在相应应科室设设戒烟医医生和戒戒烟咨询询电话。9、简述述国家卫卫计委加加强医疗疗卫生行行风建设设“九不准准”内容？答：“九九不准”包包括：（1）不不准将医医疗卫生生人员个个人收入入与药
31、品品和医学学检查收收入挂钩钩；（2）不不准开单单提成；（3）不不准违规规收费；（4）不不准违规规接受社社会捐赠赠资助；（5）不不准参与与推销活活动和违违规发布布医疗广广告；（6）不不准为商商业目的的统方；（7）不不准违规规私自采采购使用用医药产产品；（8）不不准收受受回扣；（9）不不准收受受患者“红红包”等等。10、河河南省医医疗系统统“以病病人为中中心”优优质服务务60条条内容是是什么？答：（11）坚持以以人为本本，患者者至上，全全心全意意为患者者服务。（2）医医院向社社会公开开医院执执业资质质、诊疗疗科目、医疗服服务项目目、医疗疗服务价价格、药药品及医医用高值值耗材价价格、按按病种付付费、
32、便便民惠民民措施等等信息，接接受患者者和社会会监督。（3）全全年无节节假日，天天天应诊诊。（4）开开展导医医导诊服服务，及及时、主主动、热热情、正正确引导导患者就就医。（5）设设立门诊诊服务台台，免费费为患者者提供各各类信息息咨询服服务。（6）免免费为患患者提供供就诊须须知、就就诊流程程、医保保流程、住院须须知、健健康教育育等资料料。（7）免免费为患患者提供供轮椅、平车（推推车）等等设施，免免费为患患者测量量血压、体温、脉搏，免免费为患患者提供供饮用水水、包裹裹寄存、针线包包、老花花镜、笔笔、纸等等便民服服务。（8）对对持有老老龄部门门颁发的的老年年人优待待证者者，免普普通门诊诊挂号费费。（9
33、）门门诊设有有明显标标示的残残疾人、军人、老年人人服务专专用窗口口。（10）门诊、病房显显著位置置设有医医院建筑筑平面图图、科室室分布图图，电梯梯间设有有楼层分分布指引引，清晰晰易懂。（11）.设立立门诊专专家信息息栏或专专家信息息查询系系统，通通过网络络、宣传传板、电电子显示示屏、触触摸屏、门诊病病历手册册等多种种方式公公示医师师出诊信信息。（12）开展网网络预约约、手机机短信预预约、医医院现场场预约、医院自自助预约约及1一一八1114电话话预约等等多种形形式预约约挂号服服务，预预约患者者优先就就诊。（一三）为老弱弱残疾患患者提供供代挂号号、陪诊诊、陪检检、代交交费、代代取药等等服务。（14
34、）优化门门诊服务务流程，实实行门诊诊划价、收费“一一站式”服服务。（一五）设立药药物咨询询窗口、咨询服服务台或或用药咨咨询热线线电话，义义务提供供患者用用药咨询询服务。（16）设立简简易门诊诊、普通通门诊、专家门门诊，科科学合理理分流门门诊患者者，满足足患者就就诊需要要。（17）设立多多学科综综合门诊诊，为门门诊疑难难病、多多系统疾疾病患者者提供全全方位、多学科科综合诊诊疗服务务。（一八）门诊医医师执行行“一医医一患”诊诊查制度度。男性性医务人人员为女女性患者者进行诊诊查时，须须有护士士或家属属陪伴（19）注重保保护患者者隐私，在在门诊诊诊室、治治疗室、多人病病房设置置隔帘或或采用屏屏风隔挡挡
35、等私密密性保护护设施。（20）门诊设设立宽敞敞、便捷捷、人性性化的集集中采血血处（室室），配配备充足足的专业业人员，为为患者提提供高效效、快捷捷的采血血及报告告发放“一一站式”服服务。（21）根据患患者需要要，提供供检查结结果代邮邮寄、电电话或网网络反馈馈服务。（22）根据患患者就诊诊情况，开开展延时时门诊、夜间门门诊、日日间病房房、日间间手术等等服务。（23）预约挂挂号取号号处（挂挂号室）提提前上班班，门诊诊收费、调剂室室(药房房)延时时下班；根据门门诊就诊诊量适时时增开收收费、取取药服务务窗口；倡导在在门诊多多个楼层层设立分分诊刷卡卡（挂号号）处、收费处处，开展展就诊卡卡、医保保卡、银银联
36、卡等等“即时时结算”服服务。（24）提倡在在门诊各各诊区、医技科科室等使使用候诊诊排队提提示系统统，规范范就诊秩秩序，减减少患者者等候时时间。（25）实行门门、急诊诊首诊负负责制，严严谨推诿诿、拒诊诊患者。（26）急诊科科实行224小时时应诊制制，对急急危重患患者实行行“三先先三后”，即即：先就就诊、后后挂号，先先抢救、后交费费，先住住院、后后办手续续。（27）急救绿绿色通道道畅通，有有急性创创伤、急急性心肌肌梗死、急性心心力衰竭竭、急性性脑卒中中、急性性颅脑损损伤、急急性呼吸吸衰竭、危重孕孕产妇等等重点病病种的急急诊服务务流程。（28）为患者者提供优优质、高高效辅助助检查服服务：血血、尿、便
37、常规规检验、心电图图、影像像常规检检查项目目自检查查开始到到出具结结果时间间300分钟；生化、凝血、免疫等等检验项项目自检检查开始始到出具具结果时时间66小时；细菌菌学等检检验项目目（血培培养及特特殊培养养除外）自自检查开开始到出出具结果果时间4天；超声自自检查开开始到出出具结果果时间30分分钟；大大型设备备检查项项目自接接到检查查申请单单到出具具检查结结果时间间488小时；术中冰冰冻病理理自接到到离体组组织（标标本）到到出具结结果时间间300分钟。（299）放射科科、放疗疗科应主主动为患患者提供供更衣设设施和放放射防护护设施（如如铅帽、铅围脖脖、铅眼眼镜、铅铅围裙等等）。（30）按有关关规定
38、实实施同级级医疗机机构医学学影像、医学检检验检查查结果互互认，避避免重复复检查，不不增加患患者费用用负担。（31）倡导开开展网络络自助充充值、缴缴费、查查询、打打印费用用清单及及检验结结果等多多种自助助服务。（32）倡导推推广使用用门诊“一一卡通”（医医卡通）就就医；倡倡导对享享受医保保住院患患者实行行“先诊诊疗、后后结算”服服务。（333）药学、医学影影像（普普通放射射、CTT、MRRI、超超声等）、临床检检验、输输血等部部门提供供“244小时”连连续不间间断的急急诊服务务。（34）提倡在在门诊、病房设设置适量量公用电电话设施施，提倡倡设立互互联网服服务区。 （35）医院显显著位置置公示医医
39、院投诉诉管理部部门、地地点、接接待时间间、联系系方式及及投诉电电话，及及时处理理患者投投诉和纠纠纷。（36）实行门门诊值班班主任制制度或院院长接待待日（或或代理）制制度，在在门诊大大厅值班班，及时时协调解解决患者者就诊中中出现的的问题及及投诉。（377）门诊候候诊区、医技科科室候诊诊区、手手术等候候区配置置适量的的患者休休息候诊诊椅和健健康宣教教设施。（388）为患者者提供营营养膳食食指导，提提供营养养配餐和和治疗饮饮食服务务，满足足患者治治疗需要要，保证证饮食安安全。 （339）设立住住院服务务管理处处，为住住院患者者提供224小时时入、出出院服务务及咨询询服务，倡倡导分时时段或床床边办理理
40、出院手手续。 （440）病区设设立“健健康教育育宣传栏栏”，为为患者提提供医疗疗健康宣宣教；免免费为住住院患者者提供健健康教育育处方；住院患患者健康康教育覆覆盖率1100%。 （441）开展优优质护理理服务，病病区（科科室）公公示分级级护理标标准、护护理服务务项目等等。倡导导开展志志愿者服服务，促促进医患患关系和和谐。 （442）有保障障住院患患者医疗疗安全的的防范措措施和患患者身份份识别系系统。 （443）尊重患患者知情情选择权权，落实实患者手手术前知知情同意意制度，向向患者说说明手术术指征、手术目目的和风风险、高高值耗材材的使用用和选择择、可能能的并发发症及其其他可选选择的诊诊疗方案案等。 （444）提供安安全、舒舒适的病病房床单单元设施施和适宜宜危重患患者转运运、使用用的可移移动病