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1、21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第1卷 女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年。近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A类风湿关节炎B关节内游离体C骨关节炎D风湿性关节炎E狭窄性腱鞘炎正确答案：E弹响指提示狭窄性腱鞘炎。 下列可以长久保存的染液是A、核固红染液B、氨银染液C、自然成熟的苏木素染液D、黏液卡红染液E、六胺银染液参考答案：C 患者，男性，35岁，肥胖，血压14095mmHg。他的血压属于A正常血压范围B临界高血压C1级高血压D2级高血压E3级高血压正确答案：C1级高血压：收缩压140159，mmHg
2、，舒张压9099mmHg。 细胞免疫测定是指A. 皮肤迟发型超敏反应B. 血清谷丙转氨酶测定C. 血清免疫球蛋白测定D. 血清-微球蛋白测定E. 硝基四氮唑蓝还原试验正确答案：A1.体液免疫测定包括免疫球蛋白的定量检测；常见抗体的测定；B细胞数日及功能的检测，故应选择C。皮肤迟发型超敏反应属于细胞免疫功能测定，血清谷丙转氨酶为测定肝细胞损伤的指标，并非免疫功能的检测。-微球蛋白可用来衡量肾小球滤过功能，并非免疫功能的检测。硝基四氮唑蓝还原试验为检测吞噬功能的实验。2.皮肤迟发型超敏反应属于细胞免疫功能测定，血清谷丙转氨酶为测定肝细胞损伤的指标，并非免疫功能的检测。免疫球蛋白的定量检测属于体液免
3、疫测定项日。-微球蛋白衡量肾小球滤过功能，并非免疫功能的检测。硝基四氮唑蓝还原试验为检测吞噬功能的实验。 针对焦虑症下列哪一种说法是错误的A.焦虑症的发作者有遗传基础B.焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高C.焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加D.焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关E.焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关正确答案：E 老年帕金森患者最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、溴隐亭E、维生素E参考答案：B21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第2卷 患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作
4、）（提示：应先准备急救物品）(20分)参考答案：(1)急救箱准备（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)伤口处理，清洗去污（5分）测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。(3)止血（5分）在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。(4)夹板固定，操作正确（5分）夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。
5、(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)答：一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。 肾病综合征的一般治疗正确的是A必须卧床休息痊愈后可起床活动B无盐饮食以减轻水肿C低蛋白饮食以减少蛋白尿D低热卡饮食防止高脂血症E多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食正确答案：E 患者，男性，50岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是A阿尔茨海默病B抑郁
6、症C血管性痴呆D强迫症E帕金森病正确答案：A阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，多在50岁左右发病。 男女差异明显的两种酶是ACK、GGTBCK、LDCLD、ASTDALT、ASTEGGT、ALT正确答案：A 预防肾病综合征肾静脉血栓形成选用A.卡托普利B.环磷酰胺C.低分子肝素D.甲泼尼龙E.呋塞米参考答案：C 下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的A.在基础状态下测定B.儿童高于成年人C.反映人体最低的能量代谢水平D.临床常用相对值表示E.正常平均值相差1
7、015属于正常正确答案：C考点：基础代谢的定义21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第3卷 关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症B.能提高集体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体正确答案：A糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成以及肉芽组织的增生，防治粘连瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。国际工作分类中,恶性程度最高的非霍奇金淋巴瘤为 ( )A、小淋巴细胞型B、免疫母细胞型C、T
8、-淋巴母细胞型D、弥漫性大细胞型E、滤泡性大细胞为主型参考答案：B 肝性脑病的处理，无效的措施是A.用弱酸液洗炀B.中止蛋白质饮食C.口服新霉素D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：D略 患者女性，46岁，左乳外上象限无痛性单发肿物3cm2.5cm大小，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及2个可活动淋巴结。诊断乳癌，按TNM临床分期，应为AT1N0M0BT1N1M0CT2N0M0DT2N1M0ET2N2M0正确答案：D解析：左乳癌长径3cm为T2，左腋下淋巴结2个可活动为N1，无远处转移为M0，所以应为T2N1M0。 男性，70岁。下楼时不慎摔伤右臀部，查体：右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀
9、不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A右髋前脱位B右髋后脱位C右股骨颈骨折D右粗隆间骨折E右髋软组织损伤正确答案：C根据患者有受伤史、典型的骨折体征可诊断为右股骨颈骨折。骨折患者首选的检查为X线检查。发绀多见于( )中毒A、酒精B、阿托品C、一氧化碳D、亚硝酸盐E、毒蕈D 皮肤黏膜发红常见于酒精及阿托品中毒;一氧化碳中毒时，口唇黏膜呈樱红色;发绀多见于能够引起血红蛋白氧合不足的毒物或产生高铁血红蛋白的毒物中毒(如亚硝酸盐等);黄疸多由导致肝损害(如毒蕈、蛇毒、鱼胆)或急性溶血(如砷化氢中毒)的毒物引起。21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第4卷 早期食管癌的最常见症状是A持续胸背痛B进食梗噎
10、C进食呛咳D吞咽困难E声音嘶哑正确答案：B 简要病史：男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。咳嗽：性质、音色和程度，加重和缓解因素。咯血：性状和量。胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸、体位和活动的关系）。伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、乏力、盗汗，有无关节痛，有无其他部位出血。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X光片（或胸部CT）、肿瘤标志物、支气管镜。治疗情况：是否用过抗
11、菌、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3.问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。肺小细胞未分化癌采用常规放射治疗时,常用的总剂量为( )A、40GyB、4045GyC、5060GyD、70GyE、65Gy参考答案：C下列受体阻断药中哪个兼有受体阻断作用A.普萘洛尔B.美托洛尔C.拉贝洛尔S下列受体阻断药中哪个兼有受体阻断作用A.普萘洛尔B.美托洛尔C.拉贝洛尔D.噻吗
12、洛尔E.吲哚洛尔正确答案：C 简要病史：男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无受凉、劳累。发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无心悸、头痛。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史
13、：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 不属于公共卫生伦理要求的是A.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教B.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观C.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开D.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施E.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益正确答案：D21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第5卷 抑郁症的主要症状不包括A.三无症状B.三自症状C.自杀D.情绪低落昼重夜轻E.情绪低落昼轻夜重正确答案：E昼轻夜重为谵妄节律特点。
14、 IgG不含的功能区是A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4正确答案：E 关于子宫收缩乏力性产后出血首选的处理是A子宫切除B按摩子宫并注射宫缩剂C双手压迫腹部按摩子宫D压迫腹主动脉E乙醚刺激正确答案：B 下列叙述中，错误的是()。A、血管紧张素II参与缺血性损伤周边组织血供代偿，产生一氧化氮，有利于内皮细胞功能的恢复B、血管紧张素受体分为1型和2型受体。1型受体被激活，会造成血管的收缩;而2型受体可以造成血管的舒张C、缓激肽可以降低肾小球内压，有利于延缓肾脏病的进展D、血管紧张素型受体被激活后，可以造成钠离子潴留、醛固酮分泌、交感神经兴奋、心肌细胞增值、血管收缩、平滑肌增值、内皮素释放
15、等答案：A 蓝化作用A.1%盐酸乙醇B.Verocay液C.Lugol碘溶液D.0.25%高锰酸钟E.稀氨水参考答案：E 具有止血功效的药物有A马勃B骨碎补C乌贼骨D孩儿茶正确答案：ABCD解析：马勃可解毒止血；骨碎补可活血止血；乌贼骨可收敛止血；孩儿茶可十肌止血。21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第6卷 最应警惕的并发症是A急性心力衰竭B急性消化道大出血C急性呼吸功能衰竭D急性肠梗阻E急性肠穿孔正确答案：E(148150)答案148B 149B 150E 解析：患者中年女性，既往溃疡性结肠炎病史，1周前进食海鲜后出现腹痛、腹泻、便血，大便带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。考虑溃疡性结肠炎
16、急性爆发。患者出现高热、贫血、心率增快、腹泻每日1015次，血沉增快，考虑为重型。结肠镜示病变位于全结肠，考虑为全结肠型。因此患者的诊断为溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期。医生在患者腹痛时使用了胆碱能抑制剂，可导致患者出现中毒性巨结肠这一严重并发症。临床表现为症状加重，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，可行腹平片确诊。中毒性巨结肠易并发肠穿孔，应警惕。 动脉导管形成解剖上关闭，80%的婴儿约于半后A1年B3个月C57个月D6个月E9个月正确答案：B 募穴指的是A脏腑经气汇聚于头面部的腧穴B脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴C脏腑经气汇聚于腰背部的腧穴D脏腑经气汇聚于下肢部的腧穴正
17、确答案：B 该患者暂不宜立即使用 查看材料A.毛花苷丙B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 典型的食管癌症状是A. 进行性吞咽困难B. 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C. 不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E. 反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛正确答案：A略 下列骨折类型预后最差的是A头下型B经颈型C基底型D粗隆间E粗隆下正确答案：A21年临床执业医师模拟冲刺试题集7卷 第7卷铁锈色痰常见于大叶性肺炎A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期铁锈色痰常见于大叶性肺炎A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解
18、消散期E.并发中毒性休克正确答案：B大叶性肺炎发病后34天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞、巨噬细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。 对于固定液的穿透性下面描述正确的是A、一般固定液在24小时内对实体组织穿透厚度不大于23mmB、一般固定液在24小时内对实体组织穿透厚度在45mm之间C、一般固定液在24小时内对实体组织穿透厚度大于1.5cmD、一般固定液在24小时内对实体组织穿透厚度大于5mmE、一般固定液在24小时
19、内对多孔疏松组织穿透厚度不大于1.0cm参考答案：A 若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得A不满意的EQA成绩B不成功的EQA成绩C不合格的EQA成绩D不成功的IQA成绩E不满意的IQA成绩正确答案：A 女性，50岁，右乳外上象限4 cm3 cm肿块，距离乳头5 cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是A切取活检B钼靶X线摄片C近红外线扫描D细针穿刺细胞学检查E粗针穿刺活检正确答案：D确诊肿块性质的最佳方法为病理，粗针穿刺可造成医源性的肿瘤转移，因此可选D，取得细胞学诊断后可行辅助化疗，通过观察肿瘤体积变化来筛选敏感的化疗方案，故针吸优于切取活检。 恶热、胸闷、腹痛、呕恶、无汗，见于( )A暑闭心神B暑闭气机C暑湿袭表D热人心包正确答案：B 精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是A.精神卫生工作实行预防为主的方针B.坚持预防和治疗相结合的原则C.实行政府组织领导、部门各负其责D.实行家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与E.实行综合管理机制正确答案：B