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1、内科主治考试真题8辑内科主治考试真题8辑 第1辑 合格的痰标本一般为那几类痰( )。A.干酪痰B.褐色血痰C.含少量新鲜血液的血痰D.粘液痰E.唾液答案：ABCD 男孩，14岁，以反复肉眼血尿一年余入院，多在劳累及感染后两天内出现。有时伴有低热、腰痛，无高血压及肾功能减退。查体未见明显异常。尿红细胞形态：多形性。尿常规：PRO：阴性 BLD镜检：RBC：6-8/HP。该患儿可能是什么病？应如何确诊？还须做哪些辅助检查？参考答案：IgA肾病初步诊断：IgA肾病诊断依据：患儿表现为再发性血尿，有明显诱因。尿红细胞形态为多形性，提示血尿来源于肾小球。尿常规见镜下血尿。确诊需行肾活检，可见肾小球系膜区
2、有以IgA为主的颗粒沉积。辅助检查：1、为明确临床分型还应做肝功、血脂、体液免疫。2、为排除继发因素应查乙肝两对半、狼疮七项、抗核抗体。临床思维：IgA肾病IgA肾病又称“Berger”病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。IgA肾病是指肾小球系膜区有广泛、显著的IgA沉积的肾小球疾患，故为一免疫病理诊断。因系膜区IgA沉积可见于多种全身性疾患，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝脏疾患等，故通常所说的IgA肾病是指特发性的，即排除上述已知全身性疾患之原因不明的一类肾小球疾患而言。IgA肾病的特点是：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿、伴有系膜IgA广泛沉积，同时
3、有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积。本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病数的80%，男女之比约为32:1。IgA肾病的发病机理目前还不甚清楚。由于有颗粒状IgA和C3沉积于肾小球系膜和毛细血管，提示IgA肾病是由循环免疫复合物介导通过补体旁路激活的疾病。临床表现：多种多样，典型病例有发作性肉眼血尿，多数于血尿发作前12日或同时有呼吸道感染、或胃肠道感染症状。肉眼血尿37日内消失，但其后可多次反复发作。发作间歇尿检可正常或持续镜下尿。近年来还注意到可有急性肾炎综合征起病，以重症蛋白尿或肾病综合征为主要表现，以急进性肾炎或急性肾功能衰竭为主要表现，其他有以恶性高血压、低钾性肾病
4、或慢性肾功能减退为临床表现者。除尿改变外，21%75%患者血中IgA升高。诊断：有赖于肾活检免疫荧光检查。鉴别诊断：应除外其他能导致血尿的原因，如尿路损伤、高尿钙症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎急性发作等。治疗：本病目前尚无特异或肯定有效的治疗，一般仅偶有血尿发作者并不主张应用皮质激素或其他免疫抑制剂。但对有大量蛋白尿，呈肾病综合征表现者，主张应用糖皮质激素，必要时可加用免疫抑制剂。对急时性肾炎表现者，及时应用甲基强的松龙冲击。此外近年还主张应用ACEI、ARB，有可能延缓或减轻疾病的进展。预后：最初认为本症预后良好，但近年来对IgA肾病的长期追踪和观察，许多临床资
5、料证明它并不是一种良性疾病，约有15%20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的快慢有很大的个体差异。 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定D、胸水生长速度E、胸水颜色参考答案：B 晚期骨髓内纤维组织增多A.AMLM2B.ALLC.AMLM5D.CMLE.CLL正确答案：DApgar评分,可评为2分的是 ( )A、全身红B、心率100次/分C、心率100次/分D、哭声响E、四肢略屈曲参考答案：ACD心包压塞的临术表现()。A、奇脉B、休克C、颈静脉怒张D、心肌电交替E、水冲脉答案：ABCD 大叶性肺炎患者，男性，30岁，咳嗽6
6、天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。 该患者可能出现的体征是A.肺泡呼吸音增强B.大水泡音C.小水泡音D.捻发音E.广泛干啰音正确答案：C大叶性肺炎实变时可听到支气管呼吸音，消散期时支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿性啰音。内科主治考试真题8辑 第2辑混合型纹状体黑质变性主要表现为A、肌强直B、运动迟缓C、步态障碍D、共济失调E、自主神经功能障碍参考答案：C 湿热壅盛型水肿的治疗是A、疏风清热，宣肺行水B、宣肺解毒，利湿消肿C、运脾化湿，通阳利水D、分利湿热E、温补脾肾，行气利水参考答案：D 葡萄球菌的主要致病物质是A、毒素与酶B、荚膜C、溶血素D、纤毛E、细胞核参考答案：A 对反复发作性心悸、胸闷伴
7、黑矇患者，明确病因的首选检查应是A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超正确答案：A关于MS和Devic病的横贯性脊髓炎的叙述错误的是A、表现为脊髓急性进展性炎症性脱髓鞘病变B、多数情况是MS的表现，呈单相型或慢性多相复发型C、临床常见的脊髓体征是不对称或不完全性的，呈播散性脊髓炎表现，因此横贯性一词不尽精确D、其特征是快速进展的下肢轻瘫、双侧Babinski征、躯干部感觉平面和括约肌功能障碍等E、单相病程患者较常伴有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛参考答案：E 患者，腰痛冷痛，转侧不利，伴腰膝酸软无力，舌苔薄白，脉沉弱。方选A.
8、蠲痹汤B.加味二妙丸C.独活寄生汤D.甘姜苓术汤E.活络效灵丹参考答案：C 患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿
9、常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：E内科主治考试真题8辑 第3辑多梗死性痴呆最须注意与下列哪种疾病鉴别A、Binswanger病B、帕金森病C、肝豆状核变性D、Pick病E、亨廷顿病参考答案：A女性,37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧,伴发热38.5,体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是 ( )A、停药、临床观察B、增加药物
10、剂量继续应用C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D、改用更有效药物E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药参考答案：A 女性患者，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核参考答案：E 自身无降糖作用，最常与磺脲药联合使用的降糖药是A.苯乙双胍(降糖灵)B.甲双胍(甲福明)C.甲苯磺丁脲D.水杨酸类药E.利尿药参考答案：B 女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB 50g/L，WBC 5.01012
11、/L，血清铁5.78mol/L，转铁蛋白饱和度9%，HGBA23.0%，最可能的诊断是()。A.再生障碍性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.溶血性贫血正确答案：C 支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多A、肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B、肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC、肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD、醛固酮E、肿瘤所分泌的ACTH样多肽参考答案：E化学性胸膜固定术不适用于A、持续性或复发性气胸B、双侧气胸C、合并肺大疱D、肺功能不全E、脓气胸参考答案：E内科主治考试真题8辑 第4辑 室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首
12、选A.利多卡因B.胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮参考答案：A 与1型糖尿病发生、发展第1期相关的因素是A.牛白蛋白B.胰岛素分泌第一相降低C.细胞残存量10%D.ICAs开始出现E.IDDM1，IDDM2参考答案：E小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗,须用至A、临床症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、红细胞数恢复正常D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、血红蛋白量恢复正常后2个月参考答案：E痴呆的诊断步骤是A、是否有痴呆家族史B、判断是否存在痴呆C、确定痴呆的程度D、明确痴呆的病因E、痴呆的诊断性治疗参考答案：BCD 伤寒确诊依据A.血培养B.沙门菌抗体IgM测定C.血涂片D
13、.大便培养E.大便常规参考答案：A 男性，77岁，无高血压病和糖尿病，近5年反复出现脑叶出血，目前出现四肢无力、痴呆，言语不清和吞咽困难，脑血管造影检查无明显异常，临床考虑脑出血的原因为A、脑类淀粉样血管病B、动脉粥样硬化C、纤维肌性发育不良D、Moyamoya病E、动-静脉畸形参考答案：A 支气管扩张A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：B支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。内科主治考试真题8辑 第5辑 下列可作为l型糖尿病自身免疫反应标志的是A.HLA-B.ICAC.IGRD.CRPE.ENA正确答案：B 最宜并发脑栓塞的是A
14、、主动脉瓣狭窄B、高血压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动参考答案：E 以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A、大量蛋白尿血尿B、大量蛋白尿低蛋白血症C、低蛋白血症贫血D、水肿高脂血症E、水肿高血压答案：B 大叶性肺炎A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰参考答案：D 体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用( )%酒精擦浴(温水亦可)，或冰水灌肠。A、25-35B、55C、75D、95正确答案：A 男，70岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100/60mmHg，心率120次分，可闻及室性奔马律。最可能的原
15、因是A、急性心梗B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性脑血管意外参考答案：C房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类 ( )A、卵圆孔型房间隔缺损B、原发孔型房间隔缺损C、继发孔型房间隔缺损D、静脉窦型房间隔缺损E、冠状静脉窦型房缺参考答案：BCDE内科主治考试真题8辑 第6辑 下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（ ）A干酪性肺炎B急性血行播散性肺结核C原发型肺结核D结核性脑膜炎E结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状正确答案：C早产儿呼吸暂停现象应具有下列哪些条件A、呼吸停止在20s以上B、伴有心率减慢100次/minC、出现青紫D、呼吸不规则E、呼吸规则参考答案：ABC急性呼吸窘迫
16、综合(ARDS)多半发生于原发病后 ( )A、24小时内B、2天以后C、3天以后D、4天以后E、5天以后参考答案：A 白塞病的神经系统症状可包括A脑膜脑炎B周围神经炎C偏瘫D癫痫E意识障碍正确答案：ABCDE白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、周围神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。一右下大叶性肺炎患者,用青霉素G治疗7天后热退,复查胸片见:右下肺片状不均匀阴影,内隐约可见透光区;该情况发生表示A、肺炎逐渐吸收消散B、合并结核菌感染C、感染病变进展D、合并葡萄球菌感染E、多发性脓肿形成参考答案：A MODY是指A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期
17、糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高参考答案：B新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是 ( )A、生产时通过母亲产道B、体内缺乏IgMC、体内缺乏IgGD、细胞免疫功能发育不完全E、血脑屏障发育未完善参考答案：B内科主治考试真题8辑 第7辑脑脊液中细胞数显著增加的疾患是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑肿瘤E、新型隐球菌性脑膜炎参考答案：A枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞症B、颅底凹陷症C、环枢椎脱位D、小脑扁桃体下疝畸形E、扁平颅底参考答案：BDE 下列哪项是深反射A、腹壁反射B、提睾反射C、桡骨骨膜反射D、肛门反射E、角膜反射正确答案：C 患者女，27岁。自5岁起体形
18、偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症B、甲状腺功能减退症C、多囊卵巢综合征D、单纯性肥胖E、糖尿病按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险A、增加B、高C、极高D、低E、无法判断目前应建议患者采取的治疗方式为A、饮食干预运动治疗B、饮食干预运动治疗行为矫正C、
19、饮食干预运动治疗行为矫正药物D、手术治疗后续饮食干预、运动治疗E、手术治疗后续饮食干预、运动治疗、行为矫正参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B下列对于肺炎支原体肺炎的描述,错误的是A、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物B、肺炎支原体主要通过呼吸道传播致病C、青霉素或头孢菌素往往有效D、有自限性，多数不经治疗可自愈E、X线胸片肺可有多形态的浸润型，以下野多见参考答案：C心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A、严重呼吸困难B、发绀C、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、支气管解痉剂无效参考答案：C 下列哪项与骨髓增生活跃相符合A、正常骨髓B、急性白血病
20、C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、多发性骨髓瘤参考答案：A内科主治考试真题8辑 第8辑一患者58岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示A、对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累B、脑干被盖区C、同侧中脑病变D、同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累E、以上全不对参考答案：A 患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、Guillain-Barre综合征C、周期性瘫痪D、进行性肌营养不良E、急性脊髓炎血生化检查可能表现为A
21、、CK水平最高B、神经节苷脂GM1抗体阳性C、血沉增快D、类风湿因子阳性E、血清钾离子水平减低治疗原则是A、10%葡萄糖酸钙静脉滴注B、10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注C、口服乙酰唑胺D、口服螺内酯E、口服10%枸橼酸钾预防原则中不正确的为A、口服螺内酯B、口服乙酰唑胺C、口服氢氯噻嗪D、避免诱因E、口服钾盐参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E问题 4 答案：C 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A、PaO265mmHg，PCO240mmHgB、PaO255mmHg，PCO245mmHgC、PaO250mmHg，PCO260mmHgD、PaO285mmHg，PCO2
22、55mmHgE、PaO275mmHg，PCO230mmHg答案：C火器引起的肝破裂、脾破裂属于()。A、多发伤B、多处伤C、复合伤D、联合伤E、一伤都不是无科目平台答案：A 肝肾综合征患者血流动力学的特点有A.肾血流量减少B.肾血管阻力增加C.肾血流量增加D.动脉血压下降E.外周循环血管阻力升高正确答案：ABD肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 男性，23岁。发热，恶心呕吐。查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A肝炎B胰腺炎C脂肪肝D多囊肝E肝脓肿正确答案：A肝炎可有巩膜黄染。 肝纤维化A.ASTALT1B.ALTAST1C.ALPD.PT凝血酶原活动度30E.型胶原正确答案：E