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1、诊断学基础之头部检查头部检查头颅运动 运动正常运动正常自由运动自由运动 运动受限运动受限颈椎病变颈椎病变 不随意颤动不随意颤动震颤麻痹震颤麻痹 点头运动点头运动主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全颜面器官检查 自上而下 由表及里l眼眼 eyel耳耳 earl鼻鼻 nosel口腔口腔 mousel腮腺腮腺 眼眉与眼睑l l眼眉眼眉眼眉眼眉（内中部分较浓密（内中部分较浓密）外外外外1/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿l l眼睑眼睑眼睑眼睑 形态形态形态形态 眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿眼睑水肿肾脏病变肾脏病变肾脏病变肾脏病变 内翻倒睫内翻倒睫内翻倒睫
2、内翻倒睫砂眼瘢痕砂眼瘢痕砂眼瘢痕砂眼瘢痕 功能功能功能功能 上睑下垂上睑下垂上睑下垂上睑下垂 双侧双侧双侧双侧重症肌无力、先天性重症肌无力、先天性重症肌无力、先天性重症肌无力、先天性 单侧单侧单侧单侧动眼神经麻痹动眼神经麻痹动眼神经麻痹动眼神经麻痹 闭合障碍闭合障碍闭合障碍闭合障碍 双侧双侧双侧双侧甲亢甲亢甲亢甲亢 单侧单侧单侧单侧面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹结膜（翻转上睑（翻转上睑看看.拉拉.压压.翻）翻）vv睑结膜睑结膜 苍白苍白贫血贫血 充血充血结膜炎结膜炎 出血点出血点亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡颗粒滤泡砂眼砂眼vv球结膜球结膜 充血水肿充血水肿脑水肿
3、、输液过多脑水肿、输液过多巩膜 (瓷白色)黄染黄染 (均匀一致均匀一致)脂肪沉着脂肪沉着 (内眦不均匀斑块内眦不均匀斑块)胡萝卜素过多胡萝卜素过多 (角膜周围最明显角膜周围最明显)角膜(无色透明无色透明)云翳云翳云翳云翳 白斑白斑白斑白斑 溃疡溃疡溃疡溃疡表面损伤、感染表面损伤、感染表面损伤、感染表面损伤、感染 周围血管增生周围血管增生周围血管增生周围血管增生严重砂眼严重砂眼严重砂眼严重砂眼 软化软化软化软化维生素维生素维生素维生素A A缺乏缺乏缺乏缺乏 边缘黄棕褐色环边缘黄棕褐色环边缘黄棕褐色环边缘黄棕褐色环KayserKayser-Fleischer-Fleischer环环环环 肝豆状核变
4、性肝豆状核变性肝豆状核变性肝豆状核变性 铜代谢障碍所致铜代谢障碍所致铜代谢障碍所致铜代谢障碍所致虹膜与瞳孔外观vv瞳孔形状瞳孔形状瞳孔形状瞳孔形状（圆形）（圆形）椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形青光眼青光眼青光眼青光眼 眼内肿瘤眼内肿瘤眼内肿瘤眼内肿瘤 不规则不规则不规则不规则虹膜粘连虹膜粘连虹膜粘连虹膜粘连vv瞳孔大小瞳孔大小瞳孔大小瞳孔大小（25mm25mm）缩小缩小缩小缩小虹膜炎虹膜炎虹膜炎虹膜炎 中毒中毒中毒中毒 药物反应药物反应药物反应药物反应 扩大扩大扩大扩大青光眼青光眼青光眼青光眼 阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒 双侧散大双侧散大双侧散大双侧散大濒死状态濒死状态濒死状态濒死状态
5、vv双侧瞳孔比较双侧瞳孔比较双侧瞳孔比较双侧瞳孔比较（等大等圆）（等大等圆）不等大不等大不等大不等大脑外伤、脑疝脑外伤、脑疝脑外伤、脑疝脑外伤、脑疝 一侧动眼神经受压一侧动眼神经受压一侧动眼神经受压一侧动眼神经受压虹膜与瞳孔反射vv瞳孔反射瞳孔反射瞳孔反射瞳孔反射 对光反射（直接和间接）对光反射（直接和间接）对光反射（直接和间接）对光反射（直接和间接）光刺激后瞳孔缩小光刺激后瞳孔缩小光刺激后瞳孔缩小光刺激后瞳孔缩小 调节反射调节反射调节反射调节反射 视物由远至近时瞳孔逐渐缩小视物由远至近时瞳孔逐渐缩小视物由远至近时瞳孔逐渐缩小视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动）辐辏反射（眼球运动）
6、辐辏反射（眼球运动）辐辏反射（眼球运动）视物由远至近时眼球向内聚合视物由远至近时眼球向内聚合视物由远至近时眼球向内聚合视物由远至近时眼球向内聚合眼球vv形态形态形态形态 突出突出突出突出 双侧双侧双侧双侧甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进 单侧单侧单侧单侧眼眶内病变眼眶内病变眼眶内病变眼眶内病变 内陷内陷内陷内陷 双侧双侧双侧双侧严重脱水严重脱水严重脱水严重脱水 单侧单侧单侧单侧颈交感神经受压颈交感神经受压颈交感神经受压颈交感神经受压vv运动运动运动运动 障碍障碍障碍障碍 单侧单侧单侧单侧动眼动眼动眼动眼 外展神经受损外展神经受损外展神经受损外展神经受损 震颤震颤震颤震颤
7、 双侧双侧双侧双侧耳源性耳源性耳源性耳源性 小脑疾病小脑疾病小脑疾病小脑疾病vv压力压力压力压力 升高升高升高升高 单侧单侧单侧单侧青光眼青光眼青光眼青光眼 降低降低降低降低 双侧双侧双侧双侧严重脱水严重脱水严重脱水严重脱水 单侧单侧单侧单侧HornerHorner综合征综合征综合征综合征 甲状腺功能亢进眼部征象 眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 眼球突出眼球突出眼球突出眼球突出 GraefeGraefe征征征征 眼球下转时眼球下转时眼球下转时眼球下转时 上睑不能相应下垂上睑不能相应下垂上睑不能相应下垂上睑不能相应下垂 JoffroyJoffroy征征征征 上视时无额纹上视时无
8、额纹上视时无额纹上视时无额纹 MobiusMobius征征征征辐辏运动减弱辐辏运动减弱辐辏运动减弱辐辏运动减弱 StellwagStellwag征征征征瞬目减少瞬目减少瞬目减少瞬目减少 l l 耳部检查 耳廓与外耳道l l耳廓耳廓耳廓耳廓 auricleauricle 痛性小结痛性小结痛性小结痛性小结痛风痛风痛风痛风 红肿热痛红肿热痛红肿热痛红肿热痛感染感染感染感染l l外耳道外耳道外耳道外耳道 external external auditory canal auditory canal 局部局部局部局部 红肿耳廓牵拉痛红肿耳廓牵拉痛红肿耳廓牵拉痛红肿耳廓牵拉痛疖肿疖肿疖肿疖肿 分泌物分泌物
9、分泌物分泌物 黄色液体黄色液体黄色液体黄色液体外耳道炎外耳道炎外耳道炎外耳道炎 脓液溢出脓液溢出脓液溢出脓液溢出中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎 血液脑脊液血液脑脊液血液脑脊液血液脑脊液颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折 耵聍阻塞耵聍阻塞耵聍阻塞耵聍阻塞耳部检查 鼓膜与乳突l l鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜 ear drumear drum（灰白色）（灰白色）（灰白色）（灰白色）颜色改变颜色改变颜色改变颜色改变 红色或黄色红色或黄色红色或黄色红色或黄色 穿孔穿孔穿孔穿孔中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎l l乳突乳突乳突乳突 mastoidmastoid 压痛压痛压痛压痛 皮肤红肿皮肤红肿皮肤红肿皮肤红肿 瘘管瘘管瘘管瘘管乳
10、突炎乳突炎乳突炎乳突炎鼻部检查鼻的外形l l外表形状外表形状外表形状外表形状 蛙状鼻蛙状鼻蛙状鼻蛙状鼻鼻息肉鼻息肉鼻息肉鼻息肉 鞍鼻鞍鼻鞍鼻鞍鼻鼻梁塌陷鼻梁塌陷鼻梁塌陷鼻梁塌陷l l皮肤色泽皮肤色泽皮肤色泽皮肤色泽 酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻皮肤增厚皮肤增厚皮肤增厚皮肤增厚 毛细血管扩张毛细血管扩张毛细血管扩张毛细血管扩张 蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑蝶形红斑红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮l l鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动鼻翼扇动呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难鼻部检查l l鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔 通气通气通气通气 通气不畅通气不畅通气不畅通气不畅鼻炎鼻炎鼻炎鼻炎 鼻息肉鼻息肉鼻息肉鼻息肉 分泌物分泌物分泌
11、物分泌物 增多增多增多增多鼻炎鼻炎鼻炎鼻炎 鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎l l鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血 局部原因：局部血管损伤局部原因：局部血管损伤局部原因：局部血管损伤局部原因：局部血管损伤 鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 全身疾病：流行性出血热全身疾病：流行性出血热全身疾病：流行性出血热全身疾病：流行性出血热 血液病、血液病、血液病、血液病、高血压、维生素缺乏高血压、维生素缺乏高血压、维生素缺乏高血压、维生素缺乏l l鼻中隔鼻中隔鼻中隔鼻中隔 偏曲、穿孔偏曲、穿孔偏曲、穿孔偏曲、穿孔鼻部检查鼻窦l l部位部位部位部位 额窦额窦额窦额窦 筛窦筛窦筛窦筛窦 上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦l l压痛叩击痛压痛叩
12、击痛压痛叩击痛压痛叩击痛 鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎口腔检查口唇与口腔粘膜l l口唇口唇口唇口唇 （红润光泽）（红润光泽）（红润光泽）（红润光泽）色泽异常色泽异常色泽异常色泽异常苍白苍白苍白苍白 发绀发绀发绀发绀 唇裂唇裂唇裂唇裂发育异常发育异常发育异常发育异常 口角糜烂口角糜烂口角糜烂口角糜烂核黄素缺乏核黄素缺乏核黄素缺乏核黄素缺乏 口唇疱疹口唇疱疹口唇疱疹口唇疱疹单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染 口唇肥厚口唇肥厚口唇肥厚口唇肥厚粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿 肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症l l口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜 出血点瘀斑出
13、血点瘀斑出血点瘀斑出血点瘀斑出血疾病出血疾病出血疾病出血疾病 维生素维生素维生素维生素C C缺乏缺乏缺乏缺乏 KoplikKoplik斑斑斑斑麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡慢性复发性口疮慢性复发性口疮慢性复发性口疮慢性复发性口疮 白色膜状物白色膜状物白色膜状物白色膜状物雪口病雪口病雪口病雪口病 鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮口腔检查牙齿与牙龈l l牙齿牙齿牙齿牙齿 排列整齐排列整齐排列整齐排列整齐 龋齿龋齿龋齿龋齿 残根残根残根残根 义齿义齿义齿义齿 缺齿缺齿缺齿缺齿 四个象限标明部位四个象限标明部位四个象限标明部位四个象限标明部位l l牙龈牙龈牙龈牙龈
14、水肿溢脓水肿溢脓水肿溢脓水肿溢脓慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎 出血出血出血出血牙石牙石牙石牙石 血液病血液病血液病血液病 维生素维生素维生素维生素C C缺乏缺乏缺乏缺乏 游离点线状色素沉着游离点线状色素沉着游离点线状色素沉着游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线蓝灰色铅线蓝灰色铅线蓝灰色铅线铅中毒铅中毒铅中毒铅中毒 黑褐色黑褐色黑褐色黑褐色铋铋铋铋 汞汞汞汞 砷中毒砷中毒砷中毒砷中毒口腔检查舌 舌体舌体舌体舌体 肿大肿大肿大肿大粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 干小干小干小干小严重脱水严重脱水严重脱水严重脱水舌象舌象舌象舌象 地图舌地图舌地图舌地图舌黄色斑片黄色斑
15、片黄色斑片黄色斑片 提示核黄素缺乏提示核黄素缺乏提示核黄素缺乏提示核黄素缺乏 镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌光滑红色光滑红色光滑红色光滑红色 铁或维生素铁或维生素铁或维生素铁或维生素B B1212缺乏缺乏缺乏缺乏 草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌舌乳头肿胀舌乳头肿胀舌乳头肿胀舌乳头肿胀 长期发热长期发热长期发热长期发热 黑毛舌黑毛舌黑毛舌黑毛舌黑黄褐色毛黑黄褐色毛黑黄褐色毛黑黄褐色毛 真菌感染真菌感染真菌感染真菌感染口腔检查咽 扁桃体vv咽咽咽咽 颜色颜色颜色颜色 红色红色红色红色咽炎咽炎咽炎咽炎vv扁桃体肿大扁桃体肿大扁桃体肿大扁桃体肿大vv I I I I 不超过腭咽弓不超过腭咽弓不超过腭咽弓不超过腭咽
16、弓 超过腭咽弓未达中线超过腭咽弓未达中线超过腭咽弓未达中线超过腭咽弓未达中线 达到超过咽后壁中线达到超过咽后壁中线达到超过咽后壁中线达到超过咽后壁中线 脓性分泌物（黄白点脓性分泌物（黄白点脓性分泌物（黄白点脓性分泌物（黄白点)化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎口腔检查气味l l烟味烟味烟味烟味l l酒味酒味酒味酒味l l口臭味口臭味口臭味口臭味牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎l l烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒l l尿味尿味尿味尿味尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症l l肝臭味肝臭味肝臭味肝臭味肝坏死肝坏死肝坏死肝坏死l l大蒜味大蒜味大蒜味大蒜味有机磷中毒有机磷中毒有机磷中毒有机磷中毒腮腺vv腮腺肿大腮腺肿大 以耳垂为中心肿胀以耳垂为中心肿胀以耳垂为中心肿胀以耳垂为中心肿胀 炎症炎症炎症炎症 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 颊粘膜导管口分泌物颊粘膜导管口分泌物颊粘膜导管口分泌物颊粘膜导管口分泌物 炎症炎症炎症炎症此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢