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1、21年临床执业助理医师真题下载5辑21年临床执业助理医师真题下载5辑 第1辑 患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0109/L，血小板进行性下降，最低为30109/L，PT 20秒 (对照13秒)，APTT 65秒(对照45秒)，3P()，血FDP 190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体 ()出血原因可能为A血小板减少性紫癜BDICC过敏性紫癜D骨髓增生异常综合征E再生障碍性贫血正确答案：B 经降压药物治疗，某日排便后起来突觉头晕、短暂黑矇来诊。体检：神清，血压150
2、/85mmHg，心率70次/分。应考虑有A.排便所致迷走神经张力过高B.机体反射性调节血压功能减退C.降压药过量D.窦房结功能减退E.心功能不全正确答案：B 男，45岁。十二指肠溃疡大小血，6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行A输血加静脉滴入甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素10mlC输血，冰水灌洗胃腔D输血，三腔两囊管压迫止血E输血，急行胃大部切除术正确答案：E 属于磷酸戊糖通路的酶是A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.NADPH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶参考答案：A 幼儿急疹的好发年龄在A.3个月内B.39个月C.618个月D.23
3、岁E.3岁以上正确答案：C 女性，29岁GIP1，停经2个半月，阴道出血20天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，如枣大小，宫口松，子宫如孕3个月大小，B超探测子宫肌层有回声不均团块，显示丰富血流信号，血HCG大于20000UL，考虑可能的诊断为（ ）。A.良性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.先兆流产D.子宫肌瘤E.绒毛膜癌正确答案：E此题暂无解析 我国葡萄胎的恶变率为A12%B13.5%C14.5%D16% R17.5%正确答案：C 该患者首选的治疗药物是A碳酸锂B西酞普兰C丙戊酸钠D阿普唑仑E阿米替林正确答案：B 9个月女婴，7kg，腹泻2天，蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤
4、弹性极差，脉细弱，CO2CP 6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的A液体为第1天总量的1/2B首先用1.4%碳酸氢钠液140ml静滴C扩容后选用生理维持液600ml静滴D补液速度为每小时810ml/kgE见尿补钾按0.2%浓度补给正确答案：C21年临床执业助理医师真题下载5辑 第2辑 女性，32岁，哮喘反复发作10年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20小时。现在加用哪种药最好（ ）A氨茶碱静脉注射B地塞米松静脉滴注C肾上腺素D舒喘灵E心痛定正确答案：B激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其
5、他平喘药物控制而影响生活者， 故B选项是正确的。 萎缩性胃窦胃炎A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸升高D胃酸常减少E胃酸正常或减少正确答案：E 女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死 10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP 110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并A休克B肺部感染C心力衰竭D呼吸衰竭E心肌梗死后综合征正确答案：C 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（ ）。A.宫颈脱落细胞学检查B.宫颈碘试验C.妇科三合诊检查D.阴道镜检查E.宫颈活组织检查正确答案：A此题暂无解析 女性，65岁，有高血压病史20年，2小时前活动后，突然出现头痛、头昏
6、、呕吐，吐咖啡色液体。查体：血压195/130 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗。四肢有阵发性强直，病理征未检出。诊断为高血压脑出血，其出血的部位可能是A小脑B基底节C脑室D延髓E额叶正确答案：C 骨软骨瘤AX线片脊椎呈“竹节”样BX线片骨膜反应呈三角形CX线片见骨端膨胀呈肥皂泡样DX线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起EX线片见有死骨形成并有包壳正确答案：D降低导管相关性血流感染率的做法正确的是()A.正确的手消毒B.严格的无菌技术C.穿刺点覆盖无菌敷料D.穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应自然风干E.敷料有污染时应及时更换答案ABCDE 24小时尿量超过多少为多尿A2000ml
7、B3000mlC2500mlD3500mlE4000ml正确答案：C 引起佝偻病的原因是A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、维生素C缺乏D、维生素B缺乏E、维生素K缺乏参考答案：B21年临床执业助理医师真题下载5辑 第3辑 下列治疗风湿性疾病的药物，哪项是不正确的A环磷酰胺B强的松CPGE(前列腺素)D青霉胺E布洛芬正确答案：C 肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾26mmolL，血钠136mmolL，血氯化物110mmolL，血氨1467mmolL，血pH735。宜选用的药物是A谷氨酸钠B谷氨酸C盐酸精氨酸D乙酰谷氨酰胺E左旋多巴正确答案：B解析：肝性脑病的治疗应促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基
8、酸代谢的紊乱，可选用降氨药物，谷氨酸钠，谷氨酸钾，该患者血钾偏低，故选用谷氨酸钾。 男性，44岁，乙肝病史l0年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为A.MRIB.B超C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描正确答案：B 与意志自觉性相反的特征是（ ）A独断B果断C冲动D武断E动摇正确答案：A良好的意志品质包括自觉性、果断性、坚韧性和自制力。与自觉性相对应的不良品质为：盲从与独断；与果断性相对应的不良品质为：武断和优柔寡断；与坚韧性相对应的不良品质为：动摇和执拗；与自制性相对应的不良品质为：任性。 张力性气胸的首要治疗措施是A气管插管辅助呼吸B吸氧C拍胸片D胸腔排气E.输液、输血正确答案：D
9、宫颈癌的临床分期依据A盆腔检查B术中探查结果C有无淋巴结转移D临床表现E病理检查正确答案：B 在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是（ ）A醛缩酶B烯醇化酶C丙酮酸激酶D乳酸脱氢酶E3-磷酸甘油醛脱氢酶正确答案：E 引起缺铁性贫血最常见的病因是A红细胞生成减少B肿瘤C慢性溶血D慢性感染E慢性胃炎正确答案：E8答案E 解析：缺铁性贫血的病因包括：摄人不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况慢性胃炎是以慢性失血最常见。 初产妇，26岁，分娩过程中，宫口开全2小时10分钟，显露S+2，胎位LOT，宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟延长至45分钟，诊
10、断为第二产程延长，造成这种情况最常见的原因是A、宫缩乏力B、产妇衰竭C、中骨盆平面狭窄D、骨盆出口狭窄E、胎儿过大参考答案：C21年临床执业助理医师真题下载5辑 第4辑 关于医学模式的观点错误的是（ ）A是一种哲学观在医学上的反映B随历史的发展而不断发展变化C“生物一心理一社会”医学模式的提出不排斥生物医学的研究D新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点E医学心理学促进和推动了医学模式的转化正确答案：D考点医学模式的概念及新的医学模式分析医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神
11、灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。 8岁患儿，浮肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压120/100mmHg，尿常规示红细胞12个
12、/HP，该患儿诊断为 （ ）A急性肾小球肾炎循环充血B高血压病C急性肾炎合并高血压脑病D急进性肾炎E急性肾功能衰竭正确答案：C本题为一病例分析，特点：起病年龄8岁，学龄儿童；起病急，4天，症状为急性肾炎三大症状即：浮肿，血尿为镜下血尿，尿常规示12个红细胞HP (>5个HP为异常)，高血压120100mmHg；高血压脑病症状：在急性肾炎基础上出现 头晕、眼花、呕吐、血压又高，符合高血压脑病。鉴别急性肾功能衰竭，为少尿、无尿、氮质血症。肾炎合并循环充血表现呼吸困难、端坐呼吸、肺底部干湿哕音。 ( 149150 题共用题干) 男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸
13、痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3109/LN78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。第 149 题 该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A重症肺炎 B急性肺水肿C肺间质纤维化 D哮喘急性发作重度E慢性支气管炎急性发作正确答案：E预防佝偻病应特别强调的是A.合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常口服钙片 SX预防佝偻病应特别强调的是A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物正确答案：D以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素D的最主要
14、的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D3，故应特别强调经常晒太阳。 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的A多见于8岁后的年长儿童B1/31/2病人有镜下血尿C病人均有不同程度的高血压D水肿多为重度，指压凹陷明显E严重症状常在12周内发生正确答案：E 男性，68岁，半年来持续性上腹部疼痛，并出现消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，剑突下轻压痛。为确定诊断，应采用哪种辅助检查A腹部B超检查B胃液分析CX线上消化道造影D纤维胃镜检查E血淀粉酶含量测定正确答案：D92.答案D 解析：患者老年男性，慢性病程，伴消瘦、贫血等，首选应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查可同时作定位诊断及定性诊
15、断，并且可以通过活组织病理学检查证实。 女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A焦虑症B神经衰弱C疑病症D抑郁症E心身疾病正确答案：D解析：抑郁症的表现是患者可体验到与处境不相称的情绪低落或压抑感或沮丧或悲伤等。其外在表现为：兴趣下降或缺乏；三无症状，即无望无助和无价值；三自症状，即自责自罪和自杀。 应考虑诊断的疾病，最可能是A胎盘早剥B先兆子宫破裂C前置胎盘D胎盘边缘血窦破裂E以上都不是正确答案：A 下列关
16、于软产道损伤的说法，哪项错误（ ）A胎儿娩出后，子宫收缩好，有鲜红色血持续流出B会阴度裂伤时，肛门外括约肌也有损伤C会阴度裂伤时，阴道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤D为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过陕E分娩受阻时，子宫下段容易破裂正确答案：B考点软产道损伤的原因、诊断、临床表现分析会阴度裂伤指伤及会阴体肌层、阴道后壁侧壁粘膜，但未伤及肛门外括约肌。其他几项均正确。 21年临床执业助理医师真题下载5辑 第5辑 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是A、呼吸浅表B、呼吸频率快C、呈腹式呼吸D、呼吸道黏膜缺少SIgAE、鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富参考答案：E 关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的？（ ）
17、A滑疝多见于左侧B滑疝也属难复性疝C疝内容物以大网膜最多见D直疝多见于中年肥胖者E儿童的嵌顿疝易发生绞窄正确答案：B考点腹外疝分析疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。 急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到A5.0B5.5C6.0D6.5E7.0正确答案：D解析】急性肾衰竭一般透析指征：急性肺水肿，对利尿剂无反应；高钾血症，血钾6.5mmol/L；高分解状态；无高分解状态，但无尿2天或少尿4天以上；血HCO3-12mmol/L；BUN
18、21.428.6mmol/L（6080mg/dl）以上或血Cr442mol/L；少尿2天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾6mmol/L；心电图有高钾血症表现。 女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A、尿毒症B、肝性脑病C、肝肾综合征D、代谢性酸中毒E、继发性醛固酮增多症B 肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其
19、主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。 24岁，女性，妊娠38周，头晕、眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是A原发性高血压B急性肾炎(肾病型)C轻度妊娠高血压综合征D中度妊娠高血压综合征E先兆子痫正确答案：E 关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核D.骨髓炎E.腱鞘炎正
20、确答案：B由于关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重功能障碍，称为损伤性骨化，又称骨化性肌炎。特别多见于肘关节，晚期最易发生。 乳癌最多发生的部位在乳房的A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区正确答案：A乳腺癌的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中央，内下象限及下方较少见。故选A考点：乳癌的发生部位 男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺破裂首选的检查方法A、诊断性腹腔穿刺B、CTC、X线钡餐检查D、B超E、腹部平片当前的最好处理措施为A、输血B、给予营养支持治疗C、给予抗生素治疗D、密切观察，监测生命体征变化，如有恶化，急诊手术治疗E、急诊手术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：D 患儿,8个月。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞13/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是A、致病性大肠杆菌B、真菌C、腺病毒D、金黄色葡萄球菌E、轮状病毒参考答案：E