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1、21年医师类经典例题8节21年医师类经典例题8节 第1节患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦。治疗应选用A.干姜B.高良姜C.吴茱萸D.丁香E.小茴香答案：C解析：吴茱萸为常用的温里药物之一，有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻的功效，且归肝、脾胃和肾经，常用于寒滞肝脉的痛证和胃寒呕吐，肝失疏泄的病证，吴茱萸汤即为代表方剂。下列不属于养生原则的是A.顺应自然B.形神兼养C.调养脾肾D.因人而异E.因地制宜答案：E解析：养生的原则包括：顺应自然；形神兼养；调养脾肾；因人而异。A.寒积便秘B.热积便秘C.阳虚便秘D.肠燥便秘E.虫积便秘郁李仁的主治病证是( )答案：D解析：初产妇，34岁。产后8小时，
2、小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，舌苔正常，脉弦。治法应首选的是A.补肾温阳，化气利水B.理气行滞，行水利尿C.益气生津利水饮D.益气活血行水E.养血活血祛瘀答案：B解析：某患者后牙缺失，戴用义齿后出现咬舌现象。原因是人工后牙A:覆盖过大B:牙合平面偏高C:舌侧覆盖过小D:舌尖过锐E:牙尖斜度过大答案：C解析：咬颊咬舌一般是由于后牙覆盖过小造成。21年医师类经典例题8节 第2节牙瘤?A、巨细胞B、淋巴细胞C、泡沫细胞D、牙样小体E、黏液细胞答案：D解析：下列关于脱水药的描述，不正确的是A.不易从血管渗透入组织液B.易被肾小管重吸收C.不易透过毛细血管D.在体内不易代谢E.易经肾小球滤过答案：B解析
3、：下列各项，不属薄荷主治病证的是( )A.风热感冒B.风疹瘙痒C.肝气郁滞D.头痛目赤E.肺热燥咳答案：E解析：A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进向胸骨后生长延伸的常是答案：C解析：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。A、D、E为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有
4、甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤问题2单选题根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A、血N-POMC明显升高B、ACTH明显升高C、血B-促脂素明显升高D、血皮质醇升高E、血钾升高答案：D解析：其实验室检查特点为：血-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明显升高。血浆ACTH（促肾上腺皮质激素）水平显著升高一般在1002200pmol/L，MSH明显升高。21年医师类经典例题8节 第3节男性，
5、38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白120g/L，白细胞150*109/L，血小板210*109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是A:羟基脲B:三代头孢C:脾切除D:DA方案E:保肝治疗答案：A解析：青年男性患者，脾大，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断。慢性粒细胞白血病治疗宜首选羟基脲。A.牙痛取合谷、内庭B.感冒取列缺、合谷C.胃痛取双侧梁丘D.头痛取头维、丰隆E.耳鸣取听官、中渚属于左右配穴的是答案：C解析：治疗反复
6、发作的顽固性哮喘，宜首选的药物是A.二丙酸倍氯米松B.色甘酸钠C.沙丁胺醇(舒喘灵)D.麻黄碱E.异丙肾上腺素答案：A解析：汞的主要蓄积部位是 A骨骼B肾脏C肝脏D骨髓E神经组织答案：B解析：患者男性60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为A.主动脉夹层破裂B.急性心肌梗死C.脑出血D.主动脉瓣关闭不全E.肺栓塞答案：A解析：胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂。除左房黏液瘤以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。21年医师类经典例题8节 第4节A.思B.恐C.怒D.喜E.悲属于金之五志是( )
7、答案：E解析：胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是A.锁骨中线下部B.腋前线下部C.腋中线下部D.腋后线下部E.肩胛下角线下部答案：C解析：胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现，听诊区一般选在腋中线下部。关于骨盆骨折常见并发症不正确的选项是A.骶丛神经损伤B.盆腔脏器损伤C.直肠损伤D.下肢深静脉血栓形成E.尿道断裂答案：D解析：男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+)，红细胞02HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100molL，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细
8、胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是A.急性肾炎综合征B.肾病综合征型C.肾病综合征型D.急进性肾炎综合征E.慢性肾炎综合征答案：B解析：1本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征型。 2本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。 3微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。 4庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。 5本例未诊断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不
9、规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。下列哪种药物宜包煎A.木香B.沉香C.砂仁D.车前子E.草豆蔻答案：D解析：包煎：主要指那些黏性强，粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉，滑石，青黛，旋覆花，车前子，蒲黄及灶心土等。除了选项D中车前子应包煎外，其余各项均宜后下。21年医师类经典例题8节 第5节淡竹叶的功效是( )A.清热泻火B.清热燥湿，利尿C.清热除烦，生津D.清热泻火，除烦，利尿E.清热，解毒，利尿答案：D解析：位于耳轮脚后沟的耳根处
10、的耳穴是( )A.上耳根B.耳迷根C.下耳根D.耳背沟E.耳背心答案：B解析：治疗急性疱疹性龈口炎首选全身药物A.口炎冲剂B.无环鸟苷C.B族维生素D.皮质激素E.广谱抗生素答案：B解析：治疗首先应采取全身支持及抗病毒疗法。首选无环鸟苷200mg，每日4次（成人）口服，共用5日，故选B。A.CAPB.结构基因C.阻遏蛋白D.乳糖E.TFB诱导操纵子表达的是答案：D解析：在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸的腧穴是A.少冲B.少府C.少泽D.少商E.中冲答案：A解析：少冲在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方01寸（指寸）。21年医师类经典例题8节 第6节男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹
11、剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次分，血压8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmolL（6mgdl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、急性胃炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻答案：D解析：痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，血清淀粉酶320单位（
12、温氏法），血钙1.5mmolL（6mgdL），考虑重症胰腺炎。选D。十二指肠溃疡好发的部位A、十二指肠水平部B、十二指肠悬韧带C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、十二指肠下部答案：D解析：十二指肠位于幽门和空肠之间，在解剖学上可分为四个部位：第一部分为球部，较短，大部分由腹膜遮盖，活动，为十二指肠溃疡好发部位。男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6，P160次次/分。左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC2510/L，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是A.半月板损伤B.急性血源性骨髓炎C.恶性肿癬D.
13、急性蜂窝织炎E.急性风湿性关节炎答案：B解析：A.痴呆、中风B.难产、胁痛C.呕吐、呃逆D.乳痈、瘰疬E.心痛、胸闷悬钟常用于治疗答案：A解析：妊娠期生殖系统的变化哪项不正确A.子宫增大B.子宫肌细胞肥大C.足月时子宫动脉变直D.宫颈变软E.临产后子宫峡部可伸至610cm答案：E解析：临产后子宫峡部可伸至710cm。21年医师类经典例题8节 第7节女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。问题2单选题明确诊断的主要检查是A、垂体功能测定B、甲
14、状腺放射性核素扫描C、血甲状腺素水平测定D、口服葡萄糖耐量试验E、甲状腺摄碘131率答案：C解析：确诊原发性甲亢Graves病当然首选血清甲状腺素水平测定。甲状腺放射性核素扫描、甲状腺摄碘131率现在临床上少用。垂体功能测定对原发性甲亢的诊断帮助不大，主要用于诊断垂体性甲亢。口服葡萄糖耐量试验主要用于确诊糖尿病。霍乱最重要的治疗是A、补液B、镇静C、止痛D、降温E、止泻答案：A解析：及时足量补液是治疗霍乱的关键。柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是A、淋巴细胞的多克隆激活B、表位扩展C、分子模拟D、自身抗原的改变E、隐蔽抗原的释放答案：C解析：下列关于定性研究的描述正确的是A.通常可采用概率统
15、计方法对定性研究的结果进行描述和推断B.定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料C.定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群D.定性研究注重有原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果E.定性研究的样本量要比定量研究大答案：D解析：定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推，因此不适用于总体人群；定性研究需要与研究对象保持长时间的亲密接触，没有固定的次序和手段；定性研究的结果也很少用于概率统计分析；定性研究的样本量往往比定量研究小。阿莫西林可用于治疗A结核病B真菌感染C肠道寄生虫感染D病毒所致的上呼吸道感染E幽门螺杆菌感染答案：E解
16、析：21年医师类经典例题8节 第8节腹壁较厚时触诊肾脏适用A. 深部滑行触诊法B. 插入触诊C. 双手触诊法D. 深压触诊法E. 冲击触诊法答案：C解析：双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。诊断为A谵妄综合征B遗忘综合征C阿尔茨海默病D麻痹性痴呆E多发性梗死性痴呆答案：A解析： 28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8453kPa(6034mmHg)，P120次分，
17、贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最适合的处理是A.开放静脉B.输新鲜血C.开腹探查D.纠正休克E.吸氧 答案：C解析：1患者有剖宫产史，下腹痛、突然晕厥，血压降低，心率增快，腹部有移动性浊音，清楚触及胎体，符合子宫破裂诊断。 2B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。 3子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。 4患者28岁，卵巢无病变，不应切除卵巢。女25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮官最好安排在A.任何时候均可B.月经来潮12小时内C.月经来潮的第3天D.预测排卵日的10天后E.月经来潮的第5天答案：E解
18、析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种功血的诊断的掌握。常见错误为选B或C。为了确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。要点：25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全；为证实黄体萎缩不全在月经来潮后的第5天刮出物中仍有分泌型内膜。有关地西泮的叙述，错误的是A、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药B、是一种长效催眠药物C、抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫小发作D、在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直E、抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风答案：C解析：地西泮是长效苯二氮（艹卓）类药物，小于镇静剂量即可选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状；适用于睡眠持续障碍者；能缓解、消除惊厥或癫痫症状，用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥；能够缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强（中枢性肌肉强直）。地西泮静脉注射用于癫痫持续状态起效快、安全性大，是首选药物，故C是错误的。