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1、第一章行 政 处 罚全宗名称质量技术监督局档案类别行政处罚案件卷宗案件名称处理结果办案日期立案日期年月日结案日期年月日保管期限本卷共件页归档号立卷人全宗号目录号案卷号卷 内 文 件 目 录顺序号文号文 件 名 称日期页号备注质 量 技 术 监 督案 件 受 理 记 录受理号：案件来源当事人受理时间年月日时分案情摘要拟办意见经办人：年月日承办机构意见审批人：年月日质 量 技 术 监 督立 案 审 批 表（）质监立字号案由案情摘要承办人意见承办人：年月日承办机构意见负责人：年月日审批意见审批人：年月日质 量 技 术 监 督现 场 检 查 笔 录共页第页被检查单位（人）：营业执照或其他资质证明： 编
2、号： 组织机构代码（身份证）号： 地址：电话： 法定代表人（负责人）：性别：职务：检查时间： 年 月 日时分至时分检查场所： 检查情况： 被检查单位（人）签署意见并签字：执法检查人员（签字）：记录人员（签字）：有关见证人员（签字）：质 量 技 术 监 督调 查 笔 录共页第页时间： 年 月 日 时 分至 时 分地点： 调查人员：记录人员： 被调查人：性别：年龄：职务： 证件名称：编号：电话： 地址（住址）： 工作单位： 调查记录： 被调查人签署意见并签字：调查人员（签字）：记录人员（签字）：质 量 技 术 监 督笔 录 页共页第页 签字：质 量 技 术 监 督通 知 书被通知单位（人）通知事由
3、应到时间年月日时分应到处所联系电话联系人应提供的材料（印章）年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。授 权 委 托 书委托单位（人）： 地址（住所）： 联系电话： 法定代表人（负责人）：职务：联系电话：受委托人姓名： 身份证号码： 工作单位（住址）： 职务：联系电话：现委托上列受委托人在我单位因 一案中，作为我方代理人。委托权限： 委托期限： 委托人（签字）：（单位印章）年月日注：委托权限一般为：接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项（由授权人自定）。质 量 技 术 监 督取 证 单证据名称取证时间取证地点
4、取证人提供人（证据粘贴处）告知：1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担相应的法律责任。2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签字（盖章）确认与原件无误。3、证据应有提供人签署意见并签名盖章。质 量 技 术 监 督监 督 检 查 抽 样 单被检查单位单位名称地址邮编负 责 人职 务电话被抽样产品情况产品名称型号规格生产企业生产日期或出厂批号产品执行标准编号产品等级包装方式产品生产许可证编号：产品质量认证编号：是否为合格待销产品：是否抽样及样品情况抽样方法按标准规定抽样（抽样依据的标准
5、编号）： 按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：样本量检验样本数量备用样本数量抽样基数样本等级抽样地点抽样样品是否要求返还是否封样情况包装方式封条数量备用样本封存地点封条部位 抽样人：（印章） 年 月 日对抽样过程和上述内容有无异议？ 供样人： （印章）年 月 日备注本文书一式三份。副本送达当事人，副本随检验委托书交检验机构，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督检验（检定）（鉴定）委托书（）质监检（鉴）委字号委托人： 受委托人： 委托事项： 委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）（鉴定）。样品名称规格型号等 级适用标准或规程样品数量检验项目备注1委托人应当提供
6、检验（检定）（鉴定）所需样品；2委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用；3受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于年月日前提交检验（检定）（鉴定）报告一式份；4受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验（检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。委托人印章受委托人印章年月日年月日本文书一式两份。副本交受委托人，正本行政部门存档质 量 技 术 监 督检验（检定）（鉴定）结果告知书（）质监检（鉴）告字号：你（单位） 经检验（检定）（鉴定），被判定为产品。你（单位）如对该检验（检定）（
7、鉴定）结果有异议，请在接到本告知书之日起内，依法向我局或者提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。特此告知附：检验（检定）（鉴定）报告报告编号：（印章） 年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督特种设备安全监察指令书（）质监特令号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题： 上述问题违反了特种设备安全监察条例第条 的规定，根据特种设备安全监察条例第五十八条、 的规定， 责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患： 如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向 人民法院提起行政诉讼。复议和起
8、诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。质 量 技 术 监 督责 令 改 正 通 知 书（）质监责改字号当事人： 主体资质证明：编号： 组织机构代码（身份证） 号：法定代表人（负责人）：性别：职务：地址（住址）：邮编：电话：你（单位） 的行为，已违反了 第条第款第项的规定。根据第条第款第项的规定，责令你（单位）于年月日前改正上述违法行为。（印章） 年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督行政案件证据质证通知
9、书（）质监证通字号：你（单位）因，被我局依法立案调查，在调查取证程序中，我局已获取附件所列证据，根据湖南省行政程序规定第七十一条规定，现通知你（单位负责人）于年月日前对附件所列证据发表质证意见，逾期未发表意见，视为你（单位）对所列证据予以认可，我局将直接采信该证据。如需委托人代理质证，应提交委托人授权书和受委托人身份证明。应到处所：联系人：联系电话：附件：证据目录（编号）承办机构印章 年月日附件： 行 政 证 据 目 录编号：序号证 据 名 称证 据 种 类证 据 件 数证据页数1本通知一式二份。正本送当事人，副本存案卷。质 量 技 术 监 督案件调查终结报告共页第页案由： 当事人基本情况：
10、案情及违法事实： 证明对象及证据材料： 定性及处罚依据： 拟处理意见（含自由裁量理由）： 案件承办人（签字）：承办部门负责人（签字）： 年月日年月日质 量 技 术 监 督案 件 初 审 意 见 表案由立案时间调查终结时间交审时间初审内容初审意见具体建议所办案件是否具有管辖权是/否违法主体认定是否正确是/否办案程序是否符合法定要求是/否案件事实是否清楚，证据是否确凿、充分，执法文书是否规范是/否适用法律依据是否准确是/否行政处理建议是否合法、适当是/否处罚裁量是否合理、公正是/否是否涉嫌犯罪需要移送司法机关是/否初审意见和建议：案审办负责人：年月日案件承办机构意见：负责人签字：年月日质 量 技
11、术 监 督案 件 审 理 记 录共页第页案由： 审理时间： 年 月 日时分至时分审理地点： 主持人： 职务：记录人：审理人员姓名及职务： 列席人员姓名及职务： 审理记录： 审理人员（签字）： 质 量 技 术 监 督行 政 处 罚 告 知 书（）质监罚告字号：经我局调查、审理确认，你（单位） 。上述行为已违反了第条第款第项的规定，根据第条第款第项给的规定，拟予以下行政处罚： 根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）有陈述申辩的权利、申请举行听证的权利（根据湖南省行政处罚听证程序规定第七条，申请听证仅适用于责令停产停业、吊销许可证、对法人或其它组织处2万元以
12、上罚款或对公民处1000元以上罚款的案件）。你（单位）可于收到本告知书之日起日内向本局进行陈述申辩，如符合听证条件，于3日内提交听证申请，逾期视为你（单位）放弃上述相应权利。（印章）年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督陈 述 申 辩 笔 录共页第页陈述申辩人：工作单位： 职务： 性别： 年龄：电话： 陈述申辩主要内容： 陈述申辩人对上述笔录确认无误后签章：年月日记录人：质 量 技 术 监 督行政处罚案件听证通知书（）质监听字号：你（单位）于年月日向本局提出听证申请，根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定，本局决定于年月日时公开（不公开）举行听证会。
13、请你（单位）凭本通知准时参加，若无正当理由不出席听证的，视为撤回听证申请。听证会地点：。经本机关负责人指定，本次听证会由担任听证主持人。请你（单位）作好以下准备：1、携带有关证据材料；2、如需要委托代理人的，应填写授权委托书，并携带委托代理人身份证件；3、如申请听证主持人回避，请于听证会开始前提出回避申请。（印章）年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督行政处罚案件听证笔录共页第页案由： 时间： 年 月 日 时 分至 时 分地点： 主持人： 职务：记录人：当事人： 法定代表人（负责人）： 委托代理人： 工作单位： 委托代理人： 工作单位： 案件承办人员：
14、记录如下： 当事人及委托代理人对以上记录的意见： 当事人及委托代理人（签字）：案件承办人员（签字）：其他听证参加人员（签字）：质 量 技 术 监 督行政处理决定审批表案由作出处理决定类别依法给予行政处罚不予行政处罚案件移送提出行政建议行政处罚是否经过重新审理当事人未提出陈述、申辩或者听证申请案件经复核（听证）并重新审理当事人主要违法事实及案审委处理意见和理由案件承办部门负责人：年月日案审办意见案审办负责人：年月日案审委意见案审委主任委员：年月日行政机关主要负责人意见审批人：年月日质 量 技 术 监 督行 政 处 罚 决 定 书（）质监罚字号当事人： 营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代
15、码（身份证）号： 法定代表人（负责人）： 性别： 职务：地址（住址）：电话：违法事实： 主要证据： 你（单位）上述行为已违反了第条第款第项的规定：，属违法行为。依据第条第款第项的规定：。本局决定对你（单位）给予以下行政处罚：。你（单位）收到本决定书之日起十五日内，将罚没款缴到银行，帐号：。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。如对本行政处罚决定不服，可于收到本决定书之日起六十日内向质量技术监督局或者人民政府申请复议，也可以于三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。（单位名称并加盖印章）年月日本文书一式
16、两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。 质 量 技 术 监 督当 场 处 罚 决 定 书（）质监当罚字号当事人：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码（身份证）号：法定代表人（负责人）：性别：职务： 地址（住址）：电话： 你（单位）违反了第条第款项的规定，依据第条第款第项的规定，决定给予下列行政处罚：12罚款按下列第项方式缴纳：1当场缴纳。2自即日起十五日内将罚款交到银行帐号：。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。如对本决定不服。可于接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府
17、申请行政复议，也可以于三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。处罚地点： 当事人签收： 签收日期：年月日执法人员（签字）：（印章）年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督不予行政处罚决定书（）质监不罚字号当事人： 营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码（身份证）号： 法定代表人（负责人）： 性别： 职务：地址（住址）：电话：违法事实及证据： 违反的法律法规规章： 不予行政处罚的理由： 不予行政处罚的依据和决定： 对本决定不服的，可以在接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议；也可以在三个月之内向人民法院提起行政诉讼。（印章
18、）年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。质 量 技 术 监 督行 政 执 法 建 议 书（）质监建字号：我局在 。根据 规定，特建议 。此致附：相关材料份页（印章）年月日本文书一式两份。副本送达被建议部门，正本建议部门存档。质 量 技 术 监 督案件移送书（）质监案移字号：我局在查处 案件中，发现 。根据第条款规定，现将该案移请贵局（委、厅、院）调查处理。此致附：相关材料壹份页（印章）年月日本文书一式两份。副本送达受移送部门，正本移送部门存档。质 量 技 术 监 督行政处罚有关事项审批表案由报批事项办案回避案件终止调查案件办理延期没收（涉案）物品处置延期（分期）缴纳罚款申请强
19、制执行案件中止执行案件终止执行报批理由、依据及拟处理意见案件承办人：年月日报批部门意见部门负责人：年月日行政机关主要负责人意见审批人：年月日质 量 技 术 监 督涉案物品处理记录共页第页处理时间：年月日时分至月日时分处理地点： 处理物品： 物品来源： 物品原所有人： 处理物品依据： 处理方式： 批准人： 职务： 处理情况记录： 承办人（签字）：物品接收人（签字）：记录人（签字）：其他人员（签字）：延期（分期）缴纳罚款申请书：贵局于年月日对我（单位）作出（）质监罚字号行政处罚决定，处以罚款元，我于年月日收到行政处罚决定书。现因 原因，特向贵局提出延期（分期）缴纳罚款的申请。具体缴纳罚没款计划如下： 如到期不按上述计划缴纳罚款的，你局可以每日按应缴纳罚款数额的3%加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。申请人签名（印章）年月日质 量 技 术 监 督延期（分期）缴纳罚款决定书（）质监延缴字号：本局于年月日，对你（单位）作出（）质监罚字号行政处罚决定，对你（单位）处罚款元。行政处罚决定书于年月日依法送达。你（单位）于年月日向