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1、静脉留置针的使用及考前须知?临床护理中国健康月刊2021年第30卷第9期JChinaHealthMonth1y2021,Vo130,No.9在整个治疗康复过程中起着重要的作用.应仔细做好患者的护理和指导工作,保持生活规律,心情愉快,保证充足睡眠:对合并根据患者的生理,病理特点,结合骨折患者正确的肢体从而更好的配合治疗和护理,均发挥着积极作用.综上所述,可以认为,在护理过程中结合心理护理的综合护理模式,可全方位多层次的对患者施加积极影响,从而促进患者的早日,全面康复.参考文献1胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学M.第:版.北京:人民军医出版社,2002:658.2黄人健,田和.护士手册M.北京:
2、金盾出版社,1999:350.3于海峰.老年股骨颈骨折患者的护理体会J.中医管理杂志,2006,i4(1):109.产前子痫合并前置胎盘的护理金霞f安徽省无为县人民医院安徽无为238300)【摘要】产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的,严重的临床表现.是妊高症的最严重阶段,其特征是抽搐.前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,是妊娠晚期的严重并发症.也是妊娠晚期出血最常见的原因.【关键词】产前子痫;前置胎盘;剖宫产术;综合治疗;终止妊娠【中图分类号】R473.71【文献标识码】B文章编号】10050515(2021)一08001021临床
3、资料患者,女,41岁,初中文化,农民,G3P1孕33周,家属主诉患者于2021年10月20早晨5点钟左右诉头痛,7点左右呕吐胃内容物一次,未引起注意,下午3点钟左右抽搐倒地,四肢强直性抖动,口吐泡沫,神志不清,持续约1分钟,抽搐停止后,患者仍神志不清,且阴道大量出血,急叫120由平车于4点2O分钟推入病房,当时患者神志不清,烦躁不安,测血压160/100mmhg,我们立即组织抢救,在控制抽搐的同时行床边B超,B超提示羊水偏少,臀位,阴道仍出血不止,于5点2O分钟行剖宫产术,术中顺利,于7点2O分钟安返病房.术后回病房时患者仍烦躁不安,即给予冬眠合剂静点,甘露醇,硫酸镁降压解痉后,患者安静,呼吸
4、平稳,至第二天早晨8点钟患者神志清楚.妊娠高血压疾病是以妊娠期全身小血管痉挛,造成全身各系统各脏器灌流减少,对母婴造成危害,甚至母婴死亡为病理变化的特有疾病.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是引起母婴亡的最主要原因.前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,是妊娠晚期的严重并发症.也是妊娠晚期出血最常见的原因.现将此病例的抢救与护理体会报告如下.2护理2.1术前护理2.1.1协助医生控制抽搐即给予输氧,输液,静脉采血.准确执行医嘱,正确使用硫酸镁,安定,严密观察药物的毒性反响.2.1-2专人护理,防止受伤首先应保持患者的呼吸道通畅,用开口
5、器或于上,下磨牙间放置一缠好的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生,患者取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物,以免窒息.2.1.3密切观察患者的生命体征及阴道出血量经药物治疗后患者仍烦躁不安,且阴道流血不止,经家属同意决定终止妊娠,即刻做好术前准备.2-2术后护理2_2.1生命体征监测验专人护理,严密观察患者的生命体征变化及阴道出血量,每3O分钟测体温,脉搏,呼吸,血压的变化,行24小时心电监护,监测留置导尿管,测尿量,尿比重,准确记录24小时出入量.2.2-2注意观察药物的反响使用冬眠合剂时,点滴速度不能过快,患者应绝对卧床,以免
6、引起体位性低血压.硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量比拟接近,使用时注意观察患者的反响,如神志,呼吸,膝反射等.2.2.3减少刺激,以免诱发抽搐患者应安置于单问,保持绝对安静,以防止声光刺激;一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,防止干扰患者.2_2_4产褥期的护理病情稳定后还应注意观察患者的血压,防止发生产后子痫,术后硫酸镁继续使用了3天,因使用硫酸镁治疗的患难者产后易发生子宫收缩乏力,恶露较常人多,因此应严密观察子宫复旧情况,严防产后出血,同时要取得患者家属的理解和合作,限制陪探人员;加强会阴护理,防止发生感染.注意休息,患者神志清楚以后,协助其床上翻身,病情允许时,叮适当下床活动,以促进肛门
7、排气.2_2.5合理进食,促进伤口愈合术后患者肛门排气后,给予低盐易消化富营养的饮食,少量多餐,少喝汤,防止乳汁分泌.2_2_6心理护理嘱产妇保持心情愉快,防止刺激引起血压升高.等她身体慢慢恢复以后再告之新生儿因早产,未存活,即使存活以后也可能留有后遗症.使产妇心理会好受一些.嘱产妇家属尽量不要提小孩的事.3出院指导饮食宜清淡,定期复查血压,注意产褥期卫生,避孕23年,怀孕后要定期产前检杳.4体会妊高症是产科常见并发症之一,该病除了积极治疗外,还需要大量繁杂和科学的护理以及良好的环境和适时的科学教育,才能预防各种并发症的发生和促进患者早H康复.同时减少围生期孕产妇死亡起重要的作用.参考文献1马
8、庭元.子痫的紧急处理J.中国实用妇科与产科杂志,1992,12.2张学真,许安安.前置胎盘合并产前出血的治疗体会EJ.广东医学,2000.8.静脉留置针的使用及Ft意事项月r宙且事IH,J川/义思争张秀英陈禄芝梁杰全萍(贵州省从江县人民医院贵州从江557400)【关键词】静脉留置针;护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】10050515(2021)一0800102静脉留置针又称套管针,由于导管柔软在静脉内不易穿破血管壁,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作.近年来,在临床上被广泛应用.但是,在使用过程中,由于穿刺技术,封管等多方面的原因常造成穿刺失败或留
9、置时间过短,给患者带来了痛苦,也增加了经济负担.本人通过?164?多年来的临床实践,通过不断地摸索,体会,对静脉套管针护理体会阐述如下.1正确留置静脉套管针1.1穿刺部位的选择一般选择较为粗直,充盈,长度适宜留置针的血管,z-.i0,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网,_人中国健康月刊2021年第30卷第9期JChinaHealthMonthly2021,Vo130,No.9临床护理?隐静脉,前臂贵要静脉,颈外浅静脉.尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动.注意避开关节,静脉瓣,肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管.1_2穿刺方法留置针进针角度以15.
10、一3O.角为宜.进针速度宣慢,且应直接刺入血管,防止引用头皮针穿刺方法.进针见回血后降低穿刺角度,继续沿静脉前行卜2cm,左手固定留置针,右手抽出针芯少许,使针芯退入套管内,借助针蕊将导管送入血管内,确诊无误后拔出针芯,透明胶固定,再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药,拔管提供依据.2正确的封管封管是重要的环节.如方法得当可延长留置时间,防止并发症的发生,反之那么诱发静脉炎,破坏局部血管,缩短留置时间.封管是输液毕拔除输液针头前,用适量的液体注入套管针,是防止套管内凝血的必要措施之一口.用多少剂量和用什么样的封管液体效果最正确,国内报道不一.2.1封管液留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及
11、生理盐水,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水.肝素钠盐水封管液的配置方法是:肝素钠1支(12500U)参加生理盐水液500ml中摇匀即可,浓度为:每毫升含肝素25U.2_2封管方法用不少于5ml的肝素液冲管,推注速度宜慢,剩1-2ml时边推边往外退针,拔出前将少许液体(0.5-lm1)快速推入,以保证导管内充满封管液,减少血液因负压倒流入套官腔而导致凝血堵管.3使用静脉留置针的考前须知3.1使用套管针进行输液时,应严格掌握无菌观念,严格执行无菌技术操作.留置套管针时,及时更换无菌敖料,同时进行皮肤消毒,勿用手触摸穿刺部位以防感染.发现穿刺针眼处如有渗血,渗液时,应该立即重新消毒,更换敷贴.针眼处红
12、肿,局部有渗液,患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除.3-2留置套管针应选择好穿刺血管的部位,一般来说,能扎上肢,不扎下肢;能扎健侧,不扎患侧,因下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反响的发生.另外,穿刺时应选择较粗的血管,防止选择靠近神经,韧带,关节,硬化,受伤,感染的静脉.3.3留置针在血管内留置时间一般34天为宜,太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反响4.3.4保护好留置针肢体,尽量防止肢体下垂,以防血液回流阻塞,每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红,肿,热,痛及静脉硬化情况,询问患者有无不适.4静脉留置针的护理4.1置管前的指导在行留置针
13、前告之患者置管的优点及常见的并发症,说明置管的目的,重要性及必要性,做好解释工作,取得患者合作.在留置针使用期间,翻身,活动时要注意保护好留置针,保持穿刺部位清洁,枯燥,防止脱出,污染或液体渗漏等.4.2穿刺部位的护理掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,用无菌胶布固定.每次注药,输液应严格无菌操作,液体滴完后要及时封管,并关好留置针小调节夹,以防引起空气栓塞,肝素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好.4.3密切观察穿刺部位.及时发现并发症观察穿刺局部有无红,肿,热,痛及体温升高,以及套管针是否通畅.一旦发生并发症,应立即拔针,并正确处理穿刺局部,以减轻患者的痛苦.静脉留置针的优点:方法简单易行
14、,便于掌握,提高了护理质量;消耗时间少,见回血快,防止了留置针堵管的危险,提高了护理工作效率;可在输液全过程中随时监测静脉留置针回血状态,确定留置针是否在血管中,确保了护理平安;整个操作过程均在液体密闭状态下进行,防止了传统方法导致管道污染和空气栓塞的危险,还可随时翻开静脉通道取血和用药,提高了抢救率和护理工作效率,值得推广应用.参考文献1陈显春,封悦,宋爽等.静脉留置针临床应用中的问题与对策J.实用护理杂志,2002,18(1):4243.2王艳慧,樊彦红.静脉留置针穿刺部位的探讨J.中国误诊学杂志,2001,15(3):5557.3于桂香,周娇.静脉留置针封管技术的临床应用与护理进展J.中
15、国实用护理杂志,2021,25(1):889O.4李小燕,刘甲.留置针常规留置时间的探讨J.中华护理杂志,2000,35(2):121.眼病患者的心理分析及护理孙殊民(长春中医药大学附属医院吉林长春130021)【摘要】眼病患者均有不同程度的视力障碍,在心理上也多处于亚健康或不健康状态,不同患者具有不同的心理特征,分析患者心理,因人施护,从而帮助患者在心理上消除不利因素,协助治疗,战胜疾病.【关键词】眼病患者;心理分析;护理【中图分类号】R473.77【文献标识码1B【文章编号】10050515(2021卜0800102眼病患者多半视力不好,从心理学角度讲,这样的患者心理多处于亚健康甚至不健康
16、状态,对于护理就应该格外重视.同样的生理变化可有不同的心理状态,有时直接影响病情的转归,因人而异实施心理护理,会受到良好效果,现将笔者从事护理工作体会报道如下:1帮助病人熟悉环境消除恐惧的心理病人入院后,离开了熟悉的环境和亲人,生活区域及生活规律发生了变化,对医院环境设施,条件及医护人员都很陌生,感到很不适应,加之眼病的压力,从而产生心理上的恐惧不安,特别是视力均由不同程度的障碍,生活上都感不便,常表现为表情冷淡,少言,孤独寂寞,这就需要护理人员帮助病人调整心理平衡.2焦虑,忧愁,自责,不安病人的心理特征及护理大局部眼病患者,对自己眼病忧愁焦虑,急躁不安,尤其经济条件不好或农村病人,疑心眼病能
17、否治疗,花了钱还治不好病,给社会与家庭带来严重的经济负担,从而情绪悲观,食欲减退,失眠,对治疗失去信心.此外还有许多患者视力有不同程度的障碍,需要他人协助生活或采取必要的措施.其心理变化更为复杂,心情沉重,寡言少语,表现为感情失控,好发脾气,挑剔任性,认为别人看不起或不关心自己,感到苦闷,孤独,甚至拒绝治疗.对于这样的患者要注意病人的心理变化,要理解患者的心情,要尊重他们,根据其存在的悲观,消极,失望的情况,要因人而异地给予抚慰,疏导,鼓励,用通俗易懂的语言帮助病人,做好病人对本病治疗的解释工作,解除不必要的思想包袱,生活上关心体贴病人,使病人树立战胜病魔的信心.3严重的眼疾使不同年龄段病人表
18、现的恶性心理特征及护理当人失去双眼所面对的是长期的黑暗,就是意志坚强的人也难免会产生不同程度的绝望心理,据统计约有0.5%一196的眼病患者有自杀倾向和行为,其取决于文化程度,年龄,工作环境不同的病人.在做到耐心细致的护理外,同时采取各种不同方式启发病人自尊心,自信心,个别病人要加强监护,使病人对医护人员有信赖感,依赖感和平安感,增强生活信念,正确对待现实问题.4手术病人的心理特征及护理术前,患者由于对手术缺乏认识,可产生不同程度的恐惧害怕心理,它是各种手术病人普遍存在的心理问题,主要表现为惧怕疼痛,疑心手术能否成功,产生精神紧张,失眠,食欲不振,尤其是老年病人可能产生心跳加快,血压增高,甚至出现脑血管意外,延续手术日期.护理人员可在手术前一日进行访视,给予耐心细致地心理护理,真诚地尊重老年人,对老年人的行为进行科学指导,从严谨作风求实的工作赢?165?