《山东中医药高专针灸治疗技术教案02肢体经络病症-5腰痛.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东中医药高专针灸治疗技术教案02肢体经络病症-5腰痛.docx（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、山东中医药高等专科学校针灸治疗技术教案专业 领域学习 领域授课 日期针灸推拿专业学习情境腰痛学时2学时针灸治疗技术年级二年级学期第四学期授课班级授课教师工.腰痛的概念学习内容2 .腰痛的临床表现3 .腰痛的针灸辨证治疗4 .腰痛的康复专业能力工.能按中医执业医师考试、中医病证诊断疗效标准、中医 病历书写要求与相关知识，进行腰痛正确诊断及针灸治疗。5 .能制定并实施腰痛的诊疗计划。学习 目标方法能力工.能依据任务要求查阅中医执业医师考试等图书资料与从网络学 习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。6 .具有分析与处理腰痛临床问题的能力。社会能力具有爱心、自信心、责任心。2.具有良好的职业
2、道德、医德医风、法律意识、妥协能力、团队协作、 人际交流。学习 重点 与难 点学习重点：工.腰痛的概念.腰痛的临床表现2 .腰痛的针灸辨证治疗学习难点：工.腰痛的诊断2 .腰痛的针灸辨证治疗学习条件模拟病房、典型案例、标准化病人。2.多媒体、解剖标本、解剖图谱、经络循行图、穴位外表解剖与应用 解剖图等。教学方法宏观：任务驱动法、工作过程导向法微观：临床技能模拟训练法，模拟病人（角色）扮演法，案例分析教学 法教学组织步骤学习内容教学方 法时间（分 钟）任务导入L案例导入：腰痛2.新知识点：（1）腰痛的概念（2）腰痛的临床表现（3）腰痛的针灸辨证治疗（4）腰痛的康复3重点难点分析4 ,能力目标介绍
3、教 教 教 例法目法境 案学项学情病法拟法授模人讲 生学 息析 信分讨 学题 自问方案制定方案优化模拟实施自愿6人一组，分组查阅教材、参考书和网络，获取本任务相关的针灸理论知识、针灸操作方法和考前须知。教师：辅导、答疑学生：每小组根据查阅的信息，相互讨论，团结协作，共 同制定腰痛的诊疗方案。教师：辅导、答疑教师：讲授腰痛的诊疗方案，评价学生制定的方案。学生：分组展示腰痛的诊疗方案，依据老师的讲解，优化 腰痛的诊疗方案。学生：分组模拟腰痛的诊疗方案。进行腰痛的针灸治疗操作。老师：指导与学生互动论法问题讨 论法 团结协 作 启发式方案展 示 启发式 讲授法模拟病 人法 临床技 能模拟 法 自学 完
4、成任 务40评价改进提问评 价 报告演 讲 互相评 价 实训报 告学生：学生根据实训结果，汇报学习心得，自评组间相互 交流、提问，互评完成工作记录表和实训报 告单老师：根据实训结果，总结、评价，填写教师评价表， 布置新任务。相关知识链接案例导入：患者，女性，54岁。腰部冷痛反复发作24年。患者于2956 年6月顺产工女，2周后因外出腰部受凉出现后腰部冷痛，值天气 变化及劳累后加重，经当地医院电针治疗好转。1月后因工作加重, 再次以电针治疗，未见明显好转；曾到多家医院诊治，服用消炎镇痛 类药物，均无明显效果。现腰部冷痛加重，似有风吹感，僵硬，转侧 不利，每遇阴雨天或感寒后加剧，冬天因天气变冷不敢
5、出门，用手摸 之那么冰凉，缠绵难愈，食少腹胀，纳差，寐安，二便调，舌淡红苔白 腻，脉沉紧。既往胃炎史2。余年，长期服用中药（具体不详）；高 血压史2。年，口服寿比山2。飞，每日2次，血压维持在13。 240/8。qOkWiHg。绝经3年。X线片示腰椎无明显异常。中 医诊断为腰痛，辨证为寒湿腰痛。治法为补虚通阳，散寒化湿。取俯 卧位，采用温针灸治疗，穴用双侧肾俞、委中、腰俞、命门、膈俞、 腰阳关、腰眼和压痛点，温针灸2cM长艾条1壮后出针，每日2 次，7次为1疗程。治疗2次后感白天腰部偶有冷痛感，夜间腰部 稍凉，腰部活动自如。之后患者坚持治疗1疗程后，自觉腰部温暖， 无痛，仅天气变化或劳累后是有
6、发作。因艾灸起泡患者休息1周后 继续治疗1疗程，腰部转暖，无痛感，活动自如。请写出针灸诊疗方案。腰痛腰痛（/akSogo）,又称腰脊痛，是指患者腰部疼痛为主症的 病症。腰痛常与跌仆损伤或劳损、感受外邪、劳欲过度、年迈体弱、肝 肾缺乏等因素有关。本病病位在肾及腰部筋骨，主要涉及督脉、足太阳经脉和经筋。 基本病机是腰部经络气血运行不畅或失于精血濡养。西医学中，腰痛多见于腰肌劳损、骨质疏松症、腰椎间盘突出、 椎管狭窄以及局部内脏病变等疾病中。【辨证要点】主症 腰部疼痛。起病较急，腰痛明显，痛处拒按者为实证；起 病隐袭，腰部酸痛，痛势不剧，病程缠绵者为虚证。寒湿痹阻腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇
7、寒重，得温 减，静卧而疼痛不减。苔白腻，脉沉而缓慢。湿热阻滞 腰痛重浊而热，热天或雨天疼痛加重，伴口渴不欲饮。 舌苔黄腻，脉滑数或濡数。气滞血瘀可有外伤或劳损史，腰部疼痛，或胀痛，或窜痛，或 刺痛，转侧为甚。舌质暗或有瘀斑，脉涩或弦。肾虚腰痛证腰部隐痛，酸软乏力，反复发作，遇劳加重，休息 后减轻，脉沉弱。腰痛按经辨证:1 .督脉型腰脊正中部疼痛。2 .足太阳经型腰部疼痛部位在腰脊两侧。【治疗】工.基本治疗治那么 疏通经络，健腰止痛。以局部腌穴及足太阳膀胱经穴为主。主穴阿是穴肾俞大肠俞委中配穴 寒湿痹阻配腰阳关、阴陵泉；湿热阻滞配曲池、合谷、阴 陵泉；气滞血瘀配合谷、太冲、膈俞、血海；肾虚腰痛配
8、太溪、三阴 交；督脉型配后溪、十七椎；足太阳经型配养老、天柱、昆仑；急性 发作，疼痛剧烈者，配人中、腰痛点。操作 毫针常规针刺，寒者加灸。人中使用泻法，阿是穴可加灸。方义阿是穴能疏通腰部经络气血；肾俞、大肠俞配合，能强腰 健肾，理气止痛；委中是足太阳经背部第一侧线和第二侧线在胴窝的 汇合点，可疏调腰背部经脉之气血，为治腰背疼痛的要穴，有腰背委 中求之说。3 .其他疗法(2)耳针 取腰舐椎、神门、皮质下、肾。毫针法或压籽法。(2)穴位注射 取阿是穴，用复方丹参注射液或当归注射液 每穴注入12恒/。(3)刺络拔罐法取阿是穴，以三棱针点刺使少量出血后加拔火罐。用于局部肿胀疼痛明显者。L针灸治疗腰痛有
9、较好的疗效。内脏病变引起的腰痛要积极治疗原发病，结核、肿瘤不属针灸治疗范围。2 .治疗的同时，应保持正确的姿势和体位，不可久坐久卧，不可 勉强负重，不可使腰部肌肉过度紧张；要注意腰部保暖，防止受寒， 配合理疗、热敷、推拿等治疗可提高疗效。3 .日常生活中应注意预防腰痛的发生，应改善不良的劳动和生活 姿势，加强腰背、腹肌的功能锻炼。4 .慢性腰痛，反复发作，经久不愈，应注意做好心理疏导，鼓励 病人树立信心。【按语】工.针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息，防止提 重物。5 .应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线 摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图，神经传导速度、颈椎C
10、T 或MRI检查知识链接【古代文献】，针灸大成：腰痛：肩井、环跳、阴市、足三里、委中、承 山、阳辅、昆仑、腰俞、肾俞。腰脊强痛：肾俞、委中、涌泉、 小肠俞、膀胱俞。6 .素问刺腰痛：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状， 刺其郑中。太阳正经出血少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循 然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨 独起者足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二瘠。7 .灵光赋：五般腰痛委中安。8 .针灸大全：肾虚腰痛，举动艰难，取足临泣、肾俞、脊中、 委中。【现代文献】1.腰痛是指所有以腰部疼痛为主要病症的病症，是针灸治疗的最 佳适应证之一。针灸治疗功能性病变引起的
11、腰痛有独特的疗效，而对 器质性病变所致腰痛，那么需配合其他疗法进行综合治疗，方能取得良 好的效果。临床中，经络辨证和脏腑辨证应相参为用。现代临床，对 病位在足太阳膀胱经者，常选睛明、攒竹、委中、天柱、昆仑、头临 泣、背俞穴、殷门、承山、飞扬、射阳、束骨单穴或多穴配伍使用； 病位在督脉者，常选人中、印堂、大椎、龈交进行治疗。（陈贵珍， 许云祥.腰痛经络辨证的理论探析和临床应用JJ.中国自然医学杂O2.杜琳等以短刺法针刺单侧手三里穴配合腰腿功能活动，治疗 腰腿痛46例，效果良好。患者取坐位，半握拳，掌心向胸，屈肘 呈q。,以1.5寸针缓慢刺入压痛较明显一侧手三里穴，深内至骨, 得气后嘱患者做腰腿部功能活动，每20分钟行针工次，3。分 钟后起针，并可在患处局部配合快针或拔罐治疗。每日1次，3次 为1疗程。年老和腰椎间盘突出者不宜活动量过大，只需缓慢步行 即可，且孕妇禁针。（杜琳，陈东，马立新.短刺手三里穴治疗腰腿痛 临床体会。