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1、医务科工作制度医务科是在业务院长的直接领导下，具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研的业务行政管理部门。其具体任务与工作范围是：1. 医务科具体体职责范范围1.1组织织全院各各医疗科科室和医医技科室室进行正正常的医医疗和危危重患者者抢救工工作，协协调医疗疗科室和和医技科科室之间间的联系系，保证证医疗工工作的开开展，严严防医疗疗差错事事故，不不断提高高医疗质质量。1.2拟订订有关的的业务计计划，经经院长批批准后组组织实施施，经常常督促检检查，按按期总结结汇报。1.3督促促各科制制度、标标准、规规范和常常规的执执行，定定期检查查。1.4对医医疗事故故或医患患纠纷进进行调查查，组织织讨论，及及时向院
2、院长提出出处理意意见。1.5负责责组织督督促检查查全院卫卫生技术术人员的的业务培培训和技技术考核核，检查查卫生技技术人员员的医疗疗质量，医医疗作风风，协助助党办做做好卫生生技术人人员的奖奖罚、晋晋升工作作。2.医务科科具体工工作任务务的实施施医务科是联联系协调调医院内内、外医医疗业务务工作的的枢纽。其其特点是是工作量量大，具具体、面面广、技技术性强强，因此此必须注注意配备备懂业务务的干部部。工作作要有计计划、有有重点、避避免被动动，忙乱乱。2.1抓好好工作计计划和总总结根据院长指指示，结结合医院院的情况况，按时时草拟全全院业务务工作计计划和医医疗、教教学、科科研工作作专题计计划。为为了使年年度
3、计划划落到实实处，应应分季度度计划。通通过计划划，统一一行动，要要按时检检查计划划的执行行情况，对对在检查查中发现现影响计计划落实实的因素素，应及及时进行行调整。针针对计划划完成情情况，按按时进行行总结，通通过总结结提出改改进工作作和进一一步开展展工作的的意见，推推动工作作不断前前进。2.2抓好好危重患患者抢救救及新技技术开展展抓好危重患患者的抢抢救工作作是医务务科的工工作重点点。首先先制定好好抢救标标准。学学习标准准，掌握握标准，按按标准办办事。对对危重患患者的抢抢救必须须争分夺夺秒，上上必须过过硬，科科室间、医医护之间间，必须须密切配配合。因因此，医医务科的的工作人人员要直直接深入入到抢救
4、救现场，组组织与协协调抢救救危重患患者，组组织好临临床和医医技科室室针对医医疗业务务需要，有有计划，有有步骤，有有目的，有有要求的的开展新新技术。医疗业务查查房制度度1、三级医医师查房房制度1.1科主主任、主主任医师师查房每每周1-2次，应应有主治治医师、住住院医师师及有关关人员参参加。内内容包括括审查和和决定急急、重、疑疑难患者者的诊断断及治疗疗计划，抽抽查医嘱嘱、病案案、并听听取各级级医师对对诊疗工工作的意意见，进进行必要要的示教教工作。对对所查患患者，应应亲自询询问诊疗疗情况和和病情变变化，了了解生活活和一般般状况，并并全面查查体。对对新入院院患者244小时之之内，科科主任或或主任医医师
5、必须须查房一一次。1.2主治治医师查查房，每每日一次次，应有有住院医医师参加加，内容容包括：系统了了解住院院患者的的病情变变化；进进行全面面物理检检查；检检查遗嘱嘱执行情情况及治治疗效果果；对新新入院的的、重症症、未明明确诊断断、治疗疗效果不不好的患患者进行行重点检检查讨论论，确定定新方案案；决定定出院、转转科、会会诊；检检查所管管住院医医师的病病历，对对不符合合病历书书写要求求的，都都要一一一予以纠纠正；听听取患者者对医护护人员的的意见。1.3住院院医师一一日三次次查房（时时间：88:000-9:30、下下午：44:000-5:30、晚晚上9:00-10:30，手手术或抢抢救患者者时，时时间
6、可调调整），系系统巡视视，检查查所管患患者的全全面情况况，对危危重患者者要随时时诊察处处理，及及时报告告上级医医师，必必要时请请上级医医师和科科主任亲亲自诊察察，指导导诊断治治疗。对对新入院院、手术术后、疑疑难、待待诊断的的患者都都要重点点巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提提出进一一步检查查、治疗疗意见。检检查当天天医嘱执执行情况况，必要要时给予予临时医医嘱。妥妥善安排排患者的的膳食，主主动征求求患者对对医疗、护护理、生生活安排排等方面面的意见见。值班班医师在在交接班班时必须须查房一一次，夜夜间值班班时于111点与与交班护护士共同同巡视病病房一次次。1.4查房房前医务务人员要要做好准准
7、备工作作，如病病历、XX光片、各各项有关关检查报报告及所所需用的的检查器器材。查查房前要要自上而而下逐级级严格要要求，认认真负责责，经治治的住院院医师要要报告简简要病历历、当前前病情，并并提出需需要解决决的问题题。主任任或主治治医师可可根据情情况做必必要的检检查和病病情分析析，并作作出肯定定行的指指示。每每次查房房后应及及时详细细将查房房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别诊断意义的、阴形体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。2、教学查查房：对对实习进进修医师师、住院院医师进进行以教教学为目目的的查查房，结结合临床床病例进进行讨论论、示教教和讲课课，每周周1-22次，
8、由由科主任任安排。3、业务院院长查房房：业务务院长带带领医务务科等与与医疗有有关的科科室负责责人，应应有计划划有目的的地参加加各科的的查房，查查房内容容包括医医疗质量量、医疗疗规章制制度执行行情况、医医疗安全全、病区区管理等等方面存存在的问问题，及及时研究究解决办办法。查查房结束束后由医医务科记记录质量量、存在在问题及及解决措措施，并并督促、检检查落实实情况。医疗卫生技技术人员员执业授授权管理理制度一、临床医医师执业业资格授授权管理理制度1、严格按按照中中华人民民共和国国执业医医师法执执行医师师注册执执业管理理。医务务科严格格审查医医师资质质，未取取得医师师执业资资格者及及未经医医师执业业注册
9、者者不得独独立从事事医疗工工作。2、取得执执业医师师资格并并注册在在我院的的人员，经经本人申申请，医医务科审审查后经经培训处处方管理理办法合合格后授授予普通通处方权权。对于经常使使用麻醉醉药品的的特殊科科室医生生，须经经麻醉、精精神药品品管理规规定等培培训，并并考核合合格后有有医务科科授予麻麻醉处方方权。3、对于新新调入我我院有执执业资格格的人员员，试用用期满后后，办理理执业变变更手续续，再由由本人提提出书面面申请，医医务科审审核合格格后授予予处方权权，方能能独立执执业。4、手术医医师的授授权管理理，应参参照关于于印发手手术医师师资格分分级授权权管理制制度与流流程的的要求执执行。5、对于特特殊
10、诊疗疗项目，如如介入手手术、腔腔镜手术术、麻醉醉，参照照我院麻麻醉医师师权限分分级管理理制度与与流程、腔腔镜手术术医师权权限分级级管理制制度与流流程及及关于于下发介介入医师师手术权权限的通通知的的要求，进进行申请请和授权权。6、特殊操操作技术术和治疗疗，如重重症医学学、核医医学、人人工通气气治疗、急急性心肌肌梗死溶溶栓、心心脏同步步化治疗疗、脑卒卒中诊疗疗等，经经科室培培训、考考核合格格后，提提出申请请，报医医务科复复核并授授权。7、内镜检检查操作作者需经经专业资资质培训训或到上上级医疗疗机构进进修后，由由本人提提出申请请，科室室考核合合格后，报报医务科科复核并并授权。二、医技人人员职业业资格
11、授授权管理理制度1、从事检检验的技技术人员员，必须须取得卫卫生专业业技术人人员资格格证，经经科室考考核合格格后书面面报送医医务科，在在审核同同意备案案、授权权后方可可独立操操作和出出具相关关检验报报告。2、取得药药士职称称专业技技术人员员，经培培训、考考核合格格后，由由医务科科授予普普通处方方调剂权权，取得得药师职职称专业业技术人人员，经经培训、考考核合格格后，由由医务科科授予麻麻醉、精精神药品品处方调调剂权。3、从事普普通放射射、CTT、MRRI、核核医学、病病理科、超超声科、心心电专业业、脑电电专业、肌肌电专业业的技术术人员，须须取得专专业技术术资格证证和（或或）大型型设备上上岗证后后，方
12、可可进行仪仪器医疗技术分分级管理理制度一、本规定定所称医医疗技术术，是指指医疗机机构及其其医务人人员以诊诊断和治治疗疾病病为目的的，对疾疾病作出出判断和和消除疾疾病、缓缓解病情情、减轻轻痛苦、改改善功能能、延长长生命、帮帮助患者者恢复健健康而采采取的诊诊断、治治疗措施施。二、医疗技技术临床床应用应应当遵循循科学、安安全、规规范、有有效、经经济、符符合伦理理的原则则。三、根据医医疗技术术临床应应用管理理办法有有关规定定，医疗疗技术分分为三类类：第一类医疗疗技术是是指安全全性、有有效性确确切，医医疗机构构通过常常规管理理在临床床应用中中能确保保其安全全性、有有效性的的技术。由由医疗机机构自行行制定
13、目目录并严严格进行行管理。第二类医疗疗技术是是指安全全性、有有效性确确切，涉涉及一定定伦理问问题或者者风险较较高，由由河南省省卫生厅厅制定目目录并严严格进行行控制管管理的医医疗技术术。第三类医疗疗技术是是指具有有涉及重重大伦理理问题，高高风险、安安全性、有有效性尚尚需经规规范的临临床试验验研究进进一步验验证，需需要使用用稀缺资资源等情情形之一一的。目目录由卫卫生部制制定，需需要经卫卫生部进进行严格格控制管管理的医医疗技术术：目前卫生部部公布的的第三类类医疗技技术目录录如下：1、涉及重重大伦理理问题，安安全性、有有效性尚尚需经规规范的临临床试验验研究进进一步验验证的医医疗技术术：克隆隆治疗技技术
14、、自自体干细细胞和免免疫细胞胞治疗技技术、基基因治疗疗技术、中中枢神经经系统手手术戒毒毒、立体体定向手手术治疗疗精神病病技术、异异基因干干细胞移移植技术术、瘤苗苗治疗技技术等。2、涉及重重大伦理理问题，安安全性、有有效性确确切的医医疗技术术：同种种器官移移植技术术、变性性手术等等。3、风险性性高，安安全性、有有效性尚尚需验证证或者安安全性、有有效性确确切的医医疗技术术：利用用粒子发发生装置置等大型型仪器设设备实施施毁损式式治疗技技术，放放射性粒粒子植入入治疗技技术，肿肿瘤热疗疗治疗技技术，肿肿瘤冷冻冻治疗技技术，组组织细胞胞移植技技术，人人工心脏脏植入技技术，人人工智能能辅助诊诊断治疗疗技术等
15、等。4、其他需需要特殊殊管理的的医疗技技术：基基因芯片片诊断和和治疗技技术，断断骨增高高手术治治疗技术术，异种种器官移移植技术术等。四、我院的的医疗技技术临床床应用管管理由医医院医疗疗技术管管理委员员会负责责，日常常管理由由医务科科负责。属于第一类医疗技术临床应用由医院根据功能、任务、技术能力以及本规范实施严格管理。第一类医疗疗技术临临床应用用管理分分为普通通有创诊诊疗技术术和高风风险诊疗疗技术二二类。1、普通有有创诊疗疗操作技技术资质质审批指临床常用用低风险险，操作作简单，安安全的有有创操作作：如导导尿、胃胃肠减压压、骨髓髓穿刺，浅浅表组织织活检，BB超引导导下诊疗疗性腹穿穿、胸穿穿，外周周
16、血管穿穿刺，清清创等，取取得执业业医师资资格的医医师 ，在在上级医医师指导导下成功功完成一一定例数数的操作作后，经经科室医医师资质质分级评评定小组组考核后后，予以以资质准准入，科科室、医医务科留留存备案案。2、高风险险诊疗操操作技术术分级审审批。（1）各科科根据本本专业有有创诊疗疗操作技技术的复复杂性，难难度和风风险，列列出高风风险诊疗疗技术目目录，报报医务科科审核。（2）各专专业根据据高风险险诊疗操操作过程程的复杂杂性和技技术的难难度要求求按项目目进行资资质准入入，高风风险诊疗疗操作技技术分专专业设制制准入标标准，取取得主治治医师以以上职称称方可提提出最低低难度的的高风险险诊疗操操作技术术项
17、目的的准入资资质申请请，申请请前必须须在上级级医师（或或有经验验医师）指指导下成成功施行行5例，经经科室医医师资质质分级评评定小组组，根据据相应项项目考核核，达到到一定的的技术水水平，科科室上报报医务科科审核，分分管院长长审批后后经公示示生效，获获得相应应高风险险诊疗操操作技术术资格，方方可进行行独立操操作。（3）危重重患者进进行高风风险诊疗疗操作管管理危重患者进进行高风风险诊疗疗操作须须承担极极大的医医疗风险险，为了了保证操操作质量量，减少少操作风风险，除除非紧急急抢救生生命，在在操作前前要进行行科室讨讨论，评评估有创创诊疗操操作的利利弊和选选择。原原则上要要安排技技术熟练练的医师师负责具具
18、体操作作，不得得安排技技术不娴娴熟的医医师进行行操作。具有高危险险性，高高难度操操作常用用项目如如下：经经皮动脉脉置管术术，各种种途径的的中央静静脉置管管术，肺肺动脉置置管术，经经静脉临临时起搏搏器安置置术，三三腔管气气囊填塞塞术，心心包穿刺刺术，气气管切开开置管术术，诊断断性腹腔腔灌洗术术，腹膜膜置管透透析术，机机械通气气，持续续动静脉脉血滤和和透析，主主动脉内内球囊反反搏，人人工肝与与血浆置置换等技技术。3、有创操操作人员员资格管管理有创诊疗操操作资格格许可授授权实行行动态管管理，每每2年复复评一次次，进行行操作技技术能力力再评价价与再授授权，再再授权主主要依照照实际能能力提升升而变，不不
19、唯职称称晋升而而变动。当当出现下下列情况况，取消消其进行行有创诊诊疗操作作的权限限。（1）达不不到操作作许可授授权所必必需资格格认定的的新标准准者。（2）对操操作者的的实际完完成质量量评价后后，证明明其操作作并发症症的发生生率超过过操作标标准规定定的范围围者。（3）在操操作过程程中明显显或屡次次违反操操作规程程者。五、第二类类、第三三类医疗疗技术临临床准入入管理参参照卫生生部，河河南省卫卫生厅相相关文件件执行，包包括医疗疗技术项项目和人人员。如如批文没没有具体体人员规规定，医医院原则则上按高高风险诊诊疗技术术分级审审批与管管理。在开展第二二类医疗疗技术或或者第三三类医疗疗技术前前，必须须向相应
20、应的技术术审核机机构申请请医疗技技术临床床应用能能力技术术审核。经经上级卫卫生行政政部门审审批通过过后方可可在我院院实施。属于第二、三类医疗技术临床应用分别报河南省卫生厅和卫生部审定。六、 各科科室在申申请医疗疗技术临临床应用用能力技技术审核核时，应应当提交交医疗技技术临床床应用可可行性研研究报告告，内容容包括： 1、医疗机机构名称称、级别别、类别别、相应应诊疗科科目登记记情况、相相应科室室设置情情况；2、开展该该项医疗疗技术的的目的、意意义和实实施方案案；3、该项医医疗技术术的基本本概况，包包括国内内外应用用情况、适适应证、禁禁忌证、不不良反应应、技术术路线、质质量控制制措施、疗疗效判定定标
21、准、评评估方法法，与其其他医疗疗技术诊诊疗同种种疾病的的风险、疗疗效、费费用及疗疗程比较较等； 4、开展该该项医疗疗技术具具备的条条件，包包括主要要技术人人员的执执业注册册情况、资资质、相相关履历历，医疗疗机构的的设备、设设施、其其他辅助助条件、风风险评估估及应急急预案；5、本院医医学伦理理审查报报告；6、其他需需要说明明的问题题。七、开展通通过临床床应用能能力技术术审核的的医疗技技术，经经相应的的卫生行行政部门门审定后后30日内内到河南南省卫生生厅办理理诊疗科科目项下下的医疗疗技术登登记。经经登记后后方可在在临床应应用相应应的医疗疗技术。八、新批准准开展的的第二类类医疗技技术和第第三类医医疗
22、技术术，在22年内须须每年向向批准该该项医疗疗技术临临床应用用的卫生生行政部部门报告告临床应应用情况况，包括括诊疗病病例数、适适应证掌掌握情况况、临床床应用效效果、并并发症、合合并症、不不良反应应、随访访情况等等。九、各科室室不得在在临床应应用卫生生部废除除或者禁禁止使用用的医疗疗技术。医医疗技术术临床应应用过程程中出现现下列情情形之一一的，应应当立即即停止该该项医疗疗技术的的临床应应用，并并向核发发其医医疗机构构执业许许可证的的卫生行行政部门门报告：1、该项医医疗技术术被卫生生部废除除或者禁禁止使用用；2、从事该该项医疗疗技术主主要专业业技术人人员或者者关键设设备、设设施及其其他辅助助条件发
23、发生变化化，不能能正常临临床应用用；3、发生与与该项医医疗技术术直接相相关的严严重不良良后果；4、该项医医疗技术术存在医医疗质量量和医疗疗安全隐隐患；5、该项医医疗技术术存在伦伦理缺陷陷；6、该项医医疗技术术临床应应用效果果不确切切；7、省级以以上卫生生行政部部门规定定的其他他情形。手术分级管管理制度度院属各科室室：为进一步贯贯彻落实实手术分分级管理理制度，保保障医疗疗安全，预预防医疗疗事故发发生，根根据医医疗机构构管理条条例、中中华人民民共和国国执业医医师法、220099年“医疗质质量万里里行”活动方方案和和河南南省三级级医院手手术分级级管理规规范（试试行）的的相关规规定，结结合我院院实际，
24、现现将我院院手术和和有创操操作权限限做如下下规定：一、加强各各级医师师管理，建建立严格格的培训训计划和和考核制制度（一）医务务科对全全院外科科医师按按职称制制定培训训计划，强强化住院院医师的的外科基基本功训训练（切切开、缝缝合、止止血、包包扎、无无菌观念念）。（二）各外外科系统统科室紧紧紧结合合本专业业和本科科室医师师情况，分分别制定定专门培培训计划划，抓好好培训。每每年对每每位医师师写出评评价上交交医务科科。（三）医院院严格按按照省卫卫生厅关关于手术术分级管管理规范范及各专专业手术术分类的的要求，对对外科系系统各级级医师进进行考核核，必须须按手术术医师分分级和各各级医师师手术范范围达标标，否
25、则则视为不不称职医医师，降降级适用用。（四）成立立外科系系统医师师考核小小组组长：李献献哲成员：李天天宇 马荣耀耀 张张玉斌 潘世世界 张新培培 张张金婷 田玉玉军 周 理 师恒伟伟 余余德旺 景聪聪荣 宋 玮考核小组下下设办公公室在医医务科，办办公室主主任：李李雪银（兼兼）（五）医务务科对住住院医师师、主治治医师分分别下发发学习大大纲，每每季度组组织理论论考试和和基本功功考试一一次，每每半年进进行基本本功比赛赛一次，每每年由考考核小组组对外科科医师手手术操作作考核一一次，并并给予评评价记录录，列入入医师定定期考核核依据。手手术操作作考核范范围，重重点是住住院医师师、主治治医师。二、手术及及有
26、创操操作分类类手术及有创创操作指指各种开开放性手手术、腔腔镜手术术及介入入治疗（以以下统称称手术）。依依据其技技术难度度、复杂杂性和风风险度，将将手术分分为四级级：一级手术：手术过过程简单单，手术术技术难难度低的的普通常常见小手手术；二级手术：手术过过程复杂杂程度一一般，手手术技术术难度不不大的各各种中等等手术；三级手术：手术过过程较复复杂，手手术技术术有一定定难度的的各种重重大手术术；四级手术：手术过过程复杂杂，风险险高，技技术难度度大的各各种重大大手术。三、手术医医师分级级所有手术及及有创操操作医师师均应依依法取得得执业医医师资格格，且执执业地点点在我院院。依据据其卫生生技术资资格，受受聘
27、技术术职务及及从事相相应技术术岗位工工作的年年限等，规规定手术术医师的的分级。（一） 住院医师1、低年资资住院医医师：从从事住院院医师岗岗位工作作3年以以内，或或获得硕硕士学位位、曾从从事住院院医师岗岗位工作作2年以以内者。2、高年资资住院医医师：从从事住院院医师岗岗位工作作3年以以上，或或获得硕硕士学位位、曾从从事住院院医师岗岗位工作作2年以以上者。（二）主治治医师1、低年资资主治医医师：从从事主治治医师岗岗位工作作3年以以内，或或获得临临床博士士学位、从从事主治治医师岗岗位工作作2年以以内者。2、高年资资主治医医师：从从事主治治医师岗岗位工作作3年以以上，或或获得临临床博士士学位、从从事主
28、治治医师岗岗位工作作2年以以上者。（三）副主主任医师1、低年资资副主任任医师：从事副副主任医医师岗位位工作33年以内内。2、高年资资副主任任医师：从事副副主任医医师岗位位工作33年以上上者。（四）主任任医师：受聘主主任医师岗岗位工作作者。四、各级医医师参加加手术范范围、权权限：（一）低年年资住院院医师，在在上级医医师帮助助指导下下，熟练练掌握一一级手术术，做二二级手术术的助手手，也可可担当部部分二级级手术的的术者。（二）高年年资住院院医师，应应掌握二二级手术术，做好好三、四四级手术术的助手手，在上上级医师师具体指指导下，也也可担当当个别三三级手术术的术者者。（三）主治治医师熟熟练掌握握二级手手
29、术，在在上级医医师帮助助下熟练练掌握三三级手术术；高年年资主治治医师可可配合正正、副主主任医师开开展四级级手术。在在正、副副主任医师帮帮助下，也也可担当当四级手手术的术术者。（四）正、副副主任医师参参加各级级手术。指指导下级级医师开开展好手手术，负负责监督督检查手手术质量量。（五）进修修医师手手术范围围同住院院医师，但但必须在在上级医医师指导导下进行行。（六）实习习医师只只能在医师师指导下下做简单单的一级级手术。（七）高干干患者、高高级知识识分子、离离退休老老干部的的手术由由主治医医师或正正、副主主任医师担担当术者者。考虑到人才才梯队建建设和后后备力量量培养问问题，高高年资医医师（取取得现有有
30、职称33年以上上）可在在上级医医师的指指导下完完成高一一级手术术。对无无主任医师的的专业，科科室可根根据副主主任医师技技术水平平状况，选选择一位位可以完完成主任任医师手手术范围围的副主主任医师承承担主任任医师工工作；若若选择不不出，不不可超范范围开展展此类手手术。五、手术审审批权限限手术审批权权限是指指对各类类手术的的审批权权限，是是控制和和手术质质量的关关键。（一） 正常手术：择期手手术，其其审批方方是由科科主任或或科主任任授权的的科副主主任审批批。（二） 特殊手术：凡属下下列之一一的可视视作特殊殊手术，须须经科内内讨论，科科主任签签署同意意意见后后，报医医务科审审核备案案，报主主管院领领导
31、审批批后，方方可签发发手术通通知单。1、被手术术者系外外宾、华华侨、港港、澳、台台同胞的的。2、被手术术者系特特殊保健健对象，如如高级干干部、著著名专家家、学者者、知名名人士及及民主党党派负责责人。3、各种原原因导致致毁容或或致残的的。4、可能引引起司法法纠纷的的。各种种重大外外伤应属属于此类类。5、同一患患者244小时内内需再次次手术的的。6、高风险险手术。7、外院医医师来院院参加手手术者。异异地行医医必须按按执业业医师法法有关关规定执执行。8、大器官官移植。（三）新技技术、新新项目、科科研手术术开展的新技技术、新新项目以以及科研研性手术术，须经经科内讨讨论，填填写开开展新技技术、新新项目申
32、申请表，科科主任签签署意见见报医务务科审核核、业务务副院长长审批，提提交医学学伦理委委员会论论证评审审同意后后方能在在医院实实施手术术。但在急诊或或紧急情情况下，为为抢救病病员生命命，经治治医师应应当机立立断，争争分夺秒秒，积极极抢救，并并及时向向上级医医师和总总值班汇汇报，不不得延误误抢救时时机。（四）非计计划再次次手术凡非计划再再次手术术，所在在科室一一律应在在进行再再次手术术的前一天填填写非非计划再再次手术术上报表表上报医医务科，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本，再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析。六、 施行手术的的
33、几项具具体规则则（一）凡需需施行手手术的患患者，术术前必须须完成各各项必要要的检查查及各项项准备工工作，尽尽可能明明确诊断断。做出出术前小小结，同同时做好好患者的思思想工作作。（二）三级级以上及及新开展展的手术术，均需需进行术术前讨论论，进一一步明确确诊断手手术适应应症、手手术方法法、麻醉醉、术中中、术后后可能发发生的问问题及对对策，确确定术者者和助手手。（三）术前前讨论应应由科主主任，正正、副主主任医师或或主治医医师主持持，指定定专人做做好记录录。（四）术前前必须由由患者家属属或者单单位负责责人签字字同意。按按手术批批准权限限办理审审批手续续，紧急急手术来来不及征征求家属属或单位位同意时时，
34、可由由主治医医师签字字，经科科主任或或院长授授权的职职能部门门负责人人签字批批准。（五）手术术通知单单需提前前一天交交手术室室，手术术医师或或助手应应在手术术前一日日开好医医嘱，并并检查手手术前护护理工作作的实施施情况，必必要时协协助手术术室护士士准备特特殊器械械。（六）接送送患者时，要要带病历历，并核核对患者者姓名、年年龄、床床位、手手术名称称和部位位，防止止差错。（七）术者者在手术术过程中中，对患患者负完完全责任任，助手手应按术术者要求求协助手手术，发发现有不不利于患患者的情情况时，助助手应及及时提醒醒术者注注意，但但必须紧紧密配合合，术中中遇有疑疑难问题题或意外外情况时时，可互互相商讨讨
35、并请示示上级医医师。手手术是在在上级医医师指导导下进行行时，仍仍由上级级医师对对患者负完完全责任任，术者者必须服服从指导导。（八）术后后随即开开好术后后医嘱，填填写手术术采集标标本的病病理申请请单，由由术者或或第一助助手及时时完成手手术记录录。附：各科手手术分级级目录及及相应级级别手术术权限医师师名单 二一一一年七七月二十十三日附：各科手术分分级目录录及相应应级别手手术权限限医师名名单（一）妇产产科手术术分级：一级手术：（手术术医师：张新培培、张金金婷、王王书霞、姜姜晓红、金金红霞、王王利霞、王王玉、薛薛小芳）1、宫颈活活检2、上环、取取环、人人流术、药药流3、胎头吸吸引术4、人工剥剥离胎盘盘
36、术5、前庭大大腺脓肿肿切开引引流术6、处女膜膜切开术术7、一侧附附件切除除术8、度以以下会阴阴裂伤缝缝合术9、会阴侧侧切缝合合术10、输卵卵管通液液检查术术11、宫颈颈炎的各各种物理理治疗（电电、激光光、微波波、冷冻冻等）12、诊断断性刮宫宫术二级手术：（手术术医师：张新培培、张金金婷、王王书霞、姜姜晓红、金金红霞、王王利霞、王王玉、薛薛小芳）1、子宫全全切术2、附件切切除术3、子宫肌肌瘤剔除除术4、臂位牵牵引术5、古典式式剖宫产产手术、子子宫下段段剖宫产产手术6、宫外孕孕手术，输输卵管切切除术7、二度会会阴裂伤伤缝合术术8、有异常常的人流流、取环环术9、前庭大大腺囊肿肿术10、无痛痛人流11
37、、中期期妊娠引引产术12、输卵卵管造口口术三级手术（手手术医师师：张新新培、张张金婷、王王书霞、姜姜晓红、金金红霞、王王利霞、王王玉）1、复杂子子宫全切切术 2、碎胎胎术、穿穿颅术 3、阔阔韧带内内肿瘤手手术 4、三三度会阴阴裂伤缝缝合术 5、宫宫腔镜、阴阴道镜诊诊断技术术的应用用（宫腔腔镜黏膜膜息肉切切除术） 6、显显微外科科输卵管管吻合术术 7、子子宫内膜膜异位症症的手术术 8、产产后阴道道大血肿肿切开缝缝合术 9、盆盆腔粘连连松解 100、输卵卵管整形形术 111、异位位妊娠病病灶清除除术四级手术（手手术医师师：张新新培、张张金婷）四级手术（手手术医师师：张新新培、张张金婷）1、 卵巢癌
38、根治治术2、 宫颈癌根治治术3、 子宫体癌根根治术4、 各种难产的的复杂手手术5、 诊断不明确确的探查查术6、 有严重合并并症的产产科及妇妇科各种种手术7、 阴道内子宫宫切除术术（二）眼科科手术分分级：一级手术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣、白白石、焦焦建慈）1、 单纯胬肉切切除术2、 眼睑内翻矫矫正术3、 麦粒肿切除除术4、 霰粒肿刮除除术5、 泪囊摘除术术6、 结膜瓣遮盖盖术7、 角巩膜穿通通伤缝合合术8、 眼睑、球结结膜色素素痣切除除术9、 眼睑外伤缝缝合术10、 球结膜环切切、新生生血管烧烧灼术11、 双重睑手术术12、 眼袋成形术术13、 光学虹膜切切除术14、 绝对期青光光眼减压
39、压术15、 睫状体冷凝凝术16、 角膜、球结结膜异物物剔除术术17、 泪道冲洗术术18、 睑结膜结石石剔除术术19、 球结膜下、囊囊球后注注射术（局局部）20、 前房穿刺术术二级手术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣、白白石、焦焦建慈）1、 白内障囊外外摘除、人人工晶体体植入术术2、 青光眼小梁梁切除术术3、 单纯性视网网膜脱离离手术4、 眼睑植皮术术5、 上睑下垂矫矫正术6、 共同性斜视视矫正术术7、 前段眼内磁磁性异物物摘除术术8、 鼻腔泪囊吻吻合术9、 先天性白内内障，外外伤性白白内障手手术10、 眼睑外翻矫矫正术11、 内眦赘皮成成形术12、 羊膜移植术术13、 泪腺、眼睑睑肿瘤摘摘除术
40、14、 复发性胬肉肉切除术术 15、 视网膜光凝凝固术16、 眼肌手术17、 眼内异物取取出术18、 虹膜切除术术19、 眼球内容剥剥除术20、 眼球摘除术术21、 眼球内容剜剜除术三级手术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣）1、 青光眼、白白内障；联合手手术2、 视网膜脱离离手术3、 垂直性斜视视矫正术术4、 双眼复视眼眼肌手术术5、 白内障小切切口（或或超乳）、折折叠式人人工晶体体植入术术6、 眼眶肿瘤摘摘除术7、 泪管断裂吻吻合术8、 眼球摘除+义眼台台植入术术9、 结膜囊成形形术四级手术：（手术医医师：贾贾玲、景景聪荣）1、 眼前段再造造术2、 眶尖部肿瘤瘤摘除术术3、 眼眶深部异异物取
41、出出术青光眼小梁梁切除联联合白内内障小切切口（或或超乳）、折折叠式人人工晶体体植入术术一级手手术：（手术医医师：李李天宇、王王硕、杨杨洪、杨杨国明、杨杨丙厚、赵赵学建、张张伟峰、徐徐文举、孙羽飞、李翔、闫静、黄军、赵俊芳）1、 各类断层皮皮片的切切切术及及异体皮皮制备2、 各类烧伤清清创术3、 中小面积肉肉芽创面面游离植植皮术4、 小面积深度度烧伤切切、削痂痂植皮术术5、 趾、指截除除术（烧烧伤后）6、 焦痂切开减减压术7、 Z成形术、VV-Y成成形术8、 睑外翻整形形术9、 各类软组织织的小缺缺损修复复术10、 多趾（指）截截除术11、 各类体表小小肿瘤摘摘除术12、 各类烧伤创创面处理理1
42、3、 中小面积烧烧伤清创创术、早早期切、削削痂植皮皮术14、 单纯性瘢痕痕挛缩整整形植皮皮术15、 指关节融合合术16、 单纯唇裂修修补术17、 烧伤清创术术（含小小儿）18、 中、小面积积肉芽创创面游离离植皮术术（含小小儿）19、 体表小肿瘤瘤切除术术（含小小儿）20、 趾、指截除除术（烧烧伤后）（含含小儿）21、 焦痂切开减减压术（含含小儿）22、 软组织小缺缺损修复复术（含含小儿）23、 磨痂术24、 剥痂术（扩扩创术）25、 各种单纯口口唇畸形形修复术术26、 单纯性鞍鼻鼻整形术术（隆鼻鼻术）27、 额面部外伤伤清创修修复术28、 深静脉制管管术29、 眼袋成形术术30、 内眦赘皮成成
43、形术31、 单纯皮管成成形、转转移术二级手术：（手术医医师：李李天宇、王王硕、杨杨洪、杨杨国明、杨杨丙厚、赵赵学建、张张伟峰、徐徐文举、孙羽飞、李翔、闫静、黄军、赵俊芳）1、 截肢术2、 真皮下血管管网皮移移植术3、 大片异体皮皮移植，自自体皮嵌嵌入术4、 微粒皮移植植，异体体皮移植植术5、 部分鼻、耳耳缺损的的修复术术6、 一般耳畸形形修复术术7、 足底足跟溃溃疡皮瓣瓣修复术术8、 中、大面积积深度烧烧伤早期期切、削削痂植皮皮术9、 双侧唇裂修修补术10、 各类鼻畸形形修复术术11、 巨大体表肿肿瘤切除除修复术术12、 隆乳术13、 重睑术14、 吸脂术15、 皮管成形术术16、 皮肤扩张术
44、术（含小小儿）17、 斜颈整形术术18、 下肢橡皮肿肿切除植植皮术19、 各类皮瓣、肌肌皮瓣、肌肌瓣筋膜膜皮瓣成成形修复复术20、 肉芽创面植植皮术21、 瘢痕单纯切切除，ZZ字改形形修复术术22、 皮肤软组织织扩张器器植入术术23、 单纯性唇裂裂修复术术（含小小儿）24、 单纯性唇、鼻鼻部肿瘤瘤切除整整形术25、 巨大体表肿肿瘤切除除缺损修修复术26、 唇部畸形、唇唇部肿瘤瘤切除修修复术27、 单纯性皮管管成形转转移术28、 一般耳畸形形修复术术29、 各类疤痕挛挛缩畸形形修复术术30、 眼部瘢痕畸畸形及内内眦赘皮皮修复术术31、 处女膜修补补术32、 上睑下垂修修复术33、 下眼袋矫正正术
45、34、 眼睑缺损修修复术35、 驼峰鼻矫正正术36、 耳部畸形矫矫正术37、 口角成形术术38、 颞部充填术术39、 全颜面磨削削术40、 乳房下垂矫矫正术41、 多指并指矫矫正术三级手术：（手术医医师：李李天宇、王王硕、杨杨洪、杨杨国明、杨杨丙厚、赵赵学建、张张伟峰、徐徐文举、孙羽飞、李翔）1、 血管植入，皮皮瓣预构构手术2、 游离皮瓣移移植术3、 腹壁整形术术4、 复杂性皮瓣瓣、肌皮皮瓣、超超薄皮瓣瓣修复术术5、 特大面积深深度烧伤伤早期切切、削痂痂植皮术术6、 重度腭裂修修复术7、 巨乳缩小术术8、 乳房再造成成术9、 皱纹舒展术术（除皱皱术）10、 切（削）痂痂植皮术术11、 鼻畸形整
46、形形术（含含小儿）12、 重度腭裂修修复术（含含小儿）13、 双侧唇裂修修复术（含含小儿）14、 颅面畸形整整形术（含含小儿）15、 复杂性瘢痕痕挛缩畸畸形修复复术（含含小儿）16、 游离皮瓣移移植术（含含小儿）17、 腹部吸脂术术18、 腹壁成形术术19、 尿道下裂手手术四级手术：（手术医医师：李李天宇、王王硕、杨杨洪、杨杨国明）1、 血管游离移移植，皮皮瓣移植植术2、 各种烧伤晚晚期功能能严重障障碍，功功能重建建术3、 烧伤后高位位截肢术术4、 自体上皮、真真皮皮浆浆混合移移植术5、 微移自体皮皮、大张张异体皮皮混合移移植术6、 新开展的各各种手术术（所有有改进、改改良手的的术）（四）神经经外科手手术分级级：一级手术：（手术医医师：马马荣耀、王王相阁、张张继东、彭彭兆龙、冯冯大磊、杨杨荣刚、孙孙书光、李李坷、朱朱帅、李李靖、牛牛永彬）1、 各种轻度头头皮外伤伤清创术术2、 头皮及颅骨骨肿瘤切切除术3、 脑脓肿穿刺刺术（含含小儿）4、 颅骨肿瘤切切除术（含含小儿）5、 头皮清创缝缝合术（含含小儿）6、 颅骨凹陷性性骨折整整形术（含含小儿）二级手术：（手术医医师：马马荣耀、王王相阁、张张继东、彭彭兆龙、冯冯大磊、杨杨荣刚、孙孙书光、李李坷、朱朱帅）1、 各类经颅骨骨钻孔减减压、引引流、抽抽吸术2、 各类颅骨手手术3、 各种复杂头头皮外伤伤清创术术4、 各种头皮肿