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1、胎盘植入22例保守治疗的研究 胎盘植入保守治疗 中图分类号R681文献标识码B 1672-3783(2010)07-0007-02 : 目的 探讨通过不同方法及药物保守治疗胎盘植入胜利率的比较。方法 我院对于1996-2009年间22例胎盘植入患者分别予以视察组:甲氨喋呤+米非司酮保守治疗。比照组:甲氨喋呤保守治疗。结果 视察组治疗效果显著有效率达75%,比照组达60%,2组比较差异有极显著意义。结论 联合运用甲氨喋呤+米非司酮保守治疗胜利率明显大于单用甲氨喋呤,明显提高了保守治疗的胜利率,削减了行子宫切除术的比率,大大保留了年轻患者的子宫。 :胎盘植入 甲氨喋呤 米非司酮 保守治疗 The
2、research into 22 cases of placenta accreta with conservative treatment Xiao-Yan Li, Obstetrics and Gynecolog Guangan District Chinese Medicine Hospital Guangan City, Sichuan Province Post Code: 638,000 Objective To study the comparison of the success rate of placenta accrete with conservative
3、 treatment through different methods and drugs. MethodsIn the years 1996-2009, there were 22 cases of placenta accrete classified into 2 groups in our hospital- observation group and control group. For the first group, they were carried out conservative treatment with Methotrexate and Mifepri
4、stone, while the other are conducted conservative treatment with Methotrexate.Results There is a significant therapeutic effect?on observation group with the success rate of 75%. While control group accounts for 60%. Therefore the comparison is of great significance.ConclusionThe success rate of con
5、servative treatment with Joint use of methotrexate,and mifepristone is significantly larger than methotrexate alone, which greatly improved the success rate of conservative treatment, reduced the rate of hysterectomy, and retained the young patients uterus Placenta Accreta Met
6、hotrexate Mifepristone Conservative Treatment - 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院对1996年4月-2009年9月在我院行剖宫产及分娩发觉胎盘植入22例的患者,诊断主要依靠临床检查和术中发觉:临床上对产后半小时胎盘不下, 宫腔探查及人工剥离胎盘不能娩出胎盘组织或娩出不完整者进行彩超、CT等检查进一步确诊。就22例探讨胎盘植入的保守治疗。随机分成两组:视察组12人:要求运用甲氨喋呤+米非司酮保守治疗 比照组10人:要求运用甲氨喋呤保守治疗。两组年龄、孕产次、孕龄均无统计学意义。治疗前均必
7、需具备以下条件:产妇迫切希望保留生育功能者;无明显阴道流血或流血不多, 无感染迹象, 生命体征稳定, 血红蛋白 90 g/L, 凝血功能. 肝肾功能正常;胎盘植入面积小于宫腔面积的1 /2;胎盘着床在子宫下段以上;无药物禁忌;有刚好输血的条件及设备;具有高效的抗生素作为抗感染治疗;B 超进行监测子宫内容物;血-hCG 的测定, 以了解胎盘绒毛存活的状况;各种生化测定以监测应用细胞毒药物后的副作用。 1.2 保守治疗的方法 视察组运用甲氨喋呤+米非司酮用法:甲氨喋呤:50mg qod总量为150200mg肌注或静滴,若剖宫产术中发觉胎盘植入,在植入剥离面注射2030mg(术中用)。在赐予甲氨喋呤
8、后予以四氢叶酸6mg qod解毒。米非司酮用法:25mg tid 口服, 总量为2501500mg。1 w为一疗程。比照组运用甲氨喋呤:用法同上。保守治疗过程中须要留意以下几个问题: 定期复查B 超, 了解胎盘体积变更和汲取状况, 特殊是胎盘及周边血流图像; 定期复查血- HCG,了解其下降水平从而了解治疗效果; 定期复查肝肾功, 如出现肝肾功损害应立刻停药; 定期复查血象, 因为MTX对骨髓有抑止作用; 预防性运用抗生素; 在保守过程中随时可能出现大出血, 有时可危及患者生命, 故治疗过程中亲密视察患者生命体征和病情改变, 如出现大出血可能随时须要手术治疗, 如子宫切除。 2 结果 2.1 视察组治疗效果显著有效率达75%,比照组达60%,2组比较差异有极显著意义(p