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1、22年心理咨询师经典例题9章22年心理咨询师经典例题9章 第1章共用题干一般资料：求助者，女性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者的家离学校较远，每天由父母开车接送。半年前的一天，在上学的路上遭遇车祸，父亲脸上流了很多血，求助者也受了轻伤。求助者当时非常害怕，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒。求助者和父亲被送去医院，没有发现严重的问题。但从此以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车。求助者自己也明明知道坐车不一定就会出车祸，也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败。求助者现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累。求助者恨自己胆小，担心今后的学业
2、与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心。迫切要求解决“坐车恐惧”的问题，在家长陪同下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小懂事听话，胆小怕事，内向，学习勤奋，人际关系良好，以往身体健康。对该求助者最可能的诊断是()。单选 A:焦虑神经症B:抑郁神经症C:恐怖神经症D:强迫性神经症答案：C解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，求助者因半年前乘车时发生交通事故而罹患恐怖性神经症（乘车恐惧症）。其情绪症状为恐惧和痛苦，躯体症状有：“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒”。病程的持续时间约为半年左右
3、。为了进一步明确求助者心理问题产生的关键点，有必要了解求助者的成长经历中有无类似的创伤事件、求助者的认知特点（是否存在不合理信念）、既往病史（了解求助者“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”等症状是否与躯体疾病有关）。选项A的“车祸及以后的内心体验”在案例中已有描述（“非常害怕，出现胸闷、心慌”）；而选项B的“人格特征”在案例中亦有描述（“从小懂事听话，胆小怕事，内向”）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境
4、没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。在本案例中，求助者的心理冲突并非与现实处境相关，也无道德评价的含义，故其心理冲突的类型为变形。而恐怖性神经症的诊断要点有三方面：(1)害怕与现实处境不相称（“明明知道坐车不一定就会出车祸也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败”），但一旦离开此情境，症状即刻消失，因此具有明显情境性；(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍（“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”）；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（“现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累”，“无法安心学
5、习，甚至想退学”）。结合上述诊断要点，可以确定该求助者是恐怖性神经症患者（乘车恐惧），心理冲突性质为变形。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。在神经症与不健康心理状态划分的过程中，一般根据许又新的临床神经症三方面评分标准进行评分：(1)病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分；(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分；(3)社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会
6、功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。结合本案例，该求助者的病程为半年，评2分；精神痛苦的程度为中度重度，需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱（“担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心，迫切要求解决坐车恐惧问题，在家长陪同下前来咨询”）。故评分为2分；社会功能受损程度为中度，某些社交场合不得不尽量避免（“以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车求助者现在只能骑自行车上学为此无法安心
7、学习，甚至想退学，但又不甘心”），故评分为2分（由于求助者尚未退学，故不能评3分）。因此，总评分为6分，符合神经症的诊断要点。本题旨在考查考生对心理诊断技能中社会功能概念的掌握情况。社会功能是诊断心理问题的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。因此，在本案例中，该求助者的社会功能受损的表现有：“不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车”“现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕”“无法安心学习”。选项D的“不甘心退学回家”属于求助者的成就动机，不属于求助者社会功能受损的范畴。本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症特点的掌握情况。恐怖性神经症的特点是：(1)害怕
8、与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。而抑郁性神经症是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。而有自我强迫和反强迫则是强迫性神经症的主要特点。结合许又新的临床神经症评分标准和上述各类神经症的诊断要点，对该求助者最可能的诊断为恐怖性神经症（害怕乘车，乘车时伴有胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等植物性神经功能紊乱，并因此导致求助者“不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车只能骑
9、自行车上学无法安心学习”等诸多社会功能受损）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中，求助者是恐怖性神经症患者（乘车恐惧），其心理问题的特点是出现“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”等多项躯体症状，同时伴有恐惧的情绪体验，其社会功能中度受损。故针对该求助者近期恰当的咨询目标为：(1)改善恐惧紧张的情绪体验（例如，将求助者的恐怖感
10、下降到目前的三分之一左右）；(2)改善社会功能（安心学习，打消想退学的念头）。选项A的“不再害怕”和选项C的“克服恐怖”，对于求助者而言作为近期咨询目标是偏高的，而且也不符合有效咨询目标中的具体量化的特点。选项D的“可以自己坐车或骑车”对求助者而言，显然也偏高，比较适合的目标是“恐怖感下降三分之二”。由于此题是单选题，故最佳答案应选B。本题旨在考查考生对心理咨询技能中各类心理咨询方法的掌握情况。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生，比较适合治疗恐怖性神经症。厌恶疗法是指通过使用一系列痛苦的和不愉快
11、的刺激来减少一些不期望行为的技术（改掉抽烟、挤眼、啃指甲等不良习惯）。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。阳性强化法是在行为疗法的基础上演化出来的，对个体只奖不罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法、贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据
12、反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。催眠疗法则是通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合进患者的思维和情感，从而产生治疗效果。其适应证主要是各类神经症，如神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症、癔症、强迫性神经症、恐怖性神经症等及某些心身疾病。在本案例中，该求助者为恐怖性神经症患者，因此，针对该求助者比较适合的咨询方法有：(1)认知疗法。通过认知疗法，改变求助者的非理性观念，从而缓解求助者的恐惧情绪。(2)系统脱敏法。针对求助者的恐惧情绪，(3)让求助者用放松取代恐惧，经反复练习，让求助者对过去引起恐惧的情境逐渐脱敏
13、。(3)生物反馈法。通过生物反馈仪器，让求助者根据反馈信号的变化来学会调节并控制自己的恐惧情绪。此外，还可以使用阳性强化法、催眠疗法和冲击疗法。但是由于冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，此法不宜滥用。冲击疗法应该是在任何一种其他办法都失败之后才考虑采用的方法。由于选项C的厌恶疗法适用于行为矫正，故不适合该求助者。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激（选项A正确），在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗（选项B正确），从而使这一刺激
14、逐渐失去引起焦虑的作用。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法使用注意事项的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。使用该方法时，应注意的事项有：(1)如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。(2)在建构焦虑等级量表时，应做到各等级之间级差均匀，是一个循序渐进的系列层次，每个等级之间跨度不要太大，如一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低，此时表明焦虑等级设计得不够合
15、理。另外，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一（要使每一等级的刺激定量恰到好处，各等级间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人）。(3)系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同。(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法使用注意事项的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原共用题干一般资料：求助者，女性，18岁，大学一年级新生。案例介绍：求助者自称从小就怕虫子，去学校的必经之路有一排槐树，每到夏季，槐树下就到处爬满青绿色的虫子，她又恶心
16、又害怕，可上学只能走这一条路，为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正.但效果不明显，于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室，门窗关闭，室温为29，心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤，心理咨询师突然将很多虫子（无毒）放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫，呼吸急促，四肢冰冷发抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展，呼吸逐渐平稳，一次治疗获得成功。冲击疗法的原理是()。单选 A:经典性条件反射B:逆反性抑制C:操作性条件反射D:消退性抑制答案：D解析：冲击疗法的含义冲击疗法又称满灌疗法，是暴露
17、疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，两者的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故本题答案为B。冲击疗法实施的极限标志在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所
18、谓极限，以情绪的逆转为其标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。故本题答案为B。冲击疗法的工作程序冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。（第二步）在实施冲击疗法的过程中，求助者无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。本案例中咨询师选
19、用的刺激物是无毒的虫子。A选项“进行身体检查”和C选项“签订治疗协议”都没有实施，显然是咨询师忽略了这两项工作，B选项“构建焦虑等级”不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容。故根据题干要求应选AC。冲击疗法的治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌系统疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。冲击疗法的准备工作冲击疗法的准备工作的第一步是确定刺激物，它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物。然后根
20、据刺激物的性质再决定场地，如果可能最好在治疗室内进行。有时刺激物并非具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。准备工作中还应当有应急药品。A选项“决定治疗场地”是准备工作的第二步，C选项和D选项不在冲击疗法的准备工作范围之内，故排除。正确答案为B。冲击疗法与系统脱敏疗法的区别冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简单，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制。系统脱敏法呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反
21、应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AB。实施冲击疗法过程中的情况处理按照工作程序身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗，在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态、咨询师不必顾及，如求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止。求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察。如求助者提出中止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理。如求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者
22、漠视。本题是单选题，选择的是“通常情况下的做法”，若是多选题，D选项也可考虑。同意或反对都太绝对，故排除。B选项拒绝或漠视最符合题意，故正确答案为B。冲击疗法的基本原理冲击疗法的产生基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点儿）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承
23、受能力，痛苦大、实施难。冲击疗法是在其他方法都失败之后才考虑采用的方法。题答案为B。案例三般资料：求助者，男性，52岁，巳婚，某学校职工。案例介绍：求助者自己都不知道从什么时候起，非常怕脏，从外面回家要仔细擦拭门把手，甚至开自己车门时也要这样做，Xt生病、死亡等非常恐惧。有30余年吸烟史，吸烟时可以给别人烟，但从来不吸别人递来的烟。今年暑假中的一天，看到一个学生手里拎着一只老鼠经过自己的汽车，当时没有在意。事后想到这个学生会不会把老鼠扔进自己的车里。马上到车里检査，没有发现老鼠，后来不放心，又进行了多次检查，甚至将车开到专修店进行检査，但都没有见到老鼠。妻子、女儿以及亲朋好友都责怪他“有毛病”
24、。因为这类事耽误了大量时间，也很浪费金钱与精力，还与家人等产生矛盾。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于讲究了，从理智上也觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住。近半个月，求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁，白没精神，晚上难以入睡。为此，求助者提前办了退休，避免与亲朋好友聚会，家务事也懒得做。求助者自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，从小懂事听话，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。能反映该求助者社会功能改变的包括( )。多选A. 难以入睡B. 避免家庭聚会C. 提前退休D. 内心烦恼痛苦答案：B,C解析：知识点
25、： 心理诊断技能 /心理评估 社会功能是指与人交流，与周围的环境和谐共处的能力。社会功能的改变主要考虑：工作、学习以及人际交往方面妨碍。求助者提前办退休，避免与亲朋好友聚会，家务事也懒得做，这都是社会功能受损的表现。难以入睡是躯体症状，内心烦恼痛苦是情绪症状。2022年5月 单项选择题对保密原则的理解正确的是（）。A.心理咨询师对于泄密有诉诸法律的权利B.求助者的所有情况均在保密之列C.说明保密原则时亦须说明保密例外D.心理咨询师应时刻保守求助者的秘密答案：C解析：心理咨询中，保密原则很重要，求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时。才能敞
26、开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及心理诊断。咨询师向求助者说明保密原则时亦须说明保密例外，即一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。一般资料：求助者,男性，33岁，外企职员。案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强，工作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云，由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整他被调整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，
27、甚至乱扔家里的东西。虽然目前的收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁，甚至觉得自己无能、没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去。以前他是同事、同学聚会的召集人，现在却经常找理由逃避聚会，工作效率也降低了。他觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。最近出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。该求助者的行为症状是（）。A.摔东西B.喝闷酒C.不上班D.打孩子答案：A,B解析：求助者主要的行为症状有：喝闷酒、乱扔东西、逃避聚会、工作效率下降，和妻子吵架，对女儿发脾气。注意：工作效率下降证明不是不上班，对女儿发脾气也不意味着家庭暴力，动手打女儿。一方面咨
28、询师要听字听音，一方面也要注意不要过度引申。一般资料：求助者，女性，38岁，律师。案例介绍：求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间，经朋友介绍前来咨询。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话：求助者：张老师您好！心理咨询师：您好！请坐。天气挺热，我给您倒杯水。求助者：谢谢！听说您是位非常有水平的咨询师，您也一定是经过严格培训的吧？我能看看您的资格证书吗？心理咨询师：当然可以。不过我今天没带，下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题？求助者：就是要不要和我老公离婚的事，我已经犹豫了快半年了，但怎么也决定不了， 现在想请您帮我出出主意，看看是否应该离婚。心理咨询师：是否应该离婚我不
29、能替您决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题，是咨询师协助求助者解决心理问题的过程，也就是我用心理学的理论和方法帮助您，促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题? 是怎么出现问题的？求助者：为了给孩子创造更好的条件，两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回 家。等我春节回家时，发现我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题，后来终于在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实。我当时愤怒极了，痛骂了他们。后来他给我打过 几回电话，也曾经专门向我道歉，但我根本就不想见他。心理咨询师：您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题？求助者：是的。我当初不顾父母
30、的反对嫁给他，为了这个家辛辛苦苦地工作，用我挣的钱买了房子、买了车；现在为了孩子能有好的发展，我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦，反而干那些伤害我的事有时候我真有杀了他的想法。心理咨询师：我能体会到您的情绪，能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景，办离婚是非常容易的事，您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询，是想通过努力挽救自己的家庭。求助者：（沉默您说得也许对！那您说接下来我该怎么办呢？心理咨询师：我们先不谈离不离婚的问题，通过咨询，您最终能够自己做出符合您自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰人手。有一种方法叫合理情绪疗法，人为引起人们情绪困扰的并
31、不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容， 因此改变情绪并不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知的内容，进而改变情绪。 求助者：改变认知？改变我的认知？怎么改变呢？心理咨询师：这就是我们下一步要讨论的问题了。对求助者的初步诊断最可能的是（ ）。单选 (A)社交恐惧症 (B)严重心理问题(C)精神症性心理问题 (D) 一般心理问题答案：B解析：.求助者因为丈夫出轨，情绪反应激烈，病程将近半年（在两个月到半年之间)，故此诊断为严重心理问题。项目（ ）也叫鉴别力，是指测验项目对受测者的心理特性的区分能力。 (A)难度 （B)区分度(C)信度 （D)效度.答案：B解析：22年心
32、理咨询师经典例题9章 第2章古德纳夫把显示性测验分为（ )。(A)发展测验 （B)样本测验(C)标记测验 （D)预测性测验答案：B,C解析：一般来说，测验的用途可分为两类，即显示和预测。我们也可分为两类测验， 即显示性测验和预测性测验。显示性测验是指测验题目和所要测量的心理特征相似的测验。 古德纳夫曾经在显示性测验内部又加以区分，将其分为样本测验和标记测验。案例七：一般资料：求助者，女性，23岁，个体商贩。案例介绍：求助者家在农村，初中未毕业就开始务农。20岁结婚，近一年多在经商。三天前不明原因突然情绪激动，不停地说话，哭泣不止，被家属送来求助。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询
33、师：你今天来需要我向你提供什么帮助?求助者：我好几次看见狗吃小孩，所以特别害怕。心理咨询师：狗吃小孩?求助者：狗也吃我，我害怕不敢还手。心理咨询师：你害怕什么?求助者：城里的帅哥都喜欢我，不让我上学。可我不能为谈恋爱就不上学了。心理咨询师：你怎么知道有人喜欢你?求助者：他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了。心理咨询师：你家是哪里的?求助者：市政府大院的。心理咨询师：今天是几号?求助者：今天是星期六。心理咨询师：让家属带你到精神科检查一下好吗?求助者：我才不去呢，我只是不想谈恋爱，我又没病。求助者说“看见狗吃小孩”，最可能的是()。单选A. 被害妄想B. 幻听 C. 夸大妄想D
34、. 幻视答案：D解析：知识点： 变态与健康心理学 /感知障碍 幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。看见狗吃小孩，是幻觉，幻觉根绝感觉器官的不同，分为幻听、幻视、幻嗅等。看见狗吃小孩，是幻视。数学测验的第7题满分为15分，该题考生的平均得分为9. 6分，则该题的难 度为（ ）。(A) 0.64 (B) 0.55(C) 0. 43 (D) 0.21答案：A解析：霍夫兰德的态度转变模型包括的要素包括 ( )。多选A. 情境B. 接受者C. 反馈D. 传递
35、者答案：A,B,D解析：知识点： 社会心理学 /态度 个体形成一定的态度后，由于接受新的信息或意见而发生变化，这个过程叫态度转变。美国学者霍夫兰德等人提出过一个态度转变的模型，涉及四个要素：1 传递者 2 沟通信息 3 接受者4 情境。微软公司总裁比尔?盖茨是当今世界首富，他富可敌国，其个人资产相当于全美40% 的贫穷人口的所有房地产、退休金和投资的总和。有人统计，盖茨每秒钟进账就有2500美 元。有一次，他去某饭店开会，由于找不到停车位，他的朋友建议他把车停在贵宾席上，但为此要多付出一些钱。盖茨拒绝了。朋友见状不解：“我来付。”但还是被盖茨拒绝了，他认为不值。盖茨曾说：“等你有1亿美元的时候
36、，就明白钱不过是一种符号，简直毫无意义。”但他和妻子几乎每年都向社会捐助10亿美元以上的资金。通过上述事例，可以判断（ ）。(A)盖茨平时比较简朴(B)只有当人的财富积累到一定程度，例如1亿美元时才认为钱不重要(C)盖茨是个热心公益事业的人(D)盖茨这样做是为他立足社会做广告答案：A,C解析：盖茨停车不进人贵宾席，不花不值的钱，说明他平时比较简朴。他和妻子几乎每年都向社会捐助10亿美元以上的资金，说明他是个热心公益事业的人。共用题干一般资料：求助者，女性，27岁，某公司职员。案例介绍：求助者是家中独女，母亲希望她大学毕业后回家乡工作，但她坚持留在学校所在城市，因此与母亲发生了激烈的争吵。求助者
37、认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话，自己不打，母亲一定会打过来。求助者认为母亲打电话的目的是絮叨与父亲的矛盾，不管自已有没有时间，说起来就没完没了。有时自己很忙，有时自己不想听，就挂掉电话，但母亲总是再打过来发一通脾气。求助者认为自己受够了，坚决不给家里打电话，逢年过节也不回家，冲动之下甚至想断绝与母亲的关系。后来母亲慢慢有所变化，但求助者内心却变得很纠结，一方面还在为母亲的事耿耿于怀，但逢年过节时又有些想家。求助者觉得自己很不幸，摊上了这样的母亲，母亲根本不关心自己，父亲也不理解自己，内心很痛苦，情绪很低落。经常感觉头痛、身体不舒服，没有胃口，失眠。没有心思谈恋爱
38、，现在仍是单身一人。自己主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者的父母都是大学老师，对她学习上期望很高，求助者学习成绩优秀，好逞强，不服输。针对求助者对待母亲的态度与做法，咨询师合适的做法包括()。多选 A:给予适当提醒B:表现出信任C:委婉指出错误D:必要时转介答案：B,D解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值的资料的掌握情况。在本案例中，求助者的躯体症状是头痛、身体不适，食欲差，失眠。而情绪症状是内心痛苦、情绪低落。求助者的行为表现是不愿接听母亲的电话，挂掉母亲电话。求助者并没有与父亲争吵，故选项D有误。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者
39、心理与行为问题的关键点的掌握情况。社会功能主要针对工作、学习以及人际交往方面。在本案例中，求助者社会功能受损的表现是“坚决不给家里打电话，逢年过节也不回家”“没有心思谈恋爱，现在仍是单身一人”。选项B“经常失眠”是求助者的躯体症状，而选项D的“争强好胜”则是求助者的性格特征。本题旨在考查考生对心理诊断技能中临床资料整理的掌握情况。在临床资料整理的过程中，需要对资料来源的可靠性予以说明。所谓临床资料的可靠性，是指报告临床情况的人不是求助者自身，而是其亲友或转诊的中介人，由于亲友和中介人受专业知识、职业特点的影响，使他们对问题的客观性质不能按专业要求做出评价，所以，心理咨询人员应当去伪存真地审视这
40、类资料。若中介入是心理咨询师，其提供的某些资料很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，然后，在整理资料时，才能被视为可用资料。验证临床资料的可靠性时，可以采用的验证方法有：(1)补充提问，如：“这个人是怎样被他人发现的？”“你怎样发觉别人对你有这种印象的？”(2)问卷和心理测验；(3)比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。在本案例中，求助者表示因不愿与母亲通电话而发生矛盾，导致母女关系不和谐。因此，咨询师需要找相关人士（例如求助者的父亲、母亲）核实上述原因。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的
41、掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点，其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是求助者不愿与母亲通电话而发生矛盾，引发母女关系不和谐，并导致求助者社会功能受损。求助者在看待母女通话问题上，具有明显的以偏概全的不合理信念：“认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话”“觉得自己很不幸，摊上了
42、这样的母亲，母亲根本不关心自己，父亲也不理解自己”。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是求助者不愿与母亲通电话而发生矛盾，引发母女关系不和谐，并导致求助者社会功能受损。求助者在看待母女通话问题上的以偏概全的不合理看法（“认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话”“觉得自己很不幸，摊上了这样的母亲，母亲根本不关心自己，父亲也不理解自己”）及人格特点（“好逞强，不服输
43、”）则是导致求助者情绪困扰的主要原因。本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的、内容尚未泛化、反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例，该求助者的心理问题主要是由于求助者不愿与母亲通电话而发生矛盾，引发母女关系不和谐，并导致求助者社会功能受损。该求助者的心理问题持续时间较长（“逢年过节也不回家”），且心理问题的内容已充分泛化（“逢年过节也不回家，冲动之下甚至想断绝与母亲的关系”），社会功能中度受
44、损（“坚决不给家里打电话，逢年过节也不回家”），精神痛苦程度为中重度（“内心很痛苦，情绪很低落自己主动前来咨询”），故属于严重心理问题。由于该求助者的心理问题是由现实因素（不愿与母亲通电话）激发，且具有一定的道德色彩，故其心理冲突的性质属于常形而非变形（变形的心理冲突一般不带有明显的道德色彩，与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事），故可以排除选项C的神经症性心理问题和选项D的焦虑神经症。另外，该求助者有主动求治愿望，自知力完整，故亦可排除是精神病性问题。本题旨在考查考生对心理咨询技能中价值中立原则的掌握情况。价值中立原则也称为价值中立态度，或非评判性观点、非指导性原则等，是指求助者和心理咨询师可能
45、是两个完全不同的人，他们的价值观、生活态度、生活方式等很可能是不一样的，心理咨询师应保持价值中立，接纳求助者，不把自己的这些东西强加给求助者，不用自己的价值观改造求助者，不对求助者进行批评指责。因为心理咨询是一种比较特殊的助人活动，它需要咨询师站在求助者的角度去思考问题，最大限度地去理解和接纳对方，尽量使自己保持客观、中立、理性的态度。在本案例中，对于求助者对待母亲的态度（“认为自己的母亲很烦人，要求自己无论有事没事每天都要给家里打电话”“觉得自己很不幸，摊上了这样的母亲，母亲根本不关心自己”）和做法（“有时自己不想听，就挂掉电话，但母亲总是再打过来发一通脾气。求助者认为自己受够了，坚决不给家
46、里打电话，逢年过节也不回家，冲动之下甚至想断绝与母亲的关系”），咨询师应表现无条件的接纳和信任，并对其做法表示理解。值得一提的是，有关评判性的结论，咨询师在心理咨询中不能随意给出，在初期会谈中更不能使用。一旦说出这样的话，会谈气氛会立刻改变。因此，咨询师在咨询过程中，应努力坚持价值中立的原则，不批评指责求助者，并主动调整自己对求助者问题的看法以及自己的情绪，这一点对心理咨询至关重要，甚至是心理咨询存在的前提条件。当然，如果咨询师无法接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师
47、需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是求助者不愿与母亲通电话而发生矛盾，引发母女关系不和谐，并导致求助者社会功能受损。因此，在对求助者与母亲的关系问题上，咨询师应努力帮助求助者重建良好的母女关系，恢复求助者的社会功能。心理咨询师帮助求助者解决的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题或躯体症状。除此之外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。因此，选项AC都违背了心理咨询的目标。选项D不符合心理咨询中“积极的”这一要素。本题旨在考查考生对心理诊断技能中咨询师态度的掌握情况。心理咨询
48、师在与求助者会谈时，只能持一种非评判性态度。非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌，从而把内心世界展现出来。心理咨询师的态度，从表情到语言都要注意，在为收集资料而进行的会谈过程中，有些评判性的结论在心理咨询中不能随意给出，在初期会谈中更不能使用。一旦说出这样的话，会谈气氛会立刻改变。如果会谈中出现心理咨询师非表明态度不可，不表明态度会谈就无法进行的情况时，心理咨询师的态度必须是中性的，可以说“你所谈的情况，从心理学角度完全可以理解”或“我十分理解你的情况（或心情）”等。表达“理解”，是最中性化的和非评判性的态度。它可以使求助者得到知己，而并非支持者或反对者。从心理学角
49、度看，“理解”只说明心理咨询师对他的行为或情绪发生的规律性或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。在本案例中，咨询师对求助者应表现出接纳和信任，并对其做法表示理解。本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询效果评估的掌握情况。心理咨询的效果可视为咨询师（咨询师本身的特征，如准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳、丰富的理论基础知识、娴熟的咨询技巧）、求助者（如咨询动机、态度、年龄、与咨询师的匹配程度）与咨询方法（咨询师针对求助者所采用的技术与方法）三者的函数，它们相互作用，共同影响咨询效果。结合国内的研究和实践，可把使各种心理咨询方法有效的共同因素归纳如下：(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同特点。(2)求助者的强烈求治动机、积极态度、自己探索改变的信心和自觉性。求助者原已具有的因素，如要求咨询的动机等，是影响咨询效果的最大变量。(3)有一套双方都相信的理论和方法。(4)咨询师本身的特征。咨询师应善于理解人、接纳人、尊重人、鼓励人，是乐于助人、令人信赖的人。(5)促进求助者的认知改变、情