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1、编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：安全报监监编号：施 工 单 位位：填 报 日 期期：填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、
2、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全
3、监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称工程地址址建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况101、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外
4、伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网51、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分2、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（
5、签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期99#楼 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并
6、把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定
7、等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期9#楼楼工程地址址襄城县八八七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项
8、 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况102、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分
9、标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网53、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分4、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工
10、阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期115#楼楼 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场
11、围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主
12、主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期15#楼工程地址址襄城县八八七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施
13、工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况103、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网55、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分6、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位
14、位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期116#楼楼 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，
15、由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对
16、以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期16#楼工程地址址襄城县八八七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有
17、限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况104、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施
18、工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网57、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分8、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签
19、字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期119#楼楼 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理
20、”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监
21、理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期19#楼工程地址址襄城县八八七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积
22、结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况105、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网59、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标
23、准每每发现一一处，扣扣1分10、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期220#楼楼 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限
24、公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附
25、件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期20#楼工程地址址襄城县八八
26、七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况106、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行J
27、CCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网511、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分12、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见负责人（签签字） （盖盖章） 年年 月 日监理单位位评价结论论项目监理理负责人人（签字字） （盖盖章） 年 月 日日建设
28、行政政主管部门或其其授权的的建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审查备案案情况审查人（签签字）负责人（签签字） （盖盖章） 年 月 日日 编号 二0 年年度河南省建建设工程程项目安安全生产产评价表表（基础施施工阶段段）工 程 项 目目：襄城城县瑞贝贝卡和天天下小区区二期幼幼儿园 安全报监监编号：施 工 单 位位：郑州州市第一一建筑工工程集团团有限公公司 填 报 日 期期：河南省建建设厅监监制填 表表 说说 明明 1、此此表在建建设工程程基础施施工时，由由施工单单位对施施工现场场安全生生产情况况进行自自查自评评后填写写，报项项目监理理单位审审查评定定，并把把评价情情况报当当地市或或县（市市）
29、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督管理理机构（部部门）审审查备案案。 2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分分项安全全评分表表均采用用JGJJ59-11标标准，并并作为附附件备查查。检查查评分遇遇有缺项项时，汇汇总表总总得分按按JCJJ59-11平平分方法法进行换换算；多多人对以以项目检检查评分分时，应应按加权权评分方方法确定定分值。4、监理理单位在在做出评评价结论论时，除除评定等等级外，还还应对本本阶段工工程安全全
30、生产状状况进行行概括性性评述，指指出主要要问题，提提出改进进意见。5、如有有建筑中中介服务务机构，可可在监理理单位栏栏中填写写有关内内容。6、此表表一式四四份，施施工单位位、项目目部、监监理单位位、建设设行政主主管部门门或其授授权的建建设工程程安全监监督机构构（部门门）各一一份。工程名称称襄城县瑞瑞贝卡和和天下小小区二期期幼儿园园工程地址址襄城县八八七路东东段建设单位位许昌瑞贝贝卡房地地产开发发有限公公司负责人电 话监理单位位许昌方宇宇工程建建设监理理有限公公司负责人电 话施工单位位郑州市第第一建筑筑工程集集团有限限公司负责人电 话分包单位位负责人电 话项 目目负责人项目负责责人证书书及安全考
31、核核证书号号电 话安 全全负责人安全考核核证书号号电 话项目监理理负责人电话工程造价价 万万元建筑面积积 结 构层数开工时间间计划竣工工时间安 全 评 价价 内 容 内容序号评价内容容标准扣 分分 标标 准准施工单位位自评分监理单位位评分1工程报监监情况107、 未办理报报检手续续扣100分2、未办办理意外外伤害保保险扣110分2安全管理理20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法3文明施工工20执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法4施工用电电20执行JCCJ599-111扣分标标准及平平方法5基坑支护护15执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法6施工机具具10执行JCCJ599-111扣分标标准及评评分法7安全帽、安全带、安全网513、 安全帽、安安全带、安安全网不不合标准每每发现一一处，扣扣1分14、 不戴安全全帽或不不正确佩佩戴安帽的有一一人，扣扣1分 合计100施工单位位自我评价价意 见