《护理应急预案及处理程序29075.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理应急预案及处理程序29075.docx（52页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理应急预案及处理程序（护理部于2018年3月修订）一、 护理应急预案管理制度二、 医院突发事事件相关关人员联联系电话话三、 跌倒、坠床床应急预预案四、 压疮发生应应急预案案五、 药物过敏性性休克应应急预案案六、 输液反应应应急预案案七、 输血反应应应急预案案八、 输液过程中中发生肺肺水肿应应急预案案九、 输液过程中中发生空空气栓塞塞应急预预案十、 药物外渗应应急预案案十一、 呼吸、心跳跳骤停应应急预案案十二、 甲状腺危象象应急预预案十三、 导管脱落应应急预案案十四、 气管切开患患者意外外脱管应应急预案案十五、 气管插管导导管脱落落应急预预案十六、 吸氧过程中中突然断断流应急急预案十七、 预防
2、导管脱脱落应急急预案十八、 预防药物过过敏反应应应急预预案十九、 痰窒息患者者应急预预案二十、 患者发生误误吸应急急预案二十一、 患者发生躁躁动患者者发生误误吸应急急预案二十二、 患者转运途途中发生生跌倒、坠坠床患者者发生误误吸应急急预案护理应急预预案及处处理程序序二十三、 患者外出或或外出不不归患者者发生误误吸应急急预案二十四、 患者突然发发生猝死死患者发发生误吸吸应急预预案二十五、 患者转运途途中发生生猝死患患者发生生误吸应应急预案案二十六、 患者有自杀杀倾向患患者发生生误吸应应急预案案二十七、 患者自杀后后患者发发生误吸吸应急预预案二十八、 采血中患者者晕厥患患者发生生误吸应应急预案案二
3、十九、 医护人员发发生针刺刺伤患者者发生误误吸应急急预案三十、 处理医疗投投诉及纠纠纷患者者发生误误吸应急急预案三十一、 紧急封存病病历患者者发生误误吸应急急预案三十二、 停水患者发发生误吸吸应急预预案三十三、 泛水患者发发生误吸吸应急预预案三十四、 停电患者发发生误吸吸应急预预案三十五、 失窃患者发发生误吸吸应急预预案三十六、 遭遇暴徒患患者发生生误吸应应急预案案三十七、 火灾患者发发生误吸吸应急预预案三十八、 患者发生躁躁动患者者发生误误吸应急急预案三十九、 传染病救治治患者发发生误吸吸应急预预案四十、 患者发生躁躁动患者者发生误误吸应急急预案四十一、 手术室应急急预案（另另存）四十二、
4、重点环节应应急预案案（另存存）四十三、 护理应急预预案演练练记录患者跌倒/坠床应应急预案案与处理理程序（一）应急急预案、立即就就地查看看病人，了了解病人人病情。、报告医医生协同同处理，使使病人的的伤害降降到最低低限度。、检查患患者意识识、瞳孔孔、生命命体征是是否正常常，是否否有外伤伤（擦伤伤、肢体体骨折等等），如如无特殊殊将患者者抬上病病床。、对疑有有骨折或或肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，根据据摔伤的的部位和和伤情采采取相应应的搬运运患者方方法，将将患者送送至抢救救室，对对患者进进行检查查，必要要时行BB超、XX光片检检查及其其他治疗疗。、病人出出现意识识、瞳孔孔、生命命体征变变化时，立立即予以
5、以输氧、输输液、心心肺复苏苏等处理理。、做好病病人和家家属的安安抚工作作，消除除其恐惧惧、紧张张心理。、详细交交接班，密密切注意意病人病病情及心心理变化化。、将事情情发生的的经过及及时、如如实报告告科主任任或护士士长并由由当事医医师做好好分析和和抢救记记录。科科主任或或护士长长应立即即了解病病人病情情，做好好相应处处理，防防止事态态扩大，并并及时向向职能部部门报告告。（二）处理理程序病人发生跌跌倒意外外后立即通通知医生生，守护护在患者者身边，进进行病情情初步判判断,必必要时建建立静脉脉通道及及进行紧紧急抢救救如病情情允许将将患者移移至抢救救室或患患者床上上进一步步检查、治治疗及病病情观察察及时
6、正正确处理理及执行行医嘱认真记记录患者者跌倒经经过和抢抢救过程程向病人人家属告告之事情情发生及及处理经经过24小小时内书书面报告告护理部部一周内内组织科科室讨论论、处理理意见，并并做好记记录。患者发生压压疮时的的应急预预案处理理程序（一）应急急预案1、定时检检查患者者皮肤，进进行皮肤肤护理。2、消除发发生原因因，勤翻翻身、勤勤擦洗、勤勤按摩、勤勤整理、勤勤更换。3、避免局局部长期期受压，更更换体位位，保护护骨隆突突处，支支持身体体空隙处处。4、对使用用石膏、绷绷带、夹夹板的病病人衬垫垫平整，松松紧适度度。5、对易发发人群与与病人家家属沟通通，进行行压疮高高危评估估，低于于或等于于18分者者，科
7、室室填写压压疮风险评估表，报报护理部部压疮预预警。6、患者一一旦发生生压疮，护护士应立立即报告告医生、护护士长，进进行病情情初步判判断，采采取相应应的护理理措施，建建立翻身身卡，严严格床旁旁交接班班并记录录。7、与家属属沟通，院院外带入入者请家家属在压压疮报告告单上签签字确认认，同时时填写压疮登记表报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8、护士长长或护理理组长监监督护理理措施的的落实情情况，并并进行评评估，分分析纠正正治疗护护理措施施并记录录。（二）处理理程序做好安全防防范发生压压疮时报告医医生、护护士长采取护护理措施施院外带带入者请请家属签签字确认认报护理理部护理部部确认指指导监督督护士长长
8、、护理理组长监监督护理理措施落落实情况况评估、分分析纠正正治疗护护理措施施并记录录。药物引起过过敏性休休克的应应急预案案及处理理程序（一）应急急预案1、 患者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就就地抢救救，并迅迅速报告告医生。2、 立即平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1mmg，小儿酌酌减。如如症状不不缓解，每每隔300minn再皮下下注射或或静脉注注射0.5mll，直至至脱离危危险期，注注意保暖暖。3、 改善缺氧症症状，给给予氧气气吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给予人工工呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应应立即准准备气管管插管，必必要时配配合施行行气管切切开。
9、4、 迅速建立静静脉通路路，补充充血容量量，必要要时建立立两条静静脉通路路。遵医医嘱应用用晶体液液、升压压药维持持血压，应应用氨茶茶碱解除除支气管管痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。5、 发生心脏骤骤停，立立即进行行胸外按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。6、 观察与记录录，密切切观察患患者的意意识、体体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压、尿尿量及其其他临床床变化，患患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。7、 按医疗事事故处理理条例规规定6hh内及时时、准确确地记录录抢救过过程。 （二） 处理程序立即停止使使用过敏敏药物-让让患者平平卧并报报告医生生-
10、遵遵医嘱皮皮下注射射盐酸肾肾上腺素素-改改善缺氧氧症状：输氧、必必要时气气管插管管或气管管切开-建建立静脉脉通道，遵遵医嘱用用药-发生心心脏骤停停行心肺肺复苏-密切观观察病情情变化-及时时记录抢抢救过程程。患者发生输输液反应应时的应应急预案案及处理理程序（一）应急急预案1、患者发发生输液液反应时时，应立立即撤换换所输液液体，重重新更换换液体和和输液器器。2、同时报报告医生生并遵医医嘱给药药。3、情况严严重者应应就地抢抢救，必必要时进进行心肺肺复苏。4、记录患患者的生生命体征征、一般般情况、抢抢救过程程。5、发生输输液反应应时，应应及时报报告医院院感染管管理科、医务务科、护护理部和和药剂科科。6
11、、保留输输液器和和药液分分别送药药剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器分别别送检。（二）处理理程序发生输液反反应-停止输输液、更更换液体体和输液液器具-报告医医生-遵医嘱嘱处理、抢抢救-观察病病情，详详细记录录-报告告医务科科、护理理部、医医院感染染管理、药药剂科-医患患双方在在场封存存标本。患者发生输输血反应应时的应应急预案案及处理理程序（一）应急急预案1、患者发发生输血血反应时时，应立立即停止止输血，换换输生理理盐水，遵遵医嘱给给予抗过过敏药物物。2、报告医医生及护护士长，并并保留未未输完的的血袋，以以备检查查。3、病情紧紧急的患患者准备备好抢救救药品及及物品，配配合医生生进行紧紧
12、急救治治，并给给予氧气气吸入。4、若是一一般过敏敏反应，应应密切观观察患者者病情变变化并做做好记录录，安慰慰患者，减减少患者者的焦虑虑。5、按要求求填写输输血反应应报告单单，上报报检验科。6、怀疑溶溶血等严严重反应应时，将将保留血血袋及抽抽取患者者血样一一起送检检验科。7、加强巡巡视及病病情观察察，做好好抢救记记录。 （二）处理理程序立即停止输输血-报告告医生-更换换输液管管，-换输生生理盐水水，保留留血袋-遵医嘱嘱给药-严密观观察，详详细记录录-报告医医务科、护护理部、检验科-填写输血反应报告卡-怀疑溶血反应，抽取患者血样-医患双方在场封存标本。输液过程中中出现肺肺水肿的的应急预预案及处处理
13、程序序（一）应急急预案1、发现患患者出现现肺水肿肿症状时时，立即即停止输输液或将将输液速速度降至至最低。2、立即通通知医生生进行紧紧急处理理。3、将患者者安置为为端坐位位，双下下肢下垂垂，以减减少回心心血量，减减轻心脏脏负担。4、加压给给氧，减减少肺泡泡内毛细细血管渗渗出，同同时湿化化瓶内加加入200%-30%酒精，改改善肺部部气体交交换，缓缓解缺氧氧症状。5、遵医嘱嘱给予镇镇静、扩扩张血管管和强心心药物。6、必要时时进行四四肢轮流流结扎，每每隔510分分钟轮流流放松一一侧肢体体止血带带，可有有效的减减少回心心血量。7、及时记记录患者者抢救过过程。8、病情平平稳后，加加强巡视视，重点点交接班班
14、。（二）处理理程序发生肺水肿肿-报告告医生-停止输输液或减减慢输液液速度-高流量量给氧、湿化化瓶内-200%330%乙乙醇-置患者者端坐位位、双下下肢下垂垂-配合医医生抢救救，遵医医嘱用药药-密切观观察病情情，详细细记录。患者发生静静脉空气气栓塞的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、发现输输液器内内出现气气体或患患者出现现空气栓栓塞症状状时，立立即更换换输液器器或排空空输液器器内残余余空气。2、通知主主管医生生和病房房护士长长。3、将患者者置左侧侧卧位和和头低足足高位。4、密切观观察患者者病情变变化，遵遵医嘱给给予氧气气吸入及及药物治治疗。5、病情危危重时，配配合医生生积极抢抢救。6
15、、记录病病情变化化及抢救救经过。（二）处理理程序空气栓塞-报告告医生-停止空空气输入入-更换输输液器或或排除输输液器残残余空气气-遵医嘱嘱给氧及用药药-左侧卧卧位和头头低脚高高位-密切切观察患患者病情情，详细细记录。患者发生化化疗药物物外渗时时的应急急预案及及处理程程序（一）应急急预案1、立即停停止化疗疗药液的的注入，可可保留针针头接注注射器，回回抽漏于于皮下的的药液，然然后拔除除针头。 2、发生化化疗药物物外渗后后要及时时通知主主管医生生及病房房护士长长。 3、用0.4%的的普鲁卡卡因局部部封闭，既既可以稀稀释外漏漏的药液液和阻止止药液的的扩散，又又可以起起到止疼疼的作用用。封闭闭液的量量可
16、根据据需要配配置。 4、外渗224小时时内可用用冰袋局局部冷敷敷，冷敷敷期间应应加强观观察，防防止冻伤伤，冷敷敷可使血血管收缩缩、减少少药液向向周围组组织扩散散。 5、避免患患处受压压，外涂涂喜疗妥妥，外渗渗局部肿肿胀严重重的用550%硫硫酸镁与与喜疗妥妥交替使使用。6、加强交交班、密密切观察察局部变变化。（二）处理理程序发现化疗药药液外渗渗、外漏漏-报告主主管医生生，护士士长-停止输输注-回抽漏漏于皮下下的药液液-静脉注注射地塞塞米松55mg后后拔出针针头，24小小时内局局部冷敷敷或500%硫酸酸镁湿敷敷交替-2%利利多卡因因5mll+生理理盐水55ml+地塞米米松5mmg，局局部封闭闭-外
17、涂550%硫硫酸镁等等- 密切观观察局部部变化做做好记录录。 呼吸、心跳跳骤停应应急预案案及处理理程序（一）应急急预案首先评估现现场环境境安全1、意识的的判断；用双手手轻拍病病人双肩肩，问:“喂！你怎么么了？”告告知无反反应。2、检查呼呼吸：观观察病人人胸部起起伏5-10秒秒（10001、110022、10003、110044、10005）告知知无呼吸吸， 3、呼救：来人啊啊！喊医医生！推推抢救车车！除颤颤仪！ 4、判断是是否有颈颈动脉搏搏动；用用右手的的中指和和食指从从气管正正中环状状软骨划划向近侧侧颈动脉脉搏动处处，告之之无搏动动（数110011，10002，110033，10004，11
18、0055判断断5秒以上上10秒秒以下）。5、松解衣衣领及裤裤带。6、胸外心心脏按压压；两乳乳头连线线中点（胸胸骨中下下1/33处），用用左手掌掌跟紧贴贴病人的的胸部，两两手重叠叠，左手手五指翘翘起，双双臂深直直，用上上身力量量用力按按压300次（按按压频率率至少1100次次分，按按压深度度至少55cm）7、打开气气道；仰仰头抬颌颌法。口口腔无分分泌物，无无假牙。8、人工呼呼吸：应应用简易易呼吸器器，一手手以“CCE”手手法固定定，一手手挤压简简易呼吸吸器，每每次送气气4000-6000mll，频率率10-12次次/分。9、持续22分钟的的高效率率的CPPR：以以心脏按按压：人人工呼吸吸=300
19、:2的的比例进进行，操操作5个个周期。（心心脏按压压开始送送气结束束）10、判断断复苏是是否有效效（听是是否有呼呼吸音，同同时触摸摸是否有有颈动脉脉博动）。11、整理理病人，进进一步生生命支持持。（二）处理理程序建立有效的的人工循循环保持呼呼吸顺畅畅口对口口人工呼呼吸拍摇患者并并大声询询问，手手指甲掐掐压人中中穴约五五秒，如如无反应应表示意意识丧失失。这时时应使患患者水平平仰卧，解解开颈部部钮扣，注注意清除除口腔异异物，使使患者仰仰头抬颏颏，用耳耳贴近口口鼻，如如未感到到有气流流或胸部部无起伏伏，则表表示已无无呼吸。检检查心脏脏是否跳跳动，最最简易、最最可靠的的是颈动动脉。抢抢救者用用2-33
20、个手指指放在患患者气管管与颈部部肌肉间间轻轻按按压，时时间不少少于100秒。如果患者停停止心跳跳，抢救救者应握握紧拳头头，拳眼眼向上，快快速有力力猛击患患者胸骨骨正中下下段一次次。此举举有可能能使患者者心脏复复跳，如如一次不不成功可可按上述述要求再再次扣击击一次。 如心脏不能能复跳，就就要通过过胸外按按压，使使心脏和和大血管管血液产产生流动动。以维维持心、脑脑等主要要器官最最低血液液需要量量。 选择胸外心心脏按压压部位：先以左左手的中中指、食食指定出出肋骨下下缘，而而后将右右手掌侧侧放在胸胸骨下11/3，再再将左手手放在胸胸骨上方方，左手手拇指邻邻近右手手指，使使左手掌掌底部在在剑突上上。右手
21、手置于左左手上，手手指间互互相交错错或伸展展。按压压力量经经手跟而而向下，手手指应抬抬离胸部部。胸外外心脏按按压方法法：急救救者两臂臂位于病病人胸骨骨的正上上方，双双肘关节节伸直，利利用上身身重量垂垂直下压压，对中中等体重重的成人人下压深深度应大大于5厘厘米，而而后迅速速放松，解解除压力力，让胸胸廓自行行复位。如如此有节节奏地反反复进行行，按压压与放松松时间大大致相等等，频率率为每分分钟不低低于1000次。 一人心肺复复苏方法法：当只只有一个个急救者者给病人人进行心心肺复苏苏术时，应应是每做做30次次胸心脏脏按压，交交替进行行2次人人工呼吸吸。 二人心肺复复苏方法法：当有有两个急急救者给给病人
22、进进行心肺肺复苏术术时，首首先两个个人应呈呈对称位位置，以以便于互互相交换换。此时时，一个个人做胸胸外心脏脏按压；另一个个人做人人工呼吸吸。两人人可以数数着1、22、3进进行配合合，每按按压心脏脏30次次，口对对口或口口对鼻人人工呼吸吸2次。【注意事项项】1、口对口口吹气量量不宜过过大，一一般不超超过12200毫毫升，胸胸廓稍起起伏即可可。吹气气时间不不宜过长长，过长长会引起起急性胃胃扩张、胃胃胀气和和呕吐。吹吹气过程程要注意意观察患患（伤）者者气道是是否通畅畅，胸廓廓是否被被吹起。2、胸外心心脏按术术只能在在患（伤伤）者心心脏停止止跳动下下才能施施行。 3、口对口口吹气和和胸外心心脏按压压应
23、同时时进行，严严格按吹吹气和按按压的比比例操作作，吹气气和按压压的次数数过多和和过少均均会影响响复苏的的成败（330:22）。 4、胸外心心脏按压压的位置置必须准准确。不不准确容容易损伤伤其他脏脏器。按按压的力力度要适适宜，过过大过猛猛容易使使胸骨骨骨折，引引起气胸胸血胸；按压的的力度过过轻，胸胸腔压力力小，不不足以推推动血液液循环。 5、施行心心肺复苏苏术时应应将患（伤伤）者的的衣扣及及裤带解解松，以以免引起起内脏损损伤。 【心肺复苏苏有效的的体征和和终止抢抢救的指指征】1、观察颈颈动脉搏搏动，有有效时每每次按压压后就可可触到一一次搏动动。若停停止按压压后搏动动停止，表表明应继继续进行行按压
24、。如如停止按按压后搏搏动继续续存在，说说明病人人自主心心搏已恢恢复，可可以停止止胸外心心脏按压压。 2、若无自自主呼吸吸，人工工呼吸应应继续进进行，或或自主呼呼吸很微微弱时仍仍应坚持持人工呼呼吸。 3、复苏有有效时，可可见病人人有眼球球活动，口口唇、甲甲床转红红，甚至至脚可动动；观察察瞳孔时时，可由由大变小小，并有有对光反反射。 4、当有下下列情况况可考虑虑终止复复苏： 心肺复苏苏持续330分钟钟以上，仍仍无心搏搏及自主主呼吸，现现场又无无进一步步救治和和送治条条件，可可考虑终终止复苏苏； 脑死亡，如如深度昏昏迷，瞳瞳孔固定定、角膜膜反射消消失，将将病人头头向两侧侧转动，眼眼球原来来位置不不变
25、等，如如无进一一步救治治和送治治条件，现现场可考考虑停止止复苏； 【提高抢救救成功率率的主要要因素】1、按压频频率至少少1000次/分分（区别别于大约约1000次/分分）。 2、胸骨下下陷深度度至少55cm。3、按压后后保证胸胸骨完全全回弹。4、胸外按按压时最最大限度度地减少少中断。5、避免过过度通气气。甲状腺危象象应急预预案及处处理程序序【定义】甲甲状象危象是在原原有甲亢亢的基础础上突然然发生致致命的加加剧、病病死率极极高。危危象的发发生是由于于久患甲甲亢而未未及时治治疗控制制，又外外加手术术，放射射碘治疗疗后，妊妊娠严重重的应激激等诱因因所致。【临床表现现】1、体温：常骤发发高热，体体温以
26、上上，伴大大汗淋漓漓，面部部潮红。2、心动过速：心率加快，达次分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不不安、谵谵妄、嗜嗜睡、昏昏迷。44、恶心心、呕吐吐、腹泻泻，甚至至黄疸。少数淡淡漠型甲甲亢或老老年患者者缺乏典典型甲亢亢危象表表现，表表现为低低热、淡淡漠、嗜嗜睡、全全身衰竭竭、休克克、昏迷迷死亡。【流程】 发发现患者者高热，心心动过速速，面色色潮红，烦烦躁 报告医医生及护护士长 并并通知家家属心电监护心心电、吸吸氧 积积极寻求求原因（或或术后或或放射性性碘治疗疗后等），遵医嘱进行相应处理 密切观观察病情情,积极极物理降降温 认认真做好好特护记记录适当照顾顾 安抚抚、解释
27、释 加强巡巡视及交交班制定有效的的预防措措施【目的】纠纠正严重重的甲状状腺毒症症和诱发发疾病，防防止功能能衰竭。【规范要求】住院患者因因急性感感染、精精神创伤伤、高热热、妊娠娠、甲状状腺手术术等而发发生病情情变化后后，护理理人员要要根据患患者具体体情况进进行抢救救处理。当当患者体体温升高高至399C时，应应立即通通知医生生并即刻刻给予物物理降温温，药物物降温、密密切观察察其变化化，每115-330分钟钟测T、PP、R、BBP一次次，病情情稳定后后可改为为1-22h一次次，必要要时心电电监护。其他医护人人员应迅迅速应备备好各种种急救药药品，如如丙硫氧氧嘧啶，复复方碘溶溶液，呼呼吸急促促时给予予氧
28、气吸吸入。患者出现体体重变化化，如体体重锐减减、烦躁躁不安、呼呼吸急促促、大汗汗淋漓、厌厌食、恶恶心、呕呕吐、腹腹泻等应应警惕虚虚脱，休休克、嗜嗜睡、谵谵妄和昏昏迷时应应及时备备好液体体，准备备抗休克克治疗。病情好转，神神志清楚楚、生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应给患患者做好好：（11）清洁洁口腔，整整理床单单，更换换脏床单单及衣服服，避免免受凉。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。（3）按规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。待患者病情情安全平平稳后，向向患者详详细了解解诱发因因素，制制定有效效的预防防措施，尽尽可能地地防止以以后再发发生类似似的问题题。导管脱落的的
29、的应急急预案及及处理程程序（一）应急急预案1、 如发生导管管脱落，应应立即妥妥善处理理，并立立即通知知医生。 2、 导管脱落处处如有渗渗血、渗渗液现象象，应用用无菌纱纱布按压压伤口。 3、 渗血、渗液液较多时时要注意意监测患患者的生生命体征征。 4、 准备用物重重新置管管或者配配合医生生重新置置管。 5、 及时更换污污染的床床单、被被服。 6、 做好各项记记录。 （二） 处理程序发生导管脱脱落-及时妥妥善处理理（必要要时备用用物并配配合医生生重新置置管）-安抚抚患者情情绪，及及时观察察生命体体征-更更换污染染的被褥褥、床单单、衣服服。气管切开使使用呼吸吸机患者者意外脱脱管的应应急预案案及处理理
30、程序（一）应急急预案1、 立即通知医医生，根根据患者者情况进进行处理理。 2、 气管切开超超过1周周窦道形形成时，更更换气管管套管重重新置入入，连接接呼吸机机，氧流流量调至至1000%，然然后根据据病情再再调整。 3、 如切开时间间在1周周以内，由由专业医医生进行行气管插插管，连连接呼吸吸机。4、 迅速准备好好抢救药药品和物物品，如如患者出出现心脏脏骤停时时立即给给予心脏脏按压。 5、 严密观察生生命体征征及神志志、瞳孔孔、血氧氧饱和度度的变化化。6、 详细记录抢抢救过程程。（二） 处理程序立即通知医医生- 配配合医生生进行气气管插管管，更换换套管- 备抢抢救物品品和药品品置床旁旁- 心跳跳骤
31、停时时，立即即心脏按按压- 遵遵医嘱查查动脉血血气分析析- 观察察生命体体征，病病情变化化时及时时报告医医生 做做好抢救救记录。气管插管导导管滑脱脱管应急急预案与与处理程程序（一）应急急预案1、发生气气管插管管导管滑滑脱时，保保持患者者呼吸道道通畅，简简易呼吸吸器加压压给氧，同同时通知知医生。2、观察患患者面色色，生命命体征，适适时吸痰痰。3、气管插插管箱、抢抢救车推推至病人人床旁，准准备好病病人体位位。4、配合医医生重新新气管插插管。5、据病情情准备呼呼吸机辅辅助通气气，调节节呼吸机机参数。6、气管插插管成功功后，再再次清理理呼吸道道，保持持呼吸道道通畅。7、密切观观察患者者病情变变化。8、
32、有效约约束患者者。9、做好护护理记录录。10、填写写导管滑滑脱不良良事件登登登记表表，上报报护理部部。11、分析析原因，提提出整改改措施。（二）处理理程序1、清理呼呼吸道再再次清理理呼吸道道，保持持呼吸道道通畅。2、做好护护理记录录。3、氧气吸吸入。4、再次清清理呼吸吸道、配配合医生生重新更更换气管管套管、或或环甲膜膜穿刺通通知医生生，分析原原因，提提出整改改措施抢抢救车推推至床旁旁，实施施抢救。5、准备呼呼吸机，据据病情调调节呼吸吸机参数数。6、密切观观察患者者病情变变化。7、有效约约束患者者。8、填写不不良事件件报告表表上报护护理部。吸氧过程中中突然断断流的应应急预案案及处理理程序（一）应
33、急急预案1、 立即打开备备用氧气气袋，连连接吸氧氧管，为为患者吸吸氧。2、 必要时将备备用氧气气筒装置置推至床床旁，给给予吸氧氧。 3、 密切观察患患者缺氧氧症状有有无改善善和病情情变化。 4、 通知设备维维修组进进行维修修。 5、 向患者及家家属做好好解释及及安慰工工作。 （二） 处理程序打开备用氧氧袋或氧氧气筒-调节流流量、继继续吸氧氧-通知知设备维维修组-做好解解释及安安慰工作作。预防导管脱脱落应急急预案及及处理程程序（一）应急急预案1、 各类导管均均要有明明显标志志。 2、 妥善固定，协协助患者者翻身时时应先松松开管道道的固定定结，然然后再翻翻身，防防止因翻翻身时过过度牵拉拉导管而而致
34、脱出出。 3、 按时巡视及及观察导导管情况况，及时时发现导导管的异异常情况况。 4、 做好导管护护理的宣宣教工作作，让患患者及家家属了解解管道引引流的目目的，注注意保护护导管，防防止脱落落。 （二） 处理程序各类导管有有明显的的标识-妥善善固定-按时时巡视-健康康宣教。预防药物过过敏反应应应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、 给患者使用用药物前前应询问问患者是是否有该该药物过过敏史、家家族史、用用药史，按按要求做做过敏试试验，凡凡有过敏敏史者禁禁忌做该该药物的的过敏试试验。2、 正确实施药药物过敏敏试验，过过敏试验验药物的的配置、注注入方法法及剂量量、试验验结果判判断都应应按要求求正确
35、操操作。3、 为了防止过过敏反应应的发生生，做药药物过敏敏试验时时及试验验结果阴阴性患者者用药时时，治疗疗盘内备备药物过过敏急救救盒（盒盒内用物物为地塞塞米松11支，盐盐酸肾上上腺素11支，55ml注注射器11支，1mml注射射器1支支、棉签签等）。4、 该药试验结结果阳性性患者或或对该药药有过敏敏史者，禁禁用此药药，并报报告医生生，同时时在该患患者医嘱嘱单、病病历夹、体体温单上上注明过过敏药物物名称，在在床头醒醒目处挂挂过敏试试验阳性性标志，并并告知患患者及其其家属。 5、 药物过敏试试验阴性性者方可可用药。避避免在患患者空腹腹时用药药，严格格执行查查对制度度，用药药过程中中要经常常询问患患
36、者有无无不适症症状，第第一次用用药后应应观察220330分钟钟，注意意观察患患者有无无过敏反反应，以以防发生生迟发过过敏反应应。6、 抗生素类药药物应现现用现配配，特别别是青霉霉素类药药物，溶溶解后在在室温下下极易分分解产生生过敏物物质，引引起过敏敏反应，还还可使药药物效价价降低，影影响治疗疗效果。7、 经药物过敏敏试验后后，凡接接受该药药物治疗疗的患者者，如停停用该药药3天以以上，或或用药期期间更换换药物批批号，应应重做过过敏试验验，药物物过敏试试验阴性性，方可可再次用用药。（二） 处理程序询问过敏史史- 有有过敏史史者- 无过敏敏史者 -做过敏敏试验- 阳性患者者-禁禁用该药药，在病病历牌
37、封封面-床床头做好好过敏阳阳性标志志，阴性性者-接受该该药物治治疗，且且药物现现配现用用-严严格三查查八对，携携带药物物过敏急急救盒-告知知患者及及家属-首首次用药药后观察察2030分分钟。痰窒息患者者的应急急预案及及处理程程序（一）应急急预案1、 立即取平卧卧位，呼呼叫科室室值班医医生。 2、 立即吸痰，保保持呼吸吸道通畅畅，吸氧氧，心电电监护。 3、 严密观察患患者生命命体征、面面色、呼呼吸、神神志、血血氧饱和和度。 4、 协助医生给给予处理理，备好好抢救药药品。必必要时行行气管插插管及气气管切开开术。 5、 患者病情平平稳后，安安慰患者者及家属属，做好好心理护护理。 6、 准确记录病病情
38、及抢抢救过程程。 （二） 处理程序立即取平卧卧位，呼呼叫科室室值班医医生-吸痰，保保持呼吸吸道通畅畅，吸氧氧，心电电监护-严严密观察察生命体体征、面面色、呼呼吸、神神志、血血氧饱和和度-协助医医生给予予处理，备备好抢救救药品及及物品-安慰患患者及家家属，做做好心理理护理-准备记记录病情情及抢救救过程。患者发生误误吸时的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、当发现现患者发发生误吸吸时，立立即使患患者采取取俯卧位位，头低低足高位位，扣拍拍背部，尽尽可能使使吸入物物排出，并并同时通通知医生生。2、及时清清理口腔腔内痰液液、呕吐吐物等。3、检测生生命体征征和血氧氧饱和度度，如出出现严重重紫绀、
39、意意识障碍碍及呼吸吸频率、深深度异常常，在采采用简易易呼吸器器维持呼呼吸的同同时，急急请麻醉醉科插管管吸引或或气管镜镜吸引。44、做好好记录，必必要时遵遵医嘱开开放静脉脉通路，备备好抢救救物品及及和仪器器。5、协助医医生通知知家属，向向家属交交代病情情。6、做好护护理记录录。（二）处理理程序患者发生误误吸后- 报告告医生- 采取正正确体位位，保持持呼吸道道通畅- 准备抢抢救物品品- 严严密监测测生命体体征，配配合抢救救- 必要要时，行行气管插插管或支支气管镜镜吸引- 做好好护理记记录。患者发生躁躁动时的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、当发现现患者突突然发生生躁动，立立即说服服并约
40、束束患者，防防止意外外，并通通知医生生。2、监测生生命体征征，遵医医嘱给予予镇静药药物，约约束制动动。3、通知家家属，向向家属交交代病情情。4、做好记记录，必必要时遵遵医嘱开开放静脉脉通路，备备好抢救救仪器和和物品。（二）处理理程序躁动-报告医医生-密切观观察病情情-专人看看护，加加床护栏栏，必要要时约束束-保保持呼吸吸道通畅畅-观察昏昏迷病人人意识状状态-加强护护理-与家属属沟通。患者转运途途中发生生跌倒及及坠床的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、患者不不慎发生生跌倒或或坠床，立立即通知知病人所所在科室室的医生生。 2、守候在在病人旁旁边，同同时通知知本科室室护士长长。 3、为医
41、生生提供信信息，协协助医生生处理。 4、如病情情允许，协协助医护护人员将将病人移移至最近近科室观观察。 5、认真记记录跌倒倒或坠床床的过程程。 （二）处理理程序发现患者跌跌倒或坠坠床-立即即通知所所在科室室医生，守守候在患患者身边边-通知知护士长长-如病情情允许将将患者移移至最近近科室抢抢救室或或患者床床上-汇汇报情况况，协助助医生处处理-认认真记录录患者跌跌倒或坠坠床的经经过。患者外出或或外出不不归时的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、发现患患者外出出应马上上通知病病室主管管医生或或值班医医生及护护士长。 2、通知医医务部和和护理部部，夜间间通知院院内总值值班。 3、查找患患者联
42、系系电话，或或通知住住院处协协助查找找家属联联系电话话。 4、尽可能能查找患患者去向向，必要要时通知知保卫科科协助寻寻找患者者。 5、患者返返回后立立即通知知院总值值班，由由主管医医生或值值班医生生及护士士按医院院有关规规定进行行处理。 6、若确属属外出不不归，需需两人共共同清理理患者用用物，贵贵重物品品，钱款款应登记记并上交交领导妥妥善保存存。 7、认真记记录患者者外出过过程。 （二）处理理程序患者外出-报告告主管医医生、科科主任、护护士长-通知知医务科科、护理理部（夜夜间报告告总值班班）-查找患患者联系系电话，与与家属取取得联系系（通知知住院处处协助查查找）-通知保保卫科寻寻找患者者-外出
43、224 小小时后寻寻找未果果时，清清理患者者用物，妥妥善保管管并登记记-做好记记录。 患者突然发发生猝死死时的应应急预案案及处理理程序（一）应急急预案1、发现后后立即抢抢救，同同时通知知值班医医生、护护士长必必要时通通知上级级领导。 2、通知家家属，抢抢救紧张张可通知知住院处处，由住住院处通通知家属属。 3、向院总总值班或或医务部部汇报抢抢救情况况及抢救救结果。 4、如患者者抢救无无效死亡亡，应等等家属到到院后，再再通知将将尸体接接走。 5、做好病病情记录录及抢救救记录。 6、在抢救救过程中中，要注注意对同同室患者者进行保保护。 （二）处理理程序发现患者猝猝死-立即抢抢救-报告值值班医生生、上级级医生（必必要时报报告科主主任、护护士长及及总值班班）-通知知家属-汇报抢抢救情况况-做好抢抢救记录录。患者转运途途中发生生猝死的的应急预预案及处处理程序序（一）应急急预案1、 患者在转运运途中发发生猝死死，迅速速作出正正确判断断后，立立即就地地抢救，行行胸外心心脏按压压、人工工呼吸等等急救措措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮忙忙呼叫医医护人员员、所在在科室医医生，同同时通知知护士长长。 2、 医务人员到到达后，及及时将患