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1、外科主治考试题库精选7辑外科主治考试题库精选7辑 第1辑超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体,下列哪些因素可能诱导其产生A、受者、供者血型不合B、再次移植C、反复输血D、多次妊娠E、长期血液透析的个体参考答案：ABCDE 胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤哪项是错误的（ ）A、立即开放静脉输血、输液B、立即开始口对口人工呼吸C、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救D、立即托起下颌，保持呼吸道畅通E、立即进行胸外心脏按压，建立人工循环参考答案：E 下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的?A.局部
2、无反常活动B.局部无压痛及纵向叩击痛C.连续观察两周，骨折不变形D.骨折后三个月E.X线显示骨折线模糊，不连续骨痂通过骨折线正确答案：D 以下叙述哪项正确()A、凡有肾病者术前均应进行肾功能检查B、麻醉、手术不影响肾功能C、术前准备要点是最大限度改善肾功能D、肾功能损害越重，手术耐受力越差E、重度损害者，需有效透折后才能实施手术答案：B 早期膝关节滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔连续抗结核药滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周12次E、局部物理治疗参考答案：D 患者，男，11岁，全身出现大小不等发亮水疱、丘疹，不痒，伴高热。部分大疱中央见脐窝
3、。本病应考虑诊断( )。A.黄水疮B.水痘C.脓窝疮D.热疮E.蛇串疮参考答案：B外科主治考试题库精选7辑 第2辑 超高热体温为A.37.538B.38.139C.39.140D.39.141E.41参考答案：E 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗正确答案：A治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。确诊膝关节滑膜结核时,下列哪项最可靠A、低热、盗汗、食欲差B、膝关节肿胀和疼痛C、血沉增快D、X线拍片示膝关
4、节有骨质增生E、滑膜活检参考答案：E 什么类型白血病易发生DICA、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病参考答案：E 患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。考虑的诊断有A、慢性鼻窦炎B、复发性鼻息肉C、鼻息肉病D、囊性纤维化E、原发性纤毛运动障碍F、变应性鼻炎G、阿司匹林不耐受三联征提示 皮肤点刺试验阴性，抽血检测变应原均阴性，曾口服“退热药”发生休克，曾有哮喘，第1次手术后4年又行第2次鼻息肉手术。糖尿病7年，用药物控制良好可能的诊断和应进行的术前检查包括A、难治性鼻
5、窦炎、复发性鼻息肉B、阿司匹林不耐受三联征C、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白D、肺功能检查包括通气、换气、支气管舒张试验E、阿司匹林激发试验F、动脉血气分析提示 经控制血糖和改善肺功能，顺利完成鼻内镜手术。术后注意事项包括A、禁用含阿司匹林的药物B、定期清理术腔C、长期用药：黏液促排剂、鼻用激素、口服白三烯拮抗剂D、长期规范治疗哮喘E、控制血糖F、必要时可考虑阿司匹林脱敏治疗参考答案：问题 1 答案：ABCEFG问题 2 答案：ABCDF问题 3 答案：ABCDEF 男性，56岁。被自行车撞伤右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑腓骨小头骨折合并A、
6、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、腓骨长、短肌撕裂伤参考答案：C外科主治考试题库精选7辑 第3辑 浅度烧伤创面削痂合适的平面是A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.脂肪层中可见密集点状出血D.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网E.基底组织致密无光泽正确答案：D 视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区，称作黄斑。它位于视乳头的鼻侧。( )正确答案： 以下对阴道再造术的概述，错误的是A、分离腔隙时以金属导尿管插入尿道在前方作引导，示指插入肛门后方引导B、游离皮肤移植法阴道成形术后，放置阴道模具12个月C、腹股沟皮瓣修复以阴唇后动脉和会阴横动脉为蒂D
7、、可用羊膜移植修复创面E、先天性无阴道伴功能不全子宫，为避免经血排放不畅，可行子宫摘除术参考答案：B 患者，女，46岁，确诊为混合型颈椎病3年，始终未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是（ ）A、肩部肿瘤B、肩周炎C、颈椎病D、肩关节结核E、风湿性关节炎参考答案：B 女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘25cm以上肠管均明显扩张最大可能的诊断A、肠狭窄畸形B、精神性便秘C、特发性巨结肠D、先天性巨结肠(超短段型)E、继发性巨结肠明
8、确诊断，首先考虑做A、直肠粘膜病理活检B、直肠粘膜AChE组织化学检查C、肛门直肠测压D、肌电图分析E、脑电图测定参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C先有意识障碍后有发热可见于A、败血症B、中毒性菌痢C、伤寒D、斑疹伤寒E、脑出血参考答案：E外科主治考试题库精选7辑 第4辑 骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（ ）A、仅用于术前准备B、仅手术后使用半年C、术前准备、术后应用到无症状D、在术中植入病灶清除区即可E、术前准备并于手术后使用12年参考答案：E 治疗血友病应该使用A.凝血酶原复合物B.少浆全血C.浓缩红细胞D.706代血浆E.白蛋白参考答案：A 静脉补钾时，补钾
9、浓度不能超过A.4B.6C.03D.06E.O15正确答案：C静脉补钾时，补钾浓度不能超过03。 下列前列腺癌的Gleason分级标准，错误的是A.Glesason1级：罕见。边界清楚，膨胀型生长，不侵犯基质，癌腺泡简单，圆形，中度大小，排列紧密，胞浆和良性上皮细胞胞浆相近B.Gleason2级：少见。多发生在前列腺移行区，边界不清，癌腺泡被基质分开，圆形，大小不规则，排列疏松C.Gleason3级：少见。发生在前列腺内区，非浸润性生长，癌腺泡形状规则，核仁小而红，胞浆呈酸性染色D.Gleason4级：细胞分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆呈碱性或灰色
10、反应E.Gleason5级：细胞分化极差，边界规则或不规则，浸润性生长，片状单一细胞型或粉刺状癌型生长形式，伴有坏死，核仁大而红正确答案：CGleason3级：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。 泌尿系结核最早受到感染的器官是A、膀胱B、尿道C、双侧肾脏D、单侧肾脏E、输尿管参考答案：C 患儿男，2岁。出生以来时发生呕吐，呕吐物为奶汁，有时吐咖啡色样液，并有反复咳嗽、发热或哮喘样发作症状。查体：贫血貌，营养不良，身长和体重低于同龄小儿。食管、胃碘油造影造影剂顺利通过食管进入胃内，贲门胃底位于膈上，造影剂明显向食管
11、反流，食管有不同程度的扩张，下段食管黏膜显示增厚，走向紊乱。首先要考虑的诊断是A.肥厚性幽门狭窄B.胸腹裂孔疝C.食管旁型D.食管滑动型E.胸骨后疝正确答案：D外科主治考试题库精选7辑 第5辑 （案例）某患者男性，44岁，头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当 时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6，P:82次/分，R:19次/分，BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征
12、(士)。 急诊最好先行哪些检查A.头颅正侧位片B.脑血管造影C.脑A型超声检查D.头颅CTE.血常规，出、凝血时间测定F.血型测定G.头颅MRIH.心电图I.脑核素扫描J.脑电图在急诊室应做哪些处理A.肌注镇静剂B.静滴甘露醇C.静滴止血敏、止血芳酸D.静注或肌注速尿E.剃光头做术前准备F.静滴ATP、辅酶G.细胞色素C等H.肌注利血平I.静滴肾上腺皮质激素J.静脉应用抗生素术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。出现上述情况时对该患者应如何进一步处理A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿E.单纯切除左侧额极
13、和颞极部分脑组织，行内减压水F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的A.PaO ，脑血管收缩，脑血流量B.PaO ，脑血管扩张，脑血流量C.PaO ，脑血管收缩，脑血流量D.PaO ，脑血管扩张，脑血流量E.PaO ，脑血管收缩，脑血流量F.PaCO ，脑血管扩张，脑血流量G.PaCO ，脑血管收缩，脑血流量H.PaCO ，脑血管扩张，脑血流量A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒F.肺部感染G.颅内感染H.呼吸功能衰竭A.立即行气管切开，改善肺通气B.持续吸氧C.静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD.静滴5%
14、碳酸氢钠溶液500mlE.痰液培养十药敏试验F.输液量控制在10001500ml/天G.输液量控制在15002000ml/天H.每口盐摄入量控制在610克I.加强抗感染治疗J.雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背术后7天，患者呈嗜睡状，GCS12分，解柏油样稀便约300ml，BP14/9kPa(105/68mmHg)，Hb105g/L，大便潜血(+)。患者出现上述情况时要考虑哪种疾病A.消化性胃溃疡出血B.消化性十二指肠球部溃疡出血C.应激性溃疡(Cushings溃疡)出血D.食道静脉曲张破裂出血E.痔疮出血术后7天，患者呈嗜睡状，GCS12分，解柏油样稀便约300ml，BP14/9kPa
15、(105/68mmHg)，Hb105g/L，大便隐血(+)。患者出现上述情况时应采取哪些措施A.禁食B.持续胃肠减压C.进半流饮食D.服用氢氧化铝凝胶E.应用止血药物F.加大激素用量G.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂H.输血术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些A.挫伤区的大脑皮质血管B.硬脑膜中静脉C.硬脑膜中动脉分支D.桥静脉E.板障静脉或导血管F.颅内静脉窦G.硬脑膜前动脉H.筛前动脉、静脉I.大脑中浅静脉入院5小时，患者意识障碍加重。体检P76次/分，R16次/分，BP22/13kPa(165/98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左
16、侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。患者出现上述情况，主要可能由哪些病变所致A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重G.枕骨大孔疝H.大脑镛疝I.出现左侧额颞部硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些A.硬脑膜中动脉主干B.桥静脉C.硬脑膜中动脉前支或后支D.大脑中浅静脉E.硬脑膜中静脉F.板障静脉或导血管G.颅内静脉窦H.筛前动脉及其分支I.挫伤区的大脑皮质动、静脉入院5小时(凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检P7
17、6次/分，R16次/分，BP22/13kPa(16/98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征(+)。该患者出现上述情况时应作何处理A.继续观察，行保守治疗B.立即开颅探查，清除颅内血肿C.立即快速静滴甘露醇D.复查头颅CTE.做头颅MRI检查F.静注速尿2040mgG.鼻导管吸氧小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些A.直接压迫动眼神经B.单纯压迫动眼神经的营养血管C.动眼神经背侧纤维受损D.动眼神经腹侧纤维受损E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉
18、压迫G.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H.因脑干受压致使动眼神经核受损请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：ADEF该问有10个备选答案，其中第1、4、5、6四项是项是正确的的。因为，头颅平片是脑外伤患者最常用的也是最基本的检查方法，对外伤患者而言，头颅平片可明确了解有无颅骨骨折、骨折类型及部位，这对判断颅脑损伤的伤情和可能出现的颅内病变有很大帮助。头颅CT检查，目前CT机已较为普及，CT机的出现对颅脑损伤的诊断和治疗起了极其重要的作用，头颅CT检查可较快地明确颅脑损伤后颅内情况，如有无血肿、血肿部位、血肿量和脑组织结构等，可以说头颅CT是诊断脑外伤最好的、最快速
19、的检查方法。血常规、出凝血时间测定和血型的测定是为手术而准备的，对较重的脑外伤患者，来急诊后最好是做好术前准备。脑血管造影有一定的风险，且费时，不适合作为急诊的最好检查方法。脑A超在CT问世以前是较常用的检查方法，它可通过观察有无中线结构移位而间接判断有无颅内血肿，目前该检查已不常用，但在没有CT条件下仍不失为一种好的方法，因此不做不算错。头颅MRI图像虽较CT清晰，但检查时间长，对较重的脑外伤患者不利，有误治疗时机，且费用较CT贵，因此不能作为重型脑外伤患者的最好和最常用的检查方法。第9、10两项检查是不必进行的。第8项心电图检查不是必需进行的，脑外伤患者可出现心电图改变，但了解心血管情况不
20、是该患者的主要问题，这是一项在当时可做可不做的检查。因此第3、8两项检查可作为无效答案。问题 2 答案解析：BCDEHI问题 3 答案解析：BCD问题 4 答案解析：ADFG问题 5 答案解析：ADF问题 6 答案解析：ABCEFIJ问题 7 答案解析：C问题 8 答案解析：ADEGH问题 9 答案解析：ADFI问题 10 答案解析：ACEF问题 11 答案解析：ACEFGH问题 12 答案解析：BCF问题 13 答案解析：ACEGH切除积水肾的参考指标,大部分肾皮质厚度是A、3mmE、2mm参考答案：C 患淋病的孕妇经产道分娩后，新生儿易患( )。A、淋菌性结膜炎B、淋菌性脑膜炎C、淋菌性关
21、节炎D、淋菌性心内膜炎E、淋菌性直肠炎参考答案：A 烟雾病(MMD)的外科治疗，根据不同情况可分别采取直接血流重建、间接血流重建和联合血流重建术，下列不属于间接血流重建术式的是A.颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)+EMS、(STA-MCA)+EDAMSB.脑-颞肌贴敷术(EMS)、脑-颞肌-动脉贴敷术(EDAMS)C.脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)D.脑-帽状腱膜贴敷术(EGPS)E.颅骨多点钻孔术(MBHT)和硬膜翻转(ET)正确答案：A烟雾病的间接血流重建术式，除外选项A。间接血流重建中颞浅动脉、硬膜组织、颞肌、帽状腱膜等被用作带蒂供体，在脑表面和供体组织之间自发产生血管吻合。其
22、手术适应证广，操作简便，风险低，效果确切，故较多采用，缺点是侧支旁路需要34个月才能形成。直接血流重建最常用的术式是颞浅动脉一大脑中动脉(STA-MCA)血管吻合术，优点是可迅速增加吻合血管供血区的脑血流量，改善血流动力学，缓解缺血症状。缺点是手术难度比间接血流重建大，成功率相对低，尤其是儿童。联合血流重建集中了前两者的优势，主要术式为选项A，手术效果良好。 直肠癌下缘距齿状线3cm，直径lcm，手术术式应选择( )A.左半结肠切除术B.经腹会阴联合直肠切除术C.全结肠切除术D.部分结肠切除E.内镜下圈套切除术参考答案：B 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A、X线检查B、血培养C、放射
23、性核素骨扫描D、局部分层穿刺E、CT参考答案：D外科主治考试题库精选7辑 第6辑食管静脉曲张呕血1 300ml,血压9070mmHg,临床诊断为A.感染性休克B.神经源性休克SXB食管静脉曲张呕血1 300ml，血压90/70mmHg，临床诊断为A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.失血性休克正确答案：E略 下列有关烧伤休克早期补液措施哪些是不正确的()A.输入速度先慢后快B.电解质液、胶体和水分交叉输入C.先输入大量5%葡萄糖液D.第二个24小时胶体、电解质液和水分均为第一个24小时的一半答案：ACD 患者，女，42岁。颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦，舌苔
24、薄，脉弱无力。治疗应首选的方剂是A、仙方活命饮B、海藻玉壶汤C、四海舒郁丸D、柴胡疏肝散E、龙胆泻肝汤参考答案：C 抗代谢药物A.氮芥B.5-FUC.皮质激素D.自立霉素E.长春新碱参考答案：B 关于胆总管结石不正确的是( )。A、常有反复发作史B、发作时有典型的Charcot三联征C、发作时腹肌紧张一般不明显D、黄疸深必须作静脉胆道造影检查E、发作时腹肌紧张可伴有胆囊及肝肿大参考答案：D 输血常见的并发症是A、发热反应B、变态反应C、过敏发应D、溶血反应E、细菌污染反应参考答案：A外科主治考试题库精选7辑 第7辑 正常舌象应为A、淡白舌，薄白苔B、淡红舌，薄白苔C、舌淡红，苔白D、舌淡，苔白
25、E、舌淡白，苔薄参考答案：B男婴1月,气急,唇周轻度发绀,胸片发现左胸有较多空泡状病变,为进一步明确诊断,首选下列何种检查A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查参考答案：C 股骨髁间骨折，内外二髁分离者，应采用( )A.石膏固定B.夹板固定C.股骨髁冰钳牵引D.胫骨结节牵引E.手术切开复位内固定参考答案：C 患者，女性，15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体：体温375，脉搏每分钟78次，血压1 1070mmH9，腹软，剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常。白细胞11 X 109L，中性粒细胞075。可能的诊断是A.胆囊结石B.上消化道溃疡C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫病E.肾盂肾炎正确答案：D略多数尤文肉瘤发生的原因是A、基因缺失B、8，12号染色体易位C、11，21号染色体易位D、染色体易位形成了EWS/ERG融合基因E、染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因参考答案：E 野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部分切除术D、脾动脉结扎术E、非手术治疗参考答案：B