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1、临床检验实验室医院感染管理及消毒隔离制度一、建立健全本科室医院感染管理制度及生物安全管理等制 度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。二、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的 时间不少于6小时，并建立培训记录。三、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒 间并有明显的标志；临床微生物室/实验室入口处有生物危险标志, 限制与实验无关人员进入。四、各工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手卫生用品 配置齐全，操作结束后及时进行手卫生处理。五、病原微生物实验室须配备生物安全柜和高压消毒锅；对 标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作时，应在生物安全柜中 进行，生物安全柜安置位置符合
2、要求。六、超净X必须保持清洁，每天擦拭消毒2次。超净X的紫外线 消毒灯应每季度监测1次有效强度，按要求记录。七、工作人员进入工作区严格执行实验室操作规程和标准预 防的具体措施，做好职业卫生防护。八、保持室内清洁，空气清新。采用湿式清扫方式每天对各 种物体外表及地面进行保洁处理，遇有污染时立即消毒、清洗。九、无菌物品与非无菌物品分开存放，无菌物品应在有效期内使用，一次性卫生用品不得重复使用。十、加强使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器的灭菌效果监测。十一、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针 一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。十二、病原微生物室应建立室内质量控制标准，接受室间质 量评价检查。做好全院医院感染管理中规定的微生物学监测工作。 每季度进行一次全院细菌培养及药敏结果分析，监测细菌耐药趋 势；及时向医院感染管理办公室报告医院感染流行和特殊耐药菌 感染信息。发生医院感染流行或爆发时，配合相关科室做好病原 学监测工作。十三、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。 严格按照我院医疗废物管理规定要求进行医疗废物的分类、 收集和运送。交接登记内容完善、资料保存齐全。