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1、甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策中外健康文擒2021年1月第8卷第3期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal3.2现场观察及护理发现患者意识丧失处于昏迷状态,立即去枕平卧,头偏向一侧,必要时用压板或舌钳将舌拉出,防止舌后坠阻塞呼吸道.对脑出血,脑外伤者减少头部搬动,防止因搬动出血量增加而加重病情】,立即清理呼吸道给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,同时观察生命体征,瞳孔大小及对光反射,边观察边询问病史,从知情者和目击者中获得有关昏迷情况,询问既往有无高血压,糖尿病,心血管疾病等病史,有无外伤,饮酒,昏迷现场是否有安眠药,农药暴露或残留,以及昏迷时伴发的病症等,同
2、时迅速建立静脉通道.假设患者心跳骤停应立即采取心肺复苏术,使用简易呼吸器进行人工辅助呼吸,应用相应的药物,如有心衰,休克应及时纠正,如瞳孔不等大或有颅内高压病症,应给予静脉快速点滴20%甘露醇脱水降颅压处理.对癫痫患者,遵医嘱静注安定,控制癫痫发作.有外伤出血给予加压包扎止血,伴失血性休克的大量补充平衡液维持血容量.糖尿病昏迷要分清是低血糖引起昏迷还是高渗性昏迷,如为低血糖引起那么静注50%葡萄糖,如高渗性昏迷那么输入大量高渗盐水.有骨折的给予一次性夹板固定等处理.一旦病情稳定或允许情况下尽快转回医院抢救.3.3平安运转,途中护理3.3.1平安运转病情平稳后将昏迷患者置于救护车平车上,头偏向一
3、侧,保质持呼吸通畅,脑出血,颅脑外伤患者保持头部固定,注意减少途中颠簸,并将头部朝前进一方,防止因运行造成的惯性作用加重头部充血51.上,下救护车时尽可能保持平稳,注意保持导管,输液管通畅,防止脱落,受压,扭曲,护士要注意保护患者.3.3.2途中护理在转运途中严密观察生命体征,瞳孔及病情的变化,观察呕吐物的性质,量,颜色,有无外伤出血,休克,血容量缺乏等情况,保证静脉通道的通畅,保证氧气的供应,保证呼吸道通畅,对临床护理痰多者及时吸痰,熟练掌握车上各种急救药物及仪器的使用,如除颤仪,监护仪,呼吸机等的使用,如出现心跳呼吸骤停,立即抢救,用简易呼吸器人工通气,对已进行气管插管的患者在转运时要一人
4、专门负责合作简易呼吸器通气或接上呼吸机辅助呼吸,根据患者病情,及时调节输液速度,密切观察,发现异常及时报告处理,为后期治疗创造有利条件.4护理体会通过对362例昏迷患者的院前急救,除l5例猝死患者在到达现场已死亡外,在现场发生心跳骤停22例,经心肺复苏术后,6例复苏成功,抢救成功率27.27%.362例昏迷患者共死亡31例,占8.84%,其余昏迷患者均能全部接回医院,说明院前急救有一定的成效.在工作中我们深深体会到要提高院前急救成功率,作为急诊科护士必须要有扎实的理论根底和娴熟的各种急救技能以应付各种紧急情况,在现场及途中准确执行医嘱,动作快速,反应敏捷,对患者的病情能作出准确判断,观察病情仔
5、细及时,并能熟练掌握各种急救仪器的操作,与医生配合默契,是院前急救成功的根本保证.参考文献【1】周秀华主编.急救护理学【M】.北京.北京科学技术出版社,1998,8:1.【2】关梨,五海燕.抢救75例脑干出血护理体会【J】.新疆医学,2007,37(4):204.【3】石应秀主编.急诊手册,第四版【M】.北京,人民卫生出版社,2000:22.4】陈芝菊.脑出血的院前急救和护理J】.四川医学,2007,8(8):954.【5张丹,岳红霞,冯永伟.高血压脑出血急性期护理体会【J】.中国中医急症,2007,9(9):l154.甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策崔婷婷(北京大学人民医院10004
6、4)【中图分类号】R437.73【文献标识码】B【文章编号】16725085(2021)030113-02【摘要】甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤.多发于青壮年,以女性发病较多.保持良好的心理状态是保证手术成功及预后良好的重要前提.有效的心理护理对策.可以为手术的顺利进行及术后早日康复打下良好的根底.【关键词】甲状腺癌心理问题护理对策甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的1%.据国际癌症学会统计,各国甲状腺癌的发病率逐年增加,以女性发病较多,男女之比约为1:2.58,多发于青壮年,平均年龄为40岁11.本癌恶性度较低,l0年存活率可达88%.保持良好的心理状态是保证手术成功及预后良好的重要
7、前提.本文通过分析我科2001年8月一2021年8月33例甲状腺癌患者的心理特征,总结出有效的心理护理对策,为手术的顺利进行及术后早日康复打下良好的根底.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2001年8月一2021年8月在我科住院的甲状腺癌患者33例,男9例,女24例,女性占73%.年龄1674岁,平均年龄42岁.1.2方法采用谈话法,观察法,入院时对患者做好心理评估,根据患者存在的心理问题进行有方案的护理,术前做好有关手术的健康宣教及术前准备的配合,术后做好各项护理和有关术后恢复的健康,最后做好出院的健康指导.2结果本组33例患者平均术后6d一7d出院.术后恢复良好,无并发症发生.3心
8、理问题及分析3.1恐惧患者得知自己患病,但又对此疾病缺乏认识,特别是在确定要手术时表现得更加突出,表现为与人交往时发生强烈的恐惧感,并采取主动回避的方式.癌症是最令人恐惧的疾病,人的印象往往癌症与死亡等同;再加上癌症的治愈率低,给病人带来沉重的心理压力.3.2愤怒表现为情绪不稳定,易冲动,甚至与亲属,病友,医护人员冲突.病人不能忍受癌症和手术带来的痛苦和压力,特别此病患者青牡年居多,患者担忧本人对家庭,工作,前途和113临床护理中外健康文摘2021年1月第B卷第3期WorldllealthDigestMedicalPeriodieal经济收入带来严重的影响,因此常感对周围一切都不顺心,偏见,固
9、执,不理解周围的人或事.3.3焦虑是病人对疾病造成的危害所产生的情绪反响.受疾病本身,家庭,社会和经济条件影响.患者往往对困难估计过度,过分关注病情变化,对自己本身和环境变化过于敏感,对挫折容易自我责备,情绪起伏特别强烈,增强了自身心理和生理上的痛苦.3.4孤独住院期间,患者由于远离亲友,独立生活,不能参加正常社会活动,常会感到孤独和寂寞.表现为心事重重,敏感多疑,自卑,情绪低落或焦虑紧张,极盼亲人陪伴.3.5抑郁临床特点是情绪低落,对工作,学习,生活及前途丧失信心.常伴有自责,自悲意念,甚者有自杀企图.研究说明,癌症病人并发抑郁症明显高于普通人群.4护理对策4.1心理评估大多数甲状腺癌患者对
10、手术存在顾虑,况且患者在住院前缺乏对疾病的认识和了解,加之因文化程度的差异而表现出不同的心理反响,医护人员应充分评估患者的身心需要,从不同角度去观察病人,了解其心理状态,家庭情况和经济状况,有的放矢地解决患者的心理问题.4.2提供良好的医疗环境良好,清洁,温馨,和谐的养病环境能够给患者平安和舒适感,能使患者心态缓和,松弛,镇静和平衡.为患者提供一些书籍,杂志和报纸,尽量使患者住院期间的生活丰富一些.4.3确立良好的护患关系对患者给予多方面的关心,指导,积极主动与其沟通,耐心解答患者提出的问题,开展健康教育,向患者讲解甲状腺癌的相关知识.与患者对话要语气温和,防止使用模糊不清的言语,神态和表情,
11、使患者消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心【2】.4.4争取良好的社会支持患者住院期间由于缺少与外界接触和沟通,常感到孤独和寂寞,鼓励其家属,朋友,同事经常探望患者,给予帮助和支持,使患者感到家庭和社会的温暖.4.5有针对性的进行心理疏导要向患者反复强调甲状腺癌并不可怕,可怕的是患者不健康,不科学的心态,告知患者心理因素与疾病的康复有很大关系,使患者面对现实,改变长期以来人们谈癌色变的错误观念,树立战胜疾病的信心.5小结甲状腺癌患者常见的心理问题,是不利于疾病诊治与康复的,做为护士应排除患者的心理问题,采用合理的心理干预措施,教会患者改变心里应对的方式和技巧,从而减轻患者的负面情绪,增强战胜疾病的
12、信心和勇气【31.在对患者进行手术和药物治疗的同时,进行心理干预,心理护理,不仅保证了手术的顺利进行,也为患者术后康复打下了良好的根底.参考文献1】石美鑫.实用外科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2002:633.【2】邵晖.癌症病人抑郁相关因素调查及护理对策.家庭护士.2007.5:7.【3】张红玉,尹翠玲.住院病人的心理分析及护理.家庭护士.2007.5:43.蓝光治疗新生儿高胆红素血症31例的护理洪淑芳王晓珊林琼华茶丹丽(广东省普宁华侨医院广东普宁515300)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】16725085(2021)03011402【摘要】目的总结蓝光治疗高
13、胆红素血症的护理体会.方法对3I例高胆红素血症进行光疗全面护理.结果全部患儿均治愈出院,无不良反响.随访经光疗小儿对生长发育无不良影响.结论目前认为光疗相当平安,虽有副作用,但一般无危险.【关键词】蓝光高胆红素血症护理新生儿高胆红素血症是指各种原因弓l起胆红素(大局部为未结合胆红素)在体内异常积聚,并引起巩膜,皮肤或其他器官黄染,是新生儿期常见的病症,引起该病的原因,除生理性黄疸外,还有母乳性黄疸,ABO溶血症,新生儿感染等.严重时引起核黄疸,造成严重神经系统的后遗症,甚至危及生命.光疗是简单易行,疗效较好,已广泛应用于新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法,主要作用是使未结合胆红素在光作用下,异构
14、体发生变化而成为水溶性,再经胆汁和尿液中排出,从而使血清胆红素浓度降低.现将护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料我科2007年5月一2o08年5月应用蓝光治疗新生儿高胆红素血症31例,均为足月新生儿,其中男婴23例,女婴8例,年龄为出生后1-28天.原发病包括头颅血肿,颅内出血5例,新生儿肺炎及新生儿脐炎16例,新生儿窒息3例,新生儿肝炎综合征l例,母乳性黄疸6例,均具有光疗适应证.入院后在综合治疗的根底上,兼用蓝光治疗.1.2操作方法一ll4一清洁光疗箱,水箱内加蒸馏水至2/3满,接通电源,检查灯管是否全亮,光源采用波长420470mm的蓝光,灯管距离患儿皮肤3350cm,调节箱内温
15、度30C,湿度5565%t.冬季箱温达30C,夏季达28时,患)LHP可人箱.用大毛巾或包单围好箱周,以防磕碰患儿,暴露患儿皮肤放入预热好的光疗箱内,用黑眼罩遮盖双眼,会阴部用尿布保护,以防损伤生殖器和视网膜.尿布尽量小,以保证照射面积足够.为使患儿皮肤受光均匀,禁止在箱上放置杂物,以免遮挡光线;保持玻璃床板透明度,及时清除污物,以免影响疗效.夏季为防止箱温过高,光疗箱最好放于空调病房内.光疗前,测体温.光疗时每24小时,测量一次,需要时随时测体温.因便携式蓝光箱置于暖箱顶部,单面照射不够充分,患儿应定时翻身,每2小时变换体位一次,顺序是仰卧左侧卧右侧卧俯卧,俯卧时让患儿面部向外侧,防止压住口鼻引起窒息【3】.记录入箱时间及灯管开启时间.本组均采用间歇单面光疗,每天812小时,间歇l216小时,持续照射时间均不超过3天.2护理2.1做好患儿家长的宣教