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1、21年主治类答疑精华9章21年主治类答疑精华9章 第1章48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查A、宫腔镜检查 B、染色体检查 C、宫腔冲洗液细胞学检查 D、分段诊刮 E、随访答案：D解析：因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。腐败坏死性口底蜂窝组织炎在治疗上不同于普通间隙感染的是 ( )A.输新鲜血B.对抗疗法C.足量抗生素D.应早期广泛切开E.支持疗法答案：D解析：A.冠不动，牙根唇舌向移动B.近远中
2、向移动C.牙向冠方移动D.冠根作相反方向的移动E.冠根等距离同方向移动转矩答案：A解析：患者戴用全口义齿1周后，自述义齿易松动检查诊断程序是什么A.先检查咬合是否稳定B.先让患者打哈欠C.先检查固位力如何D.先让患者吃一样东西试试E.先让患者张大嘴答案：C解析：患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3：35mmolL，该患者的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒答案：D解析：结合原发病，
3、pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3为代偿性升高，提示代谢性碱中毒，答案选D。患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160118mmHg，心律不齐，心率107次分，可闻及期前收缩79次分，尿常规蛋白(+)，白细胞14个HP，红细胞04个HP，血K297，血pH725，血Cr309molL，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.高血压性肾损害C.低血钾性肾病D.肾小管性酸中毒E.慢性间质性肾炎答案：D解析：肺炎链球菌脑膜炎的特点是( )A.脑脊液不易找到病原菌B.易并发硬
4、脑膜下积液C.脑膜刺激征明显D.3岁以上小儿多见E.易有脑神经受损答案：D解析：21年主治类答疑精华9章 第2章女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101gL，WBC0910L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A.白细胞减少症B.类白血病反应C.粒细胞缺乏症D.再生障碍性贫血E.急性白血病答案：C解析：患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常定位诊断用A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血
5、管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松答案：B解析：1.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。2.持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vanillyl man-delic acid，VMA)及甲氧基肾上腺素(meta-nephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine
6、，NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。3.CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。A.胸骨左下方和心底部B.颈部和锁骨上窝C.胸骨左缘和心尖部D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至E.左腋下和肩胛下区二尖瓣后叶关闭不全答案：A解析：引起FGR的原因中，哪项不属于孕妇因素A、孕妇年龄 B、营养因素 C、妊娠期高血压病 D、胎盘早剥 E、胎儿染色体异常答案：E解析：胎儿染色体异常为引起FGR的胎儿因素，而不是孕妇因素。妊娠16周末的宫底高度约为A.脐下2横指B.脐下1横指C.脐耻之间D.脐上1横指E.脐上2横指答案：C解析：A.快速腭中缝扩展
7、B.慢速腭中缝扩展C.正畸扩展D.被动扩展E.推磨牙向远中使用Hyrax矫正器，每周加力4次，每次旋转1/4圈，属于答案：B解析：1.功能调节器（FR）的颊屏将颊肌让开，造成牙弓内外的肌力不平衡，牙齿在舌肌的作用下发生颊向移动，以达到扩大牙弓的效果。因此属于被动扩展。选择D。颌骨骨折时最重要的诊断标准是 ( )A.功能障碍B.咬合关系错乱C.牙脱位或牙折D.外伤史E.牙龈及颌面部的伤口答案：B解析：21年主治类答疑精华9章 第3章颌面骨中惟一可活动的骨骼是 ( )A.上颌骨B.颧骨C.鼻骨D.下颌骨E.额骨答案：D解析：易与三叉神经痛混淆的是A.急性牙乳头炎B.慢性尖周炎C.慢性牙髓炎D.牙本
8、质敏感症E.急性牙髓炎答案：E解析：男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm”，经治疗好转。查体：T 36.2，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者B.无症状的轻中度狭窄患者C.严重左心功能不全D.
9、高龄患者E.合并主动脉关闭不全或冠心病者答案：A解析： 4天新生儿，因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产。体格检查：T35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下3cm，脾肋下1cm，脐部有脓性分泌物。如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守A.选用抑菌作用强的药物B.常规使用红霉素C.不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素D.疗程应在3周以上E.肌肉注射加口服用药 答案：D解析：男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是A.胃癌B.幽门梗阻C.胃窦部胃癌D.胰头癌E.横结肠癌答案：
10、B解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、右上腹橄榄状肿块B、可伴黄疸C、生后23周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E、呕吐物为黄绿色胆汁答案：E解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型临床表现为生后24周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型急
11、性肾盂肾炎患者的尿中可见答案：B解析：21年主治类答疑精华9章 第4章霍乱与副霍乱的常见表现为A.只泻不吐B.先吐后泻C.先泻后吐D.泻、吐同时发生E.只吐不泻答案：C解析：女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。有关该患者疾病特征最重要的是A.气道高反应性B.迟发型变态反应C.速发型变态反应D.阻塞性通气功能障碍E.不完全可逆的气流阻塞答案：A解析：男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。此患者治疗不恰当的是A. 胆囊切除术B. 针刺足三里C. 解痉利胆驱虫D. 胆
12、总管探查取虫引流E. 手术后驱虫治疗答案：A解析：本题选A。胆道蛔虫症时，经（内科）保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，而又找不出其它原因者，可考虑送医院行外科手术（胆管探查术）治疗。患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴消炎眼药水（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前45天曾患感冒。眼部检查：远视力右眼08，左眼12；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。此病为单
13、纯疱疹病毒(HSV)感染。在原发性单纯疱疹病毒感染的叙述中，错误的是A.可出现急性滤泡性结膜炎B.有耳前淋巴结肿大C.常见于成人D.唇部和皮肤出现疱疹E.有发热答案：C解析：实施舌系带矫正术的合适年龄是A.1岁以内B.2岁后，婴幼儿学会说话后C.5岁后D.12岁，婴幼儿学说话前E.出生6个月答案：D解析：下列对肿瘤的三级预防叙述错误的是A.对于女性宫颈癌的筛查属于肿瘤的二级预防B.抗幽门螺杆菌感染属于肿瘤的二级预防C.改变不良饮食习惯和生活方式属于肿瘤的一级预防D.防止已治愈的肿瘤患者复发，属于肿瘤的三级预防E.防止肿瘤椎体转移患者发生截瘫，属于肿瘤的三级预防答案：B解析：肿瘤的一级预防也称病
14、因学预防，主要针对一般人群消除或降低致癌因素，防患于未然。如控制吸烟、控制HPV病毒、乙肝病毒和幽门螺杆菌感染、改变不良饮食习惯和生活方式等都属于肿瘤的一级预防。肿瘤的二级预防是指对高风险人群筛查癌前病变或早期肿瘤病例，如宫颈癌、乳腺癌和食管癌等的筛查。肿瘤的三级预防是指针对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残等措施。在社会和医学实践中争议最大的是( )A.主动安乐死的实施B.被动安乐死的实施C.非自愿安乐死的实施D.自愿安乐死的实施E.临终关怀答案：E解析：21年主治类答疑精华9章 第5章患儿，男性，9岁，上前牙外伤8小时后就诊。检查：右上1已萌，松动，叩痛(+)，纵向冠根折断，露髓
15、，舌侧呈游离状。此操作成功的关键是A.患儿的合作B.保持无菌操作C.止血彻底D.盖髓剂的选择E.拔髓彻底答案：B解析：1.因为折裂片呈游离状，且已经露髓，故应该拔除断片，否则更易感染。9岁的上前牙牙根尚未发育完成，不能进行永久性RCT治疗，但保留牙根对上颌骨的正常发育有利，故应行根尖诱导术，待到牙根和上颌骨发育完成后再选择修复治疗。3.嵌入的年轻恒牙可能自行萌出，所以不必即刻复位，定期复诊，待其自行萌出，避免二次损伤。患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮答案：E解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。关于肾小球
16、疾病发病机制不正确的是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等答案：D解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。Sheehan综合征最早的临床表现为A.皮肤苍白B.不能泌乳C.精神淡漠D.闭经E.毛发脱落答案：B解析：女性，59岁，绝经5年，出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈略小、光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。全面采集病史，对诊断价值较小的病史是A.高血压B
17、.肥胖C.曾HPV感染D.未育E.糖尿病答案：C解析：属于继发性闭经的项目不包括A、先天性无阴道 B、药物性闭经 C、精神紧张性闭经 D、卵巢早衰 E、Asherman综合征答案：A解析：银汞合金中哪种元素引起延缓性膨胀A.汞B.铜C.锡D.银E.锌答案：E解析：21年主治类答疑精华9章 第6章舍格伦(Sigren)综合征恶变成恶性淋巴瘤是由于A.腺泡细胞增生B.上皮组织和间叶组织恶变C.上皮异常增生D.腺体组织玻璃样变，浸润性生长E.淋巴细胞、组织细胞异常增生答案：E解析：Kennedy分类法的依据是A.缺隙数和卡环数B.鞍基与基牙的位置关系C.固位体在牙弓上的位置D.牙列缺损的部位与数目E
18、.力在基牙和牙槽嵴黏膜上的分布答案：B解析：A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎蛙状腹见于答案：A解析：不利于义齿固位的解剖形态是 ( )A.粘膜厚韧B.牙槽嵴丰满C.牙弓宽大D.腭盖高耸E.系带附着近牙槽嵴顶答案：E解析：维生素B2缺乏症除有口角炎外，还表现为 ( )A.鼻炎、唇炎B.舌炎、咽炎C.咽炎、唇炎D.舌炎、唇炎E.鼻炎、舌炎答案：D解析：关于阻生牙的概念错误的是 ( )A.阻力来源于邻牙B.只能部分萌出或完全不能萌出C.常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙D.阻力来源于牙龈E.阻力来源于骨组织答案：C解析：下列哪一项属于功能矫治器A.螺旋扩弓器B.间
19、隙保持器C.垫舌簧矫治器D.头帽E.肌激动器答案：E解析：21年主治类答疑精华9章 第7章有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是A.腹部有压痛B.呕吐C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.发热答案：E解析：溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约14h以后，患者觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h以后，多转变成细
20、菌性腹膜炎，全身软弱，白干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。故答案应选E。胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A.ALT增高B.ALP增高C.PT延长D.TB增加E.CB降低答案：E解析：临床上颞下颌关节盘前移位的病因不明，但最主要的是 ( )A.关系B.损伤C.骨关节发育异常D.冷热刺激E.精神因素答案：B解析：下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障
21、碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进答案：E解析：早期为脊髓休克期肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高答案：B解析：志贺氏菌引起的感染，限于胃肠道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检
22、无红细胞见于A.血红蛋白尿B.急性前列腺炎C.钩端螺旋体病D.肾结核E.卟啉尿答案：E解析：A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.5mmE.1.0mm钉洞固位形的直径一般为答案：E解析：1.烤瓷熔附金属冠牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm21年主治类答疑精华9章 第8章患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢进症C.胸腺肿瘤D.高钠血症E.重症肌无力F.以上均不是答案：B解析：患者反复出现发作性四肢无力，无感觉异常，应首选考虑周期性
23、瘫痪。A.心浊音界缩小或叩不出B.双下肺湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.剑突下示心脏抬举样搏动E.颈静脉怒张提示右心功能不全的体征答案：E解析：常研末冲服、入丸散剂，可作为丸剂的外衣，有防腐作用，内服不易过量，也不可持续服用的药是A.龙骨B.酸枣仁C.磁石D.牡蛎E.朱砂答案：E解析：藻酸盐类印膜材料的凝固原理为A.化学变化B.聚合变化C.室温变化D.物理变化E.离子交换变化答案：A解析：以下哪种说法是错误的A.阴道下1/3段，前方是尿道B.阴道中13段，后方是直肠C.阴道中13段，前方是膀胱颈和膀胱三角D.阴道上13段，前方是膀胱E.阴道中1/3段两侧是主韧带答案：E解析：主韧带位于阴
24、道上1/3两侧。尿瘘的病因描述不正确的是A.放射治疗后B.妇科手术损伤C.子宫托安放不当D.长期便秘E.产伤答案：D解析：手套和袜套样感觉障碍提示病变在A、周围神经末梢 B、脑干 C、脊髓 D、单神经根 E、大脑半球答案：A解析：21年主治类答疑精华9章 第9章颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可做初期缝合答案：E解析：以下哪种水门汀的固化为放热反应A.氧化锌丁香酚水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.氢氧化钙水门汀E.玻璃离子水门汀答案：B解析：磷酸锌水门汀的凝固反应是粉、液混合后，反应
25、生成不溶于水的磷酸锌以及被包裹的残留氧化物而凝固，反应放热。下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的A.发现处理带菌者B.切断传播途径C.服用依链痢疾活疫苗D.流行季节预防性服药E.隔离治疗病人答案：D解析：A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛内痔多出现答案：A解析：肛裂主要表现为疼痛和出血；内痔主要表现为便血量多而鲜红。女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理；近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。上级主任医师查房时查看病历后，又额外新增雌、孕激素受体检查，其主要目的是A.
26、 判断是否为激素非依赖性肿瘤B. 判断是否需要内分泌治疗C. 判断是否需要化学治疗D. 判断患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能E. 判断是否需要生物治疗F. 判断患者预后答案：A,B,C,E,F解析：雌孕激素受体检查优点有很多，可以判断患者是否为激素非依赖性肿瘤，如果受体阳性，可优先考虑内分泌治疗，若受体阴性考虑应用化学治疗，同时对预后判断有一定作用；另外对生物治疗转基因技术有一定效果。患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42下颌角1415，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。下颁形态异常最佳治疗方案是使用A.活动矫治器B.正颌外科C.功能性矫治器D.固定矫治器E.以上都不是答案：B解析：乳磨牙邻面龋备洞时，错误的做法是A.轴壁应与水平面垂直B.龋蚀接近面时可不做台阶C.鸠尾峡宽度是颊舌尖间距离的13D.轴髓壁与髓壁的线角应圆钝E.龈壁应水平答案：A解析：