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1、附件2：（封面） 编号： 南通名牌产产品申请请表（20066年度）商标名称： 产品名名称： 规格型型号： 企业名名称：（盖盖公章） 企业代码：企业所在地地： 县（市市）、区区填表日期 年年 月南通市名牌牌战略推推进委员员会印制2006年年南通名名牌申报报材料制制作及填填写说明明一、基本版版式要求求1、所有申申报材料料一律使使用统一一的申请请表。使使用标准准A4 纸（2210mmm2977mm），双双面打印印。申请请表不另另制作封封面及封封底，不不采用硬硬皮材质质，沿长长边装订订。2、页码用用阿拉伯伯数字连连续编页页，四号号字体，位位于页脚脚的外侧侧。3、提供的的有关证证明材料料复印件件或图形形
2、扫描件件，请在在保证内内容清楚楚的前提提下紧凑凑排版，建建议两份份证书占占用一页页。二、填写要要求1、申报南南通名牌牌产品综综述内容容包括：（1）企业业基本情情况；（2）主导导产品现现状，优优势及特特点；a、主导产产品在全全国、省省、市同同行业所所处位置置及竞争争形势分分析；b、企业发发展名牌牌对行业业、地区区的带动动和促进进作用；（3）企业业发展名名牌中长长期培育育规划；（4）企业业发展名名牌的主主要措施施；a、规模扩扩张战略略；b、市市场开拓拓战略c、技术开开发战略略；d、质质量提高高战略；e、人人才培育育战略2、规格型型号填写写齐全，如如果表中中位置不不够，可可以另附附详细材材料。3、表
3、1、表表2、表表3由企企业填写写。表22 中“顾客满满意度”栏目企企业不需需要填写写，由市市名推委委委托有有关行业业协会进进行顾客客满意度度调查。4、每份申申请表只只填写一一个注册册商标的的单一种种产品，若若同一企企业申报报的同一一产品有有不同注注册商标标或同一一企业申申报的同同一注册册商标有有系列产产品的，按按照实际际注册商商标或产产品数分分别填报报。5、以总公公司名义义申报的的，可以以包含子子公司或或分公司司以及委委托加工工贴牌产产品的有有关指标标，但申申报企业业必须在在表4中中予以具具体填报报。6、表中“企业员员工通过过质量专专业技术术人员职职业资格格考试的的人数”，应填填写参加加人事部
4、部、国家家质量监监督检验验检疫总总局联合合开展的的质量专专业技术术人员职职业资格格考试并并通过考考试获得得证书的的人数，同同时提供供有关证证书复印印件。7、表5推推荐意见见包括：申报产产品实物物质量状状况，最最近三年年监督抽抽查和出出口商品品检验情情况，用用户对申申报产品品投诉情情况，申申报企业业的质量量管理状状况，新新产品开开发情况况等。8、有关采采标情况况说明：a、企业申申报产品品已采用用国际标标准或国国外先进进标准的的，需出出具采采标标准准确认证证书；b、企业申申报产品品暂时无无法采用用国际标标准或国国外先进进标准的的，一是是属执行行国家标标准和行行业标准准的，需需提供市市级或市市级以上
5、上质量技技术监督督情报部部门出具具的标标准有效效性确认认证书；二是属属执行企企业标准准的，需需提供市市级或市市级以上上质量技技术监督督情报部部门出具具近两年年的企企业标准准水平评评估报告告。9、有关指指标解释释a、工业成成本费用用总额=当年成成本费用用总额b、总资产产贡献额额=利税税总额+利息支支出c、新产品品产值=当年新新产品产产值e、研发费费用=当当年用于于研制开开发新产产品的经经费和投投入。目 录一、申报南南通名牌牌产品告告知书第 页页二、企业申申报南通通名牌产产品综述述第 页页三、表1-企业基基本情况况 第 页页四、表2-、续表表2企业业申报及及综合评评价表第 页页五、表3-申报产产品
6、的用用户名单单第 页页六、表4-申报产产品近三三年销售售量销售售额基本本情况表表 第 页页七、表5-市、县县（市）、区区和有关关部门推推荐意见见第 页页八、证明材材料（原原件、复复印件或或扫描件件）第 页页1申报产产品，申申报产品品生产线线及企业业全貌的的照片第 页页2企业营营业执照照及注册册商标证证书 第 页页3其他基基本证书书（包括括3C认认证证书书、食品品安全市市场准入入证书、生生产许可可证证书书、计量量器具许许可证证证书、卫卫生许可可证证书书等） 第 页页4县（市市）、区区统计部部门出具具的近三三年销售售量、销销售额证证明 第 页页5县（市市）、区区外贸管管理部门门出具的的近三年年出口
7、量量、出口口额证明明第 页页6县（市市）、区区国税和和地税部部门出具具的近三三年纳税税额证明明 第 页页7采标标标准确确认证书书、标准有效性确认证书或企业标准水平评估报告；第 页页8、申报产产品采用用标准首首页复印印件第 页页9申报产产品主要要性能指指标对比比表第 页页10近三三年市级级或市级级以上质质检机构构出具的的申报产产品检测测报告第 页页11获国国家、省省、市质质量管理理奖励证证书第 页页12获中中国、省省、市名名牌产品品证书 第 页页13获中中国驰名名、省著著名、市市知名商商标证书书第 页页14获国国家免检检、省质质量诚信信企业或或省质量量信用产产品证书书第 页页15获国国家、省省、
8、市质质量管理理成果奖奖证书第 页页16获质质量体系系认证和和环境体体系认证证证书或或其他证证书第 页页17获HHACCCP认证证证书第 页页18 获获无公害害、有机机产品、绿绿色产品品、原产产地保护护认证证证书第 页页19获市市级以上上计量体体系确认认证书第 页页20获质质量专业业职业资资格证书书人数及及编号第 页页21参加加培训或或继续再再教育的的证书第 页页22企业业售后服服务网点点建设、“三包”承诺情况以及对消费者投诉意见的处理情况的说明材料第 页页23产品品主要工工艺程序序及质量量控制说说明农农产品生生产企业业重点说说明企业业建立并并实施了了包括品品种、种种苗、种种植（或或养殖）过过程
9、以及及采集、加加工、包包装、运运输、贮贮存等质质量形成成全过程程的综合合标准化化管理，注注重环境境保护与与生态平平衡，实实现可持持续发展展情况。第 页页24企业业开展质质量培训训情况（包包括近两两年参加加市级以以上质量量部门组组织培训训项目名名称、累累计参加加人数，企企业质量量培训制制度、实实施与考考核方案案，以及及企业近近两年组组织质量量培训项项目名称称、累计计参加人人数）第 页页25近三三年会计计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）第 页页26新产产品证书书（国家家、省、市市级）第 页页27专利利证书及及清单 第 页页28国家家、省、市市级企业业技术中中心认定定证书 第
10、 页页29国家家、省、市市级高新新技术企企业或产产品证书书第 页页30企业业建立博博士后流流动站的的证明第 页页31其他他第 页页申报南通名名牌产品品告知书书实施名牌战战略是我我市经济济发展的的战略选选择，名名牌评价价工作是是推进名名牌战略略的重要要内容。为为维护南南通名牌牌产品评评价工作作的正常常秩序，保保证评价价工作的的科学、公公正、公公平、公公开，特特向申报报南通名名牌产品品的企业业告知如如下事项项：一、南通名名牌产品品评价工工作坚持持企业自自愿申请请，科学学、公正正、公平平、公开开，不搞搞终身制制，不增增加企业业负担的的原则。二、南通名名牌产品品评价工工作严格格按照南南通名牌牌产品认认
11、定管理理办法规规定的程程序进行行，凡不不属于南南通名牌牌产品认认定管理理办法规规定的评评价程序序的任何何活动，均均与评价价工作无无关，对对评价结结果不产产生任何何影响。在在南通名名牌产品品评价过过程中，市市质监局局和市名名牌战略略推进委委员会不不举办、不不参与、也也不委托托其他组组织举办办与名牌牌评价有有关的任任何活动动。三、南通市市名牌战战略推进进委员会会由有关关的政府府部门、社社团组织织等233个单位位26个个委员组组成。未未经许可可或委托托任何组组成单位位和个人人都不能能代表市市名牌战战略推进进委员会会借南通通名牌产产品评价价名义开开展任何何形式的的活动。四、南通市市名牌战战略推进进委员
12、会会将对初初选名单单进行公公示，接接受社会会各方面面的监督督。五、南通名名牌产品品评价由由相关专专业评审审组按照照评价细细则进行行。专业业评审组组由行业业专家、检检测机构构和其他他组织的的专家代代表组成成。六、企业在在申请南南通名牌牌产品过过程中，须须恪守以以下原则则：1、申报企企业要诚诚实守信信，如实实填写申申报材料料，保证证申报数数据的真真实、可可查。相相关数据据按规定定由县（市市）、区区级统计计局、税税务局、外外经贸局局和市级级以上质质量检测测机构等等权威部部门提供供证明材材料。2、申报企企业要遵遵守公平平、公正正的原则则，不得得采取请请客送礼礼等不正正当手段段，干扰扰南通名名牌产品品评
13、价工工作。3、企业的的申请材材料一律律按规定定的格式式编制，通通过县（市市）农办办、质监监局、区区农工局局、发改改委（经经贸局）、大大生集团团、市有有关部门门统一报报送至市市名推委委办公室室。同时时，各县县（市）农农办、区区农工局局上报市市委农村村工作办办公室。4、企业的的广告宣宣传、赞赞助等活活动属于于企业的的商业活活动，与与南通名名牌产品品评价工工作无关关。企业业应拒绝绝和抵制制各种以以盈利为为目的的的乱评比比活动，并并及时将将有关情情况向各各级质监监部门和和市名牌牌战略推推进委员员会办公公室反映映。七、南通名名牌产品品评价接接受社会会监督，评评价过程程的相关关信息可可从南通通名牌网网（w
14、www.nntmpp.goov.ccn）或或南通信信息网站站（wwww.nntzjj.goov.ccn）上上查询。市市名推委委办公室室将设立立专门的的举报信信箱，受受理社会会各方面面的意见见和投诉诉。本企业确认认已经理理解上述述条款，并并在申报报南通名名牌产品品过程中中严格遵遵守。企企业名称称 企业法人代代表签字字： 日日期： 申报南通名名牌产品品综述（限40000字以以内）表1 企业业基本情情况企业名称详细地址企业法人代代表邮政编码联系人联系电话企业性质（按按营业执执照）所属行业固定资产净净值（万万元）职工人数专职从事质质量工作作的人数数企业科技人人员数量量通过质量专专业技术术人员职职业资格
15、格考试的的人数年份：20001年年 20002年年 20003年年 20004年年 20005年年人数：申报产品名名称注册商标名名称何地何时注注册是否为民营营企业是 否是否属于强强制性认认证管理理产品是 否产品获3CC认证时时间、证证号时间：证号：是否属于生生产许可可证管理理产品是 否获生产许可可证时间间、证号号时间：证号：是否属于计计量器具具制造许许可证管管理产品品是 否获计量器具具制造许许可证时时间、证证号时间：证号：是否属于食食品安全全质量管管理产品品是 否获食品许可可证时间间、证号号时间：证号：是否卫生许许可证管管理、环环保状况况卫生许可证证获证时时间：环评时间：表2 企业业申报及及综
16、合评评价表评价指标及及评价内内容2003年年2004年年2005年年一市场评价国内市场占占有水平平申报品牌产产品销售售量（单位： ）申报品牌产产品销售售额（万万元）同类产品排排名国家或省国家省国家省国家省市顾客满意水水平顾客满意度度由市名推委委委托有有关中介介机构进进行调查查。广告投入费费用（万万元）专卖店、超超市、总总代理、经经营门市市部的发发展数（个个）出口创汇水水平申报品牌产产品出口口量（单位： ）申报品牌产产品出口口额(万万美元)二质量评价实物质量水水平申报产品近近三年市市级以上上质检情情况（检检测类别别、时间间、是否否合格）类别：时间：结论：类别：时间：结论：类别：时间：结论：采标状
17、况采用程度（ ）1、等同 2、修修改 采用标准（ ）1、国际标标准；22、其他他国际组组织制定定标准； 3、国际际权威组组织或先先进国家家标准申报产品执执行的标标准及产产品质量量水平执行标准：产品质量水水平标杆杆：产品质量水水平：高高于 相当当 低于于申报产品主主要性能能指标（另附材料料说明主主要性能能指标水水平情况况）质量保证能能力企业获质量量管理奖奖励情况况（国家家、省、市市级）获奖时间：获奖名称：获名牌产品品称号情情况（国国家、省省、市级级）获奖时间：获奖名称：获中国驰名名、著名名、商标标年份年份名称续表2 企业业申报及及综合评评价表评价指标及及评价内内容2003年年2004年年2005
18、年年二质量评价质量保证能力获国家免检检、省级级质量诚诚信企业业或质量量信用产产品年份份年份名称获省质量管管理成果果奖年份份（国家家、省、市市级）年份名称质量管理方方法应用用情况通过质量体体系认证证的年份份通过环境体体系或其其他认证证的年份份获HACCCP认证证的年份份通过无公害害、有机机产品、绿绿色产品品、原产产地保护护认证年年份年份名称通过计量确确认情况况（ ）1、计量检检测体系系；2、保保证确认认；3、合合格确认认 企业售后服服务建设设（另附材料料）企业质量培培训情况况（另附材料料）企业参培、委委培、自自培质管管人数三效益评价企业纳税状状况企业纳税总总额（万万元）申报产品纳纳税额（万万元）
19、企业利润额额（万元元）申报产品利利润额（万万元） 效益状况况工业成本费费用总额额（万元元）总资产贡献献额（万万元）四发展评价技术开发情情况企业新产品品产值（万万元）研发费用（万万元）申报产品获获得专利利项数技术中心（国国家、省省、市）高新技术产产品（国国家、省省、市）企业博士后后流动站站企业规模水水平企业总资产产规模（万万元）企业总销售售额（万万元）企业后三年年技改投投入目标标（万元元）2007年年2008年年2009年年表3 申申报产品品的用户户名单用户名工作单位地址邮编联系电话注：申报企企业需提提供400个用户户名单，请请将相关关信息填填写齐全全，否则则影响调调查结果果，责任任自负。表4 申申报产品品近三年年销售量量销售额额基本情情况表企业名称企业地址年 份2003年年2004年年2005年年申报品牌产产品销售售量申报品牌产产品销售售额生产厂家基基本情况况生产厂家11厂名厂址销售量销售额生产厂家22厂名厂址销售量销售额生产厂家33厂名厂址销售量销售额表5 市市、县（市市）、区区有关部部门推荐荐意见 县（市市）质量量技术监监督局、农农村工作作办公室室或区发发改委（经经贸局）农农村工作作局，市市有关部部门推荐荐意见（盖章） 年 月月 日 市名牌战战略推进进委员会会办公室室意见 （盖章章） 年 月月 日 市名牌战战略推进进委员会会意见 （盖盖章） 年年 月 日