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1、影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果相关因素分析p 【摘 要】目的：探讨影响药物流产效果的因素。方法：选取接受药物流产孕妇116例作为研究对象，药物流产不全及失败的患者作为观察组，而药物流产成功的患者作为对照组进行分析p ，系统收集研究对象等信息，分析p 影响早孕药流结局的因素变量。结果：116例中完全流产100例（86.21，100/116），不全流产12例及流产失败4例（13.79，16/116），观察组年龄平均（32.864.12）岁、孕囊直径（2.710.38）cm、存在精神紧张43.80、未婚31.25、流产次数（1.770.18）次、后倾屈位子宫37.50、具有剖宫产史40.00
2、高于对照组的（26.953.55）岁、（2.110.39）cm、10.00、8.00、（1.250.19）次、8.00、28.00（P1.3 方法 将其中药物流产不全及失败的患者作为观察组，而药物流产成功的患者作为对照组进行分析p ，系统收集研究对象人口学特征，孕产次数、入院超声资料等信息，结合文献查阅法4，5，分析p 影响早孕药流结局的因素变量。1.4 统计学方法 SPSS13.0统计软件处理，两组精神状态、婚姻状态、子宫位置、剖宫产史比较实施_2检验；年龄、孕囊、流产次数比较进行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果116例中完全流产100例（86.21，100/116），不全流產
3、12例及流产失败4例（13.79，16/116），观察组年龄平均（32.864.12）岁、孕囊直径（2.710.38）cm、存在精神紧张43.80、未婚31.25、流产次数（1.770.18）次、后倾屈位子宫37.50、具有剖宫产史40.00高于对照组的（26.953.55）岁、（2.110.39）cm、10.00、8.00、（1.250.19）次、8.00、28.00（P0.05），为导致药物流产不全及失败的因素，见表1。3 讨论在社会观念不断开放的形势下，未婚先孕现象正在逐渐增多，另外已婚意外怀孕的情况也时有发生，对于流产方式的选择，虽然无痛人流手术的显效时间快并且痛苦小，但是患者同时也需
4、要考虑手术安全以及术后并发症等问题6，药物流产一直以来被视为一种快捷经济、安全有效、痛苦小的终止早孕方法，米非司酮搭配米索前列醇的药物组合已被广泛用于早孕流产7，因此也有不少患者采用药物流产的方式。但是药物流产效果在一定程度上会受患者各种等因素影响，存在一定程度的也存在着很多不完全流产或流产失败的案例。本文116例中完全流产100例（86.21，100/116），不全流产12例及流产失败4例（13.79，16/116）。进一步观察发现显示影响药物流产的因素多种多样：（1）年龄在34岁以下的早期妊娠女性应用药物流产的成功率高于年龄在34岁以上的女性8，妇女年龄越大，可能存在内分泌失调及盆腔局部炎
5、症等疾病，再加上卵巢功能衰减、子宫纤维弹性降低，对药物敏感性也降低，提高药物流产失败率9。观察组年龄平均（32.864.12）岁高于对照组的（26.953.55）岁（P0.05）。（2）孕囊直径的影响。在药物流产中，孕囊直径与流产成功率之间有着非常重要的关系，在妊娠的不断发展情况下，孕囊蜕膜发育程度不断加深，孕囊直径增加，胎盘绒毛发育较旺盛，进而降低米非司酮受体拮抗作用，减少受体含量，减弱药物效果，延长出血时间，增加子宫出血量，不能完全排出妊娠物10。观察组孕囊直径（2.710.38）cm高于对照组的（2.110.39）cmP0.05）。（3）精神状态 精神紧张引起肾上腺分泌紧张素增可引起不全
6、流产及流产失败，观察组存在精神紧张43.80高于对照组的10.00；（4）子宫位置直接对药物流产效果造成影响，观察组年龄后倾屈位子宫37.50高于对照组的8.00（P0.05），也也说明后倾后屈子宫药流失败较高，分析p 原因与子宫后屈位置将通过重力对子宫造成影响，影响妊娠物的排出有关11。（5）未婚患者精神比较紧张增加不全流产发生率，观察组未婚患者占31.25高于对照组的8.00（P0.05）。（6）流产次数，观察组流产次数（1.770.18）次、高于对照组的（1.250.19）次（P0.05）。流产会对患者的子宫内膜造成不同程度的损伤，因此在患者再次妊娠后，很容易出现蜕膜发育不良并导致出血时
7、间过长等问题，同时也会影响到患者子宫的收缩情况12。（7）有剖宫产史的孕妇子宫已形成瘢痕，影响子宫收缩而影响药物流产效果，观察组年龄剖宫产史40.00高于对照组的28.00（P0.05），剖宫史者术后子宫形成瘢痕，使子宫肌纤维完整性破坏，子宫整体形态发生改变，影响子宫收缩的节律性，导致胚胎排出不顺，出现流产不全或失败13。综上所述，采用药物流产的成功机率高，尽管药物流产没有手术流产带来的诸多并发症，如子宫裂伤、子宫穿孔、脏器损伤、空气拴塞、漏吸等，但对药物流产效果产生影响的因素很多，导致药物流产失败或者不全是不可避免的，仍然存在一定比例的失败易导致患者阴道出血，严重情况下还会引发各类并发症，因
8、此医务人员要加强责任心，为有效增强药物流产效果，需要对药物适应症、禁忌症进行严格掌握， 对药物流产一定要加强用药前的咨询和用药后的随访，药流期间应严密观察，并严密观察药物流产过程，术后加强随访，特别是注意阴道出血情况，发现异常出血，发现异常及时妥善处理，并指导其落实好避孕措施。【参考文献】：p 1 姜健，朱艳红，李丽俐，等。药物流产失败的影响因素及并发症分析p J.生殖医学杂志，20_，24（6）：500-503.2 马亚红，刘存威，郭瑞清.孕早期米非司酮配伍米索前列醇流产的机制及效果J.中国生育健康杂志，20_，14（3）：191-192.3 杨毕康，侯淑萍。影响早期妊娠药物流产结局相关因素
9、的临床研究进展J.国际生殖健康/计划生育杂志，20_，35（5）：433-436.4 杨丽君。米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的临床影响因素分析p 及对策J.医学理论与实践，20_，28（lO）：1352-1353.5 张建芝.导致药物流产失败相关因素及临床分析p J.当代临床医刊，20_，29（4）：23776 李学静，郭桂兰.多种因素与药物流产结局相关性研究进展J.临床医药文献杂志，20_ ，5（56）：42.7 左燕，杨世民，荣晅，等。某三甲医院药物流产不全的影响因素分析p 及预防措施J.西北药学杂志，20_，31（6）：637-639.8 候志艳。药物流产不全的相关因素与临床防治J
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