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1、21年医师类历年真题解析6卷21年医师类历年真题解析6卷 第1卷A.肺炎链球菌肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺癌E.急性肺水肿咳嗽伴大量脓痰的是( )答案：B解析：不适用于连枷胸的处理措施是：A.气管插管吸痰,给氧辅助呼吸B.浮动胸壁牵引C.胸壁加压，包扎固定D.胸腔镜骨折固定E.开胸骨折固定答案：C解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨 折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常 呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为 连枷胸。胸壁加压，包扎固定只、适合于闭合性单 处肋骨骨折。患者，女，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片示右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为
2、脓血痰，有臭味。胸片示大片浸润阴影中出现空腔。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片见空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A. 2周B. 3周C. 4周D. 6周E. 8周答案：E解析：肝颈静脉回流征阳性见于A.右心功能不全B.肝炎C.肝癌D.左心功能不全E.肝硬化答案：A解析：内痔的常见早期症状是A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱出D.粘液血便E.肛门周围红肿答案：B解析：内痦是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：血管肿型;纤维化型；静脉曲张型。内痔应以预防为主。早期病人多无明显的痛苦，
3、肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血,滴血或射血。拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在A.腰23间盘后外侧突出B.腰34间盘后外侧突出C.腰45间盘后外侧突出D.腰5骶1间盘后外侧突出E.骶12间盘后外侧突出答案：C解析：考点腰椎间盘突出的定位分析腰椎间盘突出好发于腰45和腰5骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶I神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶I神经根受累可出现踩及趾跖屈力弱，外踩附近和足外侧皮肤感觉改变。医疗事故罪依据哪部法律定罪A.中华人民共和国宪法B.中华人民共和国刑法C.中华人民共和国民法通则D.中华
4、人民共和国国境卫生检疫法E.中华人民共和国传染病防治法答案：B解析：与犯罪行为相关的一定是刑事责任，一定与刑法相关。我国刑法规定了十余个与违反卫生法有关的罪名。如生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，生产销售不符合卫生标准食品罪，生产、销售不符合标准的医疗器械、医用卫生材料罪，违反传染病防治法规定引起甲类传染病传播或者有传播严重危险罪，违反规定造成病菌种、毒种扩散罪，违反国境卫生检疫罪，医疗事故罪，非法采集、供应血液罪或者制作血液制品罪等。21年医师类历年真题解析6卷 第2卷患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往
5、体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是A.病理性醉酒B.单纯性醉酒C.震颤谵妄D.酒精中毒性幻觉妄想E.Wernicke脑病答案：C解析：患者有饮酒史，目前意识模糊，双手粗大震颤，有幻觉妄想，考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的628小时内。某研究者为了检验进食巧克力能否改善人群认知功能，收集了22个国家近5年来年人均巧克力消费量数据，并获得了22个国家截至2022年每千万人口诺贝尔奖获得者数量，计算两者的相关系数为0.791。该研究采用的流行病学设计属于A.个案研究B.生态趋势研究C.生态比较研究D.队列研究E.实验性研究答案：C解析：该研究是在群体水平上研究暴
6、露与结局之间的关系，属于生态学研究。研究直接比较不同国家间暴露和结局频率间的关系，属于生态比较研究。A.中极B.关元C.膻中D.神阙E.中脘善于治疗胸痛、心悸的腧穴是答案：C解析：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值A.碱性磷酸酶B.膝部X线片C.核素扫描D.关节镜检查E.肿块B型超声波检查答案：E解析：腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A、黄体功能不足B、无排卵型功血C、子宫内膜不规则脱落D、有排卵型功血E、排卵型功血，月经过多答案：B解析：月经不规则是诊断功血的重要依
7、据之一。基础体温呈单相，这个现象提示了患者无排卵。故本题选B。而黄体功能不足的基础体温是呈双相的，故不选。釉质的基本结构是A:釉丛B:釉梭C:釉板D:釉柱E:釉结答案：D解析：釉柱是牙釉质的基本结构。釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿全层达牙的表面。原发性腹膜炎多见于A、慢性咳嗽病人B、老年人C、从事重体力D、10岁以下体弱儿童E、孕妇答案：D解析：21年医师类历年真题解析6卷 第3卷A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.辅脂酶D.胰淀粉酶E.胃蛋白酶原胰蛋白酶可激活的消化酶或酶原是答案：B解析：患者，男，56岁，胸部刺痛，固定不移，晚上疼痛加重，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩，选方A.
8、 瓜蒌薤白白酒汤B. 瓜蒌薤白半夏汤C. 血府逐瘀汤D. 参附汤E. 生脉散答案：C解析：题中患者以胸部刺痛，固定不移为主，诊断为胸痹。时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩为血行瘀滞，心脉不畅所致，是心血瘀阻证的表现，治宜活血化瘀，通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤（C对）。瓜蒌薤白白酒汤治疗胸阳不振，痰阻气滞所致的胸痹（A错）。瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊闭阻证之胸痹（B错）。参附汤治疗阳气暴脱证（D错）。生脉散治疗气阴两伤证（E错）。实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠A、垂体门脉系统B、下丘脑促垂体区C、下丘脑-垂体束D、正中隆起E、下丘脑调节肽答案：C解析：大细胞神经元轴突向下延伸投射，终止在神经垂
9、体，因此下丘脑与神经垂体之间存在直接的神经联系，即下丘脑-垂体束。故答案选择C右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37，P80次分，R18次分，BP13090mmHg。神志清，步行人诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁45前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部
10、，局部疼痛加重。有骨磨擦音。腹软无压痛。答案：解析：分析步骤：1诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为：(1)右胸有外伤史。(2)右胸45前肋局部肿胀有压痛。2鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。3进一步检查(1)右胸肋骨X线摄片。(2)胸部X线正侧位片。4治疗原则(1)止痛。(2)局部固定。肺气壅滞，气郁血瘀的舌象表现是A.舌色淡紫而苔干B.舌有红色点刺C.舌色淡红中泛现青紫D.全舌青紫E.舌色紫红或绛紫而干枯少津答案：C解析：食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为A.4，9，4B.9，4，4C.4，4，9D.9，9，4E.4，
11、9，9答案：B解析：流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是A.大脑灰质及神经核团B.神经节C.小脑D.延脑E.脊髓灰质答案：A解析：21年医师类历年真题解析6卷 第4卷下列类型的过敏性紫癜中最常见的是A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经受累答案：A解析：皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选A。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见，故不选B。关节型冈关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍，多发于膝、踝等大关节，故不选C。肾型病情最严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，故不选D。中枢神经受累比较少见，故不选E。
12、男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8gd，血浆白蛋白18gL，尿沉渣镜检有红细胞35HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmolL。诊断该病的主要依据是A.尿少、浮肿明显B.尿蛋白定量8gdC.血浆白蛋白18gLD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8gd，血浆白蛋白18gL答案：E解析：1青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，最可能的诊断为肾病综合症。 2主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。 3肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。牙膏成分中占比例最高的是A摩擦剂B洁净剂C润湿剂D
13、芳香剂E防腐剂答案：A解析：下列除哪项处，均主实证A.弦B.濡C.滑D.紧E.长答案：B解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；濡脉主虚证、湿困；滑脉主痰湿、实热、食积；紧脉主实寒证、疼痛、宿食；长脉主阳证、热证、实证。由此可见，除濡脉外各项均主实证。故本题选B。“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系A相互交感B对立制约C互根互用D消长平衡E相互转化答案：E解析：A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动上述选项中，常突然发作，突然停止，刺激迷走神经治疗有效的是答案：B解析：阵发性室上性心动过速发作特点为突然发作突然终止，发作时终止发作的首要方法是迷走神经
14、刺激；心房颤动临床最常见的并发症为栓塞，尤其以脑栓塞最为常见。上（下）消化道造影答案：解析：消化道造影常用造影剂是硫酸钡，消化道穿孔时禁用。观察胃、十二指肠用上消化道造影，观察结肠用灌肠检查。1.胃、十二指肠溃疡(1)胃溃疡：发病机制尚不甚明了，好发于2050岁。多发生于胃小弯侧，其次为胃窦部，可单发亦可多发。临床表现主要是上腹痛，具有反复性、周期性与节律性等特点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气和反酸等症状，伴有出血则有呕血或黑便，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡可以恶变。胃溃疡的X线表现可分为两类：直接征象与间接征象。直接征象是龛影，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，底部平整或略有不平，龛影
15、口部常有黏膜水肿形成的透明带，依其范围、位置不同可出现黏膜线征、项圈征及狭颈征，溃疡周围黏膜均匀性纠集，黏膜皱襞到达口部边缘逐渐变细。间接征象有：功能性改变，如痉挛性改变，胃液分泌增多，胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或延缓；瘢痕性改变，如胃变形与狭窄（图4-2-23）。(2)十二指肠溃疡：好发于十二指肠球后壁或前壁，其次为球后部，多发生于青壮年。临床症状多为周期性节律性右上腹痛，伴有反酸、嗳气，有并发症时可有呕吐咖啡样物、黑便及梗阻、穿孔等相应的临床表现。X线造影直接征象为龛影，通常使用加压法可显示，为类圆形或米粒状钡斑，边缘多光滑整齐，周围可见透明带及放射状黏膜纠集，可单发或多发
16、。间接征象有：球部变形、激惹征、幽门痉挛、胃液分泌增多及球部固定压痛等，也可伴有胃炎的一些表现（图4-2-24）。2胃癌：胃癌好发年龄为4060岁，可发生在胃的任何部位，以胃窦、小弯和贲门区常见。早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型，需要密切结合内镜与活检结果才能明确。进展期胃癌常采用Borrmann分型，I型隆起型，型溃疡型，型浸润性溃疡型，型弥漫浸润型。I型X线表现为局限性充盈缺损，形态不规则，表面欠光滑，界限清晰。型表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐，龛影位于胃轮廓之内，外围可见宽窄不一透明带即环堤，其中可见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称为半月综合征，病变周围伴有黏膜纠
17、集但中断于环堤外，病变与正常胃壁间多分界清晰（图4.2-25）。型表现类似于型，不同之处在于环堤呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁间无清晰界限。型主要特征为胃壁僵硬，边缘不整，全周性浸润可引起局限或弥漫性胃腔狭窄、变形（图4-2-26）。3结肠癌：发病部位以直肠、乙状结肠最多见，发病年龄以4050岁最多。临床表现常见症状有腹部肿块、便血、腹泻或有顽固性便秘，亦可有脓血便与黏液样便。X线表现依类型不同而表现各异：增生型，为腔内不规则充盈缺损，多发生于肠壁的一侧，局部肠壁僵硬，结肠袋消失，肿块较大时可引起梗阻；浸润型，病变区肠管狭窄，可偏于一侧或环绕整个肠壁，轮廓可光滑或不规则，肠壁僵硬，界限
18、清晰，常引起梗阻；溃疡型，肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，周围可见不同程度的充盈缺损与狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失(图4-2-27)。21年医师类历年真题解析6卷 第5卷关于冰水浸浴，不正确的是A.水温1516B.置患者半卧位，水面平齐患者乳头C.用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤D.浸浴1015分分钟将者抬出水面测肛温一次E.肛温降至37则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴答案：E解析：冰水浸浴为低温疗法的一种。为最快的体表降温法，将患者全身浸泡于冰水内，头部及手、足应抬高在冰水面上。一般停止冰水浸浴后体温仍会续降23。一般降温治疗时体温不低于30，但也不高于32。患儿，12岁。水肿、少尿、
19、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞1520个/HP，蛋白（+），颗粒管型12个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、慢性肾炎答案：B解析：急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤，可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。本例病史1个月，表现为高血压、水肿、少尿、血尿、蛋白尿，结合提供的辅助
20、检查的结果，可临床诊断急进性肾炎。根据妇女的特殊生理特点，女职工劳动保护的重点四期是A.青春期、孕期、哺乳期、更年期B.经期、孕期、产期、哺乳期C.经期、孕期、产期、更年期D.青春期、新婚期、孕期、哺乳期E.新婚期、孕期、哺乳期、更年期答案：B解析：1988年国务院公布了女职工劳动保护规定，中心内容是四期劳动保护，此规定的第六条至第十一条，对女职工的月经期、孕期、产前产后期以及哺乳期的劳动保护作了具体规定。所以正确答案为B。A.慢性颌骨骨髓炎B.急性中央性颌骨骨髓炎C.放射性颌骨骨髓炎D.急性化脓性颌骨骨髓炎E.婴儿颌骨骨髓炎罕见发生于下颌骨的是答案：E解析：慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口
21、腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。小儿肺炎多见于2岁以内，尤以26个月婴儿多见的是A.支气
22、管肺炎B.腺病毒肺炎C.合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：C解析：合胞病毒肺炎多见于2岁以内，尤以26个月婴儿多见。发热、咳嗽、喘憋为主要症状。阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾E、口服美西律答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓，故选B。关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经
23、愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗答案：D解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。21年医师类历年真题解析6卷 第6卷人肘中，下臂，行两筋之间，人掌中，循中指，出其端的经脉是A、手少阴心经B、手太阴肺经C、手厥阴心包经D、手少阳三焦经E、手太阳小肠经答案：C解析：手少阴心经起于心中，联系心系、肺、咽及目系，络小肠屈心。从肺部浅出腋下循行于上肢内侧，到掌后，入掌内，止小指桡侧端。手太阴肺经起于中焦，属肺，络大肠。联系胃及肺系。最后止于示指桡侧端。手厥阴心包经入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，
24、循中指，出其端。手少阳三焦经起于小指次指之端，上出两指之间循手表腕出肩外两侧间，入缺盆，散落心包。手太阳小肠经起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，交肩上，入缺盆，络心，到胃，属小肠。 考点 十二经的循行分布。Reynolds征出现在A、急性化脓性胆囊炎B、AOSCC、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是临床一种危重的急性胆道感染疾病，一旦延误抢救可很快进入休克而死亡，且老年人生理功能低下，机体反应能力差，起病急、病情重、进展快。Reynolds五联症是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中
25、枢系统受抑制的情况。实的病机最根本的方面是A.邪气亢盛B.正气旺盛C.气血瘀滞D.水液蓄积E.痰浊壅滞答案：A解析：实是邪气亢盛，以邪气盛为矛盾主要方面的病理变化。常见于外感六淫致病的初期和中期，也可见于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。最根本的方面是邪气亢盛。某男性，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等。考虑放射线的远期效应是A.急性放射病B.放射性损伤C.神经系统疾病D.白血病E.慢性放射病答案：D解析：有关突触传递特征的描述，错误的是A.单向传递B.突触延搁C.总和D.不易疲劳E.后发放答案：D解析：突触传递的特征包括：单向传递、中枢
26、延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。因此选D。补中益气汤用于A.脾气虚证月经先期B.血虚证月经后期C.肾气虚证月经先期D.血虚证月经过少E.心脾两虚证月经过多答案：A解析：月经先期脾气虚证主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血调经。方药：补中益气汤或归脾汤。异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。