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1、附件2编号：序号：农村医疗机机构中医医特色优优势重点点专科建建设项目目申 报 书申请项目名名称： 脾脾胃病科科 申请项目类类别：中中医特色色优势重重点专科科 中医 民民族医申请单位名名称：（盖盖章）单位负责人人： 欧阳文文清 项目负责人人： 郭义然然 单位通讯地地址： 吉吉水县城城文化东东路1号号 单位邮政编编码： 33316000 电话话： 079963352221633 单位传真：07996-3352880888 电子子邮件： jjsxzzyy2201001663.ccom 国 家 中中 医 药 管管 理 局制二一三年年二月一一、医院院综合情情况一般情况医院等级二级甲等人员总数220人医师
2、总数52人副高以上人人员数16人床位总数210张医疗设备总总值2000万万元临床科室数数12个医技科室数数12个专科（专病病）2个省级市级服务量及服服务效率率年门诊人次次939322人次平均门诊费费用/人人次115.22元年出院人次次7616人人次病床使用率率135.55%病床周转次次数58.6次次/年/床平均住院费费用/人人次3632.43元元平均住院日日8.7日中医治疗率率67.6%年业务收入入_ 49004 _万元，其其中医疗疗收入占占 499 ，药药品收入入占 51 年药品收入入_ 25111_万万元，其其中中药药饮片占占 8 、中中成药占占 5 、西西药占887主要诊疗、实实验设备备
3、编号设 备 名 称价 格（ 万 元元 ）购买日期产地型号1C T 机机2932008年年12月月北京（美日日）HISPEEEDDDuall2医用诊断XX射线系系统（DDR）1982011年年4月北京（美国国）DR-F3全自动生化化仪1262012年年4月日本AU68004彩色多普勒勒超声诊诊断仪（彩彩超）51.52011年年12月月日本SSD-3350005医用诊断XX射线机机（X光光机）302008年年1月北京F52-88C6自动血液分分析装置置13.92008年年8月日本KX-211N7腹腔镜53.6882009年年9月德国卡尔史托斯斯三晶片片8全自动医用用PCRR系统19.82009年年
4、9月杭州FQD-333A9电子胃镜202010年年8月日本EC-999WM10电子胃镜322010年年12月月日本EG-999WR医院信息化化管理医院信息系系统基本本功能是否建立及及建立时时间门诊医生工工作站系系统是，否； 20009年 3月住院医生工工作站系系统是，否； 220099 年 3月护士工作站站系统是，否； 20006 年 3 月药品管理系系统是，否； 20006 年 3 月门急诊挂号号系统是，否； 20006 年 33 月门急诊划价价收费系系统是，否； 20006 年 3 月住院收费系系统是，否； 20006 年 3 月财务管理和和经济核核算管理理系统是，否； 20006 年 3
5、 月病人咨询服服务系统统是，否； 年 月月指导农村情情况（请写出指指导乡镇镇卫生院院、村卫卫生室等等基层医医疗机构构在中医医临床诊诊疗、适适宜技术术应用、人人才培养养等方面面的情况况）2010年年以来，医医院先后后派出66名中医医师参加加省厅举举办的中中医适宜宜技术培培训班，在在县卫生生局主持持召开举举办了三三期中医医临床诊诊疗，适适宜技术术学习班班，发放放资料1150份份，有1150人人乡村医医生及乡乡镇卫生生人员参参加，指指导7个个乡镇卫卫生院建建立中医医门诊诊诊察室，参参训人员员能基本本掌握针针灸、艾艾条、拔拔罐、刮刮痧等中中医治疗疗技术。二、专科基基本情况况专科名称一般情况是否是省级级
6、重点专专科（专病）或或建设单单位是否定点建设时时间年 月验收时间年 月是否是地市市级重点点专科（专病）或或建设单单位是否定点建设时时间年 月验收时间年 月床位数30张人员数6人 专科设设备总值值243万元元专科建设经经费投入情况来源数量来源数量政府万元医院300万元元主管部门万元其他万元合计 3000 万万元服务量及服服务效率率年门诊人次次2818人人次平均门诊费费用/人人次112.66元年出院人次次756人次次病床使用率率125.66%病床周转次次数56.4次次/年/床平均住院日日8.5日中医治疗率率 666.44 %平均住院费费用/人人次3486.3元收治急危重重症比例例28.6 %区域外
7、病人人数比例例0.8 %年业务收入入393万元元，其中中医疗收收入占 51 、药药品收入入占 499 年药品收入入193万元元，其中中中药饮饮片占 30 、中中成药占占 100 、西西药占 60 专科专用设设备仪器设备名名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元元）运行状况电子胃镜EG-999WR日本富士能能公司2010年年12月月32良好电子胃镜EC-999WR日本富士能能公司2010年年8月20良好彩超SSD-335000日本阿洛卡卡公司2011年年12月月51.500良好全自动生化化仪AU6800日本贝克曼曼库尔特特公司2012年年4月126良好专科中医诊诊疗设备备电子针灸治治疗WQ-6FF
8、北京健乐康康医疗器器械有限限公司2008年年7月0.60良好恒温蜡疗仪仪DK-HWWL-002石家庄富康康医疗器器戒有限限公司2012年年9月8良好超短波治疗疗仪USW-BB南京医用仪仪器有限限公司2009年年4月1.8良好红外偏振光光治疗仪仪BYL-005北京健乐康康医疗器器械有限限公司2008年年7月2.6良好压缩雾化吸吸入机PARE BOYY SXX南京医用仪仪器有限限公司2009年年4月0.9良好三、申报项项目中医医特色优优势中医优势病病种（请写出113个个本专科科中医优优势病种种名称）优势病种名名称年出院人数数门诊人次1、胃病445人1985人人次2、肠结病病191人765人次次3、
9、人人次优势病种中医诊疗方方案见附件1优势病种中医疗效分分析与总总结见附件2开展的主要要中医药药/民族医药特特色疗法法 7种（注：简要要说明各各特色疗疗法的名名称、主主要适应应症及效效果等，作作为申报报书的附附件3）专科中草药药/民族族药医院制剂 66种（注：请列列出经省省级药监监部门批批准、目目前正在在使用的的制剂品品种名称称、主要要功效等等，作为为申报书书的附件件4）专科临床经经验整理理见附件5四、专科学学术梯队队、继续续教育及及科研情情况专科带头人人姓 名李金生性 别男年 龄56学历、学位位大学硕士生导师师是职 称主任中医师师专业类别内科在相关专业业委员会会任职情情况中华中医学学会江西西分
10、会理理事；江江西省中中医学会会第三届届肝病专专业委员员会委员员在相关专业业期刊编编委会任任职情况况其他人员姓 名性 别年 龄学 历、学学 位职 称专业类别郭义然男45岁本科副主任中医医师脾胃许小泉男45岁本科副主任中医医师脾胃彭清华男37岁本科、硕研研主治中医师师脾胃肖志彪男39岁专科主治中医师师脾胃肖衍虎男46岁大专主治中医师师脾胃继续教育情情况1、专科人人员进修修情况李金生：119844年5月月在江西西医学院院一附院院进修班班学习；19889年11月在杭杭州市中中医院全全国男性性病进修修班学习习；19991年年1月在在中国中中医研究究院西苑苑医院进进修学习习；19993年年1月在在江西中中
11、医学院院附属医医院中西西医结合合急诊进进修班学学习；119944年1月月在中国国研究院院西苑医医院心血血管进修修班学习习。郭义然：220011年2月月至20002年年1月在在江西医医学院第第一附属属医院进进修；119999年4月月至20002年年12月月在江西西省首批批老中医医药专家家学术经经验继承承人。许小泉：119900年毕业业于江西西中医学学院中医医内科专专业；119955年在北北大人民民医院进进修内科科；20005年年在省一一附院进进修消化化内科。彭清华：220066年江西西省中医医学院中中医专业业硕士毕毕业，220100年进修修电子肠肠镜操作作及诊断断。肖衍虎：220033年在广广州
12、省中中医药大大学附属属医院进进修针灸灸科半年年。2、参加学学习培训训情况李金生：参参加19998年年1月江江西中医医药学会会全省中中西医结结合肝病病研究进进展会。许小泉：参参加20011年年消化道道肿瘤年年会；220100年122月参加加第六届届全国消消化系统统中学术术交流年年会。彭清华：220122年4月月参加全全省乡村村医生师师资学习习班；220122年6月月参加全全省县级级医院骨骨干中医医师培训训。肖衍虎：220022年在南南昌“小针刀刀”培训；20006年在在南昌“脊柱相相关疾病病诊疗”的培训训；20011年年在北京京“豪大针针”培训；20111年在在南昌“康复医医学”培训。科研论文情
13、情况见附件6五、专科建建设计划划及实施施方案（详详细可做做附件七七）时 间建 设 内 容具 体 指 标2013年年2013年年-20014年年2013年年-20015年年2013年年-20015年年2013年年-20014年年2013年年-20014年年2015年年 1、科学学管理2、床位及及基础设设施 3、临床床技术水水平4、医学科科研5、学术队队伍6、开展继继续医学学教育7、临床经经验整理理制定专科建建设实施施方案，重重点发展展专科规规模，以以及相关关条件支支持；配配套专科科研究的的专项经经费，并并制定五五年发展展规划和和阶段性性目标，规规划和目目标。足够的工作作用房，科科室200床位以以
14、上，配配备专业业的专用用仪器设设备，配配套设施施完善。解决疑难、复复杂、危危重病能能力，某某些病种种具有全全市首创创或先进进的诊治治技术，解解决严重重影响人人群健康康的诊治治问题；技术能能力建设设能整体体跟进，全全面提高高医疗技技术水平平达到重重点突破破，培育育自身品品牌，增增强知名名度，提提高竞争争力。积极承担市市或县科科技项目目并取得得良好效效果；在在核心医医学期刊刊发表33篇以上上医学论论著或述述评文章章；有研研究开发发通用医医学适宜宜技术的的能力，并并能加以以优化和和推广应应用。成立一支年年龄、学学历和知知识结构构较为合合理的学学科队伍伍,成为为全县的的技术指指导中心心和学科科人才培培
15、养基地地；能满满足临床床和科研研工作需需要的住住院医师师和技、护护、药人人员，专专科人员员。举办县市级级继续医医学教育育1-33次，并并在专科科建设周周期内安安排专业业技术骨骨干外出出进修、交交流学习习和引进进高级技技术人才才计划。总结三个以以上优势势病种中中医疗效效情况且且在全县县推广。六、专科建建设经费费预算项 目经 费 预 算人才培养10万元设备改善20万元中医诊疗方方案的实施管理2.5万元元临床经验整整理2.5万元元其他5元匹配经费投入计划所在医院投投入 110万元元 负责人签名名：单位印章1、省级主主管部门门（单位位）投入入 负责责人签名名： 单单位印章章2、地（市市）级主主管部门门
16、投入220万元元 负责责人签名名： 单单位印章章3、县（市市）级主主管部门门投入110万元元 负责责人签名名： 单单位印章章经费使用年年度计划划（%）第一年度第二年度第三年度305020七、初审意意见省级中医药药管理部部门意见见（注：1说明所所填写内内容的真真实性。 2对对申报项项目的中中医特色色、建设设计划与与实施方方案的可可行性等等进行审审核，并并提出具具体的意意见。 3对对申报项项目所在在科室近近两年内内是否发发生二级级以上医医疗事故故、是否否发生严严重的医医德医风风问题以以及自220111年2月月以来科科室及其其工作人人员是否否存在商商业贿赂赂行为予予以明示示。） 负责责人签名名： 单
17、单位印章章年 月 日日附：一、优势病病种的中中医诊疗疗方案二、优势病病种的中中医临床床疗效分分析与总总结三、开展的的主要特特色疗法法四、专科中中草药/民族药药医院制制剂五、专科临临床经验验整理六、科研课课题、科科研成果果与学术术论文情情况七、专科建建设计划划及实施施方案附件1:肠结病（不不完全性性肠梗阻阻）中医医诊疗方方案一、 诊断（一）疾病病诊断 1.中医医诊断：参照中中医急诊诊学（普普通高等等教育“十五”国家级级规划教教材，中中国中医医药出版版社，220077年）。（1） 主要症状：不同程程度和性性质的腹腹痛，腹腹胀，呕呕吐，排排气排便便减少或或停止。（2） 影像学检查查：立体体腹部平平片
18、或腹腹部CTT扫描可可见小肠肠、结肠肠充气扩扩张，可可见液平平面。 具备2个个主症以以上，结结合影像像学检查查结果即即可确诊诊。本病可见任任何年龄龄段，以以术后、年年老体弱弱者多见见，常反反复发作作，难以以根治。2. 西医诊断：参照临临床诊疗疗指南-外科学学分册（中中华医学学会编著著，人民民卫生出出版社，220066年），外外科学（卫卫生部“十一五五”规划教教材. 第七七版，人人民卫生生出版社社，20008年年）。（1） 主要症状：不同程程度和性性质的腹腹痛，腹腹胀，呕呕吐，排排气排便便减少或或停止。（2） 体征：腹部部改变为为主，腹腹部可见见肠型和和蠕动波波：可有有压痛，或或可触及及包块；叩
19、诊鼓鼓音；听听诊肠鸣鸣音活跃跃、有气气过水声声或金属属声，或或肠鸣音音减弱或或消失。（3） 影像学检查查：立位位腹部平平片或腹腹部CTT可见小小肠、结结肠充气气扩张，可可见液平平面。（二） 证候诊断 1.气气机壅滞滞证：腹腹胀如鼓鼓，腹中中转气，腹腹痛时作作时止，痛痛无定处处，恶心心，呕吐吐，无夭夭气，便便闭。舌舌淡，苔苔薄白，脉脉弦紧。 2.实热热内结证证：腹胀胀，腹痛痛拒按，口口干口臭臭，大便便秘结，或或有身热热，烦渴渴引饮，小小便短赤赤。舌红红，舌苔苔黄腻或或燥，脉脉滑数。 3. 脉脉络瘀阻阻证：发发病突然然，腹痛痛拒按，痛痛无休止止，痛位位不移，腹腹胀如鼓鼓，腹中中转气停停止，无无夭气
20、，便便闭。舌舌红有瘀瘀斑，苔苔黄，脉脉弦涩。4. 气阴两虚证证：腹部部胀满，疼疼痛，忽忽急忽缓缓，喜温温喜按，恶恶心呕吐吐，大便便不通，乏乏力，面面白无华华，或有有潮热盗盗汗，舌舌淡或红红，苔白白，脉细细弱或细细数。二、 治疗方案（一） 辨证选择口口服（或或胃管注注入）中中药汤剂剂或中成成药 1.气机机壅滞证证 治法：行行气导滞滞，理气气通便。 推荐方药药：厚朴朴三物汤汤加减。选选用厚朴朴、生大大黄、炒炒枳实、炒炒莱菔子子、砂仁仁、川楝楝子、炙炙甘草等等。中成药：四四磨汤口口服液等等。2、 实热内结证证 治法：泄泄热导泻泻，通里里攻下。推荐方药：大承气气汤加减减。选用用生大黄黄、炒枳枳实、芒芒
21、硝、厚厚朴、黄黄芩、延延胡索、白白芍、甘甘草等。中成药：莫莫家清宁宁丸等。3. 脉络瘀阻证证 治法：活活血化瘀瘀，行气气通便。推荐方药：桃仁承承气汤加加减。选选用桃仁仁、丹参参、单归归、生大大黄、炒炒枳实、厚厚朴、延延胡索、白白芍、炙炙甘草等等。4. 气阴两虚证证治法：益气气养阴，润润肠通便便推荐方药：新加黄黄龙汤加加减。选选用麻子子仁155、苦杏杏仁100、生大大黄100、枳实实9、厚厚朴9、太太子参115、生生地122、麦冬冬12、当当归9、黄黄芪188、甘草草5等。中成药：麻麻仁滋脾脾丸等。中药胃管注注入：禁禁食患者者，可按按上述辨辨证分型型，选用用相应的的中药方方剂，每每剂熬煎煎150
22、0ml，冷冷却至适适宜温度度，经胃胃管内注注入，每每次500ml，闭闭管保留留233小时，33次/天天，直至至腹痛、腹腹胀、呕呕吐等症症状缓解解，肠鸣鸣音恢复复，大便便畅通。（二） 针灸治疗1. 体针：主穴：足三三里、大大横、大大肠俞、内内关、气气海、天天枢。寒凝者，可可加关元元、中脘脘，或灸灸气海，神神阙。热结者，可可加曲池池、合谷谷、支沟沟。食积者，可可加梁门门、内庭庭。虫积者，可可加阳陵陵泉、四四缝。气滞者，可可加中脘脘，行间间。脉络瘀阻者者，可加加血海等等气阴两虚者者，加脾脾俞、肾肾俞。操作方法：患者取取仰卧位位，肢体体穴位垂垂直进针针1.55寸，腹腹部穴位位于腹平平面呈445度角角斜
23、向下下进针11.52寸。每每隔510分分钟重复复手法11次，留留针300分钟。诸诸穴均施施捻转提提插，酌酌情采取取泻法或或补法。2. 电针：取足足三里、天天枢穴。腹腹穴接阴阴极，下下肢穴阳阳极，施施术3mmin后后接中频频刺激，留留针200300分钟。可可酌情重重复施术术，12次/天，年年老体弱弱者不适适宜。3. 耳针：取交交感、大大肠、小小肠穴。耳耳穴埋针针固定，或或用王不不留行子子固定在在穴位上上，间断断指压。（三） 其他疗法 1.中药药灌肠功效：将中中药达到到患处，起起到缓解解腹痛、行行气通便便的作用用。方药：生大大黄、炒炒枳实、厚厚朴、桃桃仁。用法：一剂剂煎水2200mml，制制成灌肠
24、肠液，以以1000ml作作灌肠，保保留300分钟，每每日2次次。2. 中药外敷 可选用中中药单味味（如生生大黄、芒芒硝、吴吴茱萸、生生姜、葱葱白等）或或复方（可可参考上上述中药药方剂）研研末，调调以鸡蛋蛋清或蜂蜂蜜，装装入棉布布袋内，封封闭后平平铺于患患者腹部部（中脘脘）、脐脐部（神神阙穴、天天枢）紧紧贴皮肤肤，进行行热敷，330miin/次次,每次次122次,共共5天.(实热热内者不不适用)3. 肛管排气4. 胃肠动力治治疗仪：可酌情情选用。（四） 内科基础治治疗 各种种类型的的不完全全性肠梗梗阻均采采用内科科基础治治疗，参参考临临床诊疗疗指南-外科学学分册（中中华医学学会编著著，人民民卫生
25、出出版社，220066年），外外科学（卫卫生部“十一五五”规划教教材.第七版版，人民民卫生出出版社，220088年）。主主要包括括：常规规抑酸，营营养支持持、纠正正水、电电解质紊紊乱等治治疗，必必要时抗抗炎治疗疗。（五） 护理调摄 密切观观察病情情变化，记记录血压压、脉搏搏、体温温、呼吸吸变化；记录224小时时出入液液体量；记录呕吐次次数、量量、性状状与颜色色的改变变；记录录胃液的的量与性性状的改改变；注注意观察察腹痛发发作的次次数与间间隔时间间；记录录有无排排气与排排便。根根据不同同证型进进行辨证证施护、饮饮食指导导、情志志调摄及及健康教教育等。三、 疗效评价（一） 评价标准 1.总体体疗效
26、评评价参照中药药新药临临床研究究指导原原则（人人民卫生生出版社社，19997年年版，第第3辑）肠肠梗阻的的疗效标标准制定定：临床痊愈：症状、体体征消失失，恢复复排气排排便，腹腹部X线线影像恢恢复正常常。显效：腹痛痛消失，腹腹胀减轻轻，恢复复排气排排便，无无恶心呕呕吐，腹腹部X线线影像恢恢复正常常。有效：腹痛痛腹胀减减轻，有有排气排排便，无无恶心呕呕吐，腹腹部X线线影像有有所改善善。无效：治疗疗后症状状、体征征、腹部部X线无无改善，甚甚或加重重者。2症状疗效效评价按计分法算算出相应应的比率率和总有有效率3. 参照诊断断学（卫卫生部“十一五五”规划教教材. 第七七版 人人民卫生生出版社社，2000
27、7年年），临临床诊疗疗指南-外科学学分册（中中华医学学会编著著，人民民卫生出出版社，220066年），外外科学（卫卫生部“十一五五”规划教教材. 第七七版，人人民卫生生出版社社，20008）年年。 症状状级（+）级（+）级（+）0级（）计分 腹痛 腹痛 不能能忍受 腹痛 能能忍受 腹痛 较轻 无腹痛痛 腹胀 腹腹胀满 辗转转不安 腹胀 能能忍受 腹胀 较轻 无腹胀胀 呕吐 不进食也也呕吐 进进食吐， 不进食食不吐可进食少许许流食，不吐吐。 无排便排气 无排便排排气 不不排便 有少许许排气排便、排气气 不爽爽 能排便便 排气气肠鸣音 消失35分钟钟未听到到 明显显减弱 每每分钟 低于于1次 少于
28、正常常 每分钟钟 13次 正常 每分钟 45次次 亢进次数多且声声音高亢亢，甚至至有高 调金金属音 活跃音调不特别别高亢 无高调金金属音 每每分钟 10次次以上 次数多多 每分钟钟 6100次 正常 每分钟 45次次 总积分分（2） 疗效指数 按每级级3分计计，即II级3分分、III级6分分、IIII级99分 计算疗疗效指数数:疗效效指数=（治疗疗前症状状总分-治疗后后症状分分数）/治疗前前症状总总分*1100%疗效指指数440%为为无效;41%600%为有有效;661%80%为显效效;800%以上上为临床床治愈。(二) 评价方法1. 入院时的诊诊断与评评价:在在122天内完完成。内内容包括括
29、评价标标准的各各项内容容。2. 治疗过程中中的评价价：对中中医证候候学内容容进行定定期评价价。3. 出院时的评评价：对对所有患患者按照照“评价标标准”，从症症状、体体征、理理化检查查方面进进行评价价。呕吐病（急急性胃炎炎、慢性性胃炎）诊诊疗方案案一、诊断疾病诊断断1中医诊诊断标准准：参照照中华中中医药学学会发布布中医医内科常常见病诊诊疗指南南（ZZYYXXH/TT2520008）。食物、痰痰涎等从从胃中上上涌，经经口而出出。胃脘胀闷闷，不思思饮食，嗳嗳气有腐腐臭味。常有饮食食不节，过过食生冷冷，恼怒怒气郁，或或久病不不愈等病病史。腹透、钡钡餐、胃胃镜等检检查有助助于诊断断和鉴别别诊断。2西医诊
30、诊断标准准：参照照临床床诊疗指指南消化系系统疾病病分册（中中华医学学会20005年年）由幽门螺螺杆菌引引起的慢慢性胃炎炎多数患患者无症症状；有有症状者者表现为为上腹痛痛或不适适、上腹腹胀、早早饱、嗳嗳气、恶恶心等消消化不良良症状。自自身免疫疫性胃炎炎患者可可伴有贫贫血，在在典型恶恶性贫血血时除贫贫血外还还可伴有有维生素素B122缺乏的的其他临临床表现现。胃镜检查查并同时时取活组组织作病病理组织织学检查查是诊断断慢性胃胃炎的最最可靠方方法。内内镜下非非萎缩性性胃炎可可见红斑斑（点、片片状或条条状）、黏黏膜粗糙糙不平、出出血点斑、黏黏膜水肿肿、渗出出等基本本表现。萎萎缩性胃胃炎可见见黏膜红红白相间
31、间白相相为主、血血管显露露、色泽泽灰暗、皱皱襞变平平甚至消消失；或或黏膜呈呈颗粒状状或结节节状。内内镜下非非萎缩性性胃炎和和萎缩性性胃炎皆皆可见伴伴有糜烂烂（平坦坦或隆起起）、出出血、胆胆汁反流流。对服用NNSAIID病史史患者或或进行机机械通气气的危重重患者应应进行胃胃镜检查查，多数数可发现现胃黏膜膜急性糜糜烂出血血性的表表现，粪粪便隐血血试验亦亦多呈阳阳性反应应。幽门螺杆杆菌检测测：侵入入性方法法可通过过胃镜取取活检标标本检查查的方法法，是目目前消化化病学科科的常规规方法。包包括细菌菌的分离离培养和和直接涂涂片、快快速尿素素酶试验验，药敏试试验。非非侵入性性方法可可行抗体体检测、抗抗原检测
32、测、尿素素13CC/144C呼气气试验等等。证候诊断断：参考中华中中医药学学会发布布中医医内科常常见病诊诊疗指南南（ZZYYXXH/TT2520008）。外邪犯胃胃证：突突然呕吐吐，胸脘脘满闷，如如感受风风寒，可可兼有发发热恶寒寒，头身身疼痛，舌舌苔薄白白，脉浮浮紧；如如感受风风热，可可兼有恶恶风，头头痛身疼疼，汗出出，舌尖尖红，苔苔薄白或或薄黄，脉脉浮数；如感受受暑湿，可可兼有胸胸脘痞闷闷，身热热心烦，口口渴，舌舌质红，苔苔黄腻，脉脉濡数。饮食停滞滞证：呕呕吐酸腐腐，脘腹腹胀满，吐吐后得舒舒，嗳气气厌食，大大便或溏溏或结，舌舌苔厚腻腻，脉滑滑实。肝气犯胃胃证：呕呕吐吞酸酸，嗳气气频繁，胸胸胁
33、满闷闷，可因因情志不不遂而而而呕吐吞吞酸更甚甚，苔薄薄白，脉脉弦。痰饮内阻阻证：呕呕吐清水水痰涎，脘脘闷不适适，不思思饮食，头头晕心悸悸，苔白白腻，脉脉滑。脾胃虚弱弱证：食食欲不振振，食入入难化，饮饮食稍有有不慎，即即易呕吐吐，时作作时止，面面色少华华，倦怠怠乏力，四四肢不温温，大便便溏泻，舌舌质淡，苔苔薄白，脉脉细弱。胃阴不足足证：呕呕吐反复复发作，或或时作干干呕，呕呕吐量不不多，似似饥而不不欲食，口口燥咽干干，舌红红少津，脉脉细数。二、治疗方方案辩证选择择口服中中药汤剂剂1.外邪犯犯胃证治法：疏邪邪解表，和和胃降逆逆推荐方药：藿香正正气散加加减。藿藿香、紫紫苏、白白芷、半半夏、陈陈皮、生生
34、姜、大大腹皮、厚厚朴、茯茯苓、白白术、神神曲、木木香、香香薷。2.饮食停停滞证治法：消食食导滞，和和胃降逆逆推荐方药：保和丸丸加减。山山楂、神神曲、莱莱菔子、半半夏、陈陈皮、茯茯苓、连连翘、内内金、紫紫苏、生生姜。3.肝气犯犯胃证治法：疏肝肝理气，降降逆和胃胃推荐方药：四逆散散合半夏夏厚朴汤汤加减。柴柴胡、枳枳壳、白白芍、姜姜半夏、厚厚朴、紫紫苏、郁郁金、茯茯苓、枳枳实、酒酒大黄、甘甘草。4.痰饮内内阻证治法：温中中化饮，和和胃降逆逆推荐方药：小半夏夏汤合苓苓桂术甘甘汤加减减。半夏夏、生姜姜、茯苓苓、白术术、甘草草、桂枝枝、桔梗梗、旋覆覆花、代代赭石。5.脾胃虚虚弱证治法：温中中健脾，和和胃降
35、逆逆推荐方药：香砂六六君子汤汤加减。党党参、白白术、茯茯苓、甘甘草、半半夏、砂砂仁、陈陈皮、木木香、人人参、干干姜。6.胃阴不不足证治法：滋养养胃阴，降降逆止呕呕推荐方药：麦门冬冬汤加减减。人参参、麦冬冬、粳米米、甘草草、石斛斛、天花花粉、知知母、半半夏、大大枣。口服中成成药制剂剂根据病情可可辨证选选择保和和丸、木木香顺气气丸、四四磨汤口口服液。中医特色色治疗对于呕吐患患者除选选择中药药汤剂、中中成药治治疗外，还还可选用用针灸的的方法，可可选穴位位包括：足三里里、内关关、中脘脘、阳陵陵泉、阴阴陵泉、三三阴交、脾脾俞、胃胃俞。耳耳穴贴压压：胃、脾脾、肝、交交感、神神门。皮皮肤针：取穴：第612胸
36、胸椎两侧侧足太阳阳经背俞俞穴，上上腹部任任脉及足足阳明胃胃经。方方法：自自上向下下依次叩叩打，急急性胃炎炎宜重叩叩至皮肤肤隐隐出出血为度度；慢性性胃炎手手法较轻轻，叩至至皮肤潮潮红即可可。每日日或隔日日一次。治疗难点点1.对饮食食不洁或或误服有有毒物品品者，应应首先进进行催吐吐或洗胃胃治疗。2.对呕吐吐不止，食食入即吐吐者，口口服药物物难以起起效，应应尽早应应用爱茂茂尔、山山莨菪碱碱等针剂剂。3.呕吐时时间过长长且未采采取有效效治疗措措施者，应应注意电电解质紊紊乱的发发生，必必要时可可进行静静脉输液液治疗。内科基础础治疗参照临床床诊疗指指南消化系系统疾病病分册（中中华医学学会20005年年）主
37、要要包括：常规给给予抑制制胃酸分分泌的HH2受体体拮抗剂剂或质子子泵抑制制剂，或或具有黏黏膜保护护作用的的硫糖铝铝作为预预防措施施；对服服用NSSAIDD的患者者应视情情况应用用H2受受体拮抗抗剂、质质子泵抑抑制剂或或米索前前列醇预预防。护理1起居有有常，生生活有节节，避免免风寒暑暑湿秽浊浊之邪的的侵入。2保持心心情舒畅畅，避免免精神刺刺激。3饮食调调理：脾脾胃素虚虚者，饮饮食不宜宜过多，且且勿食生生冷瓜果果，禁服服寒凉药药物。胃胃热者忌忌食肥甘甘厚腻、辛辛辣香燥燥、醇酒酒等，戒戒烟。4呕吐不不止者，卧卧床休息息，密切切观察病病情变化化。服药药时尽量量选择刺刺激性气气味小的的，否则则随服随随吐
38、，更更伤胃气气。服药药方法以以少量频频服为佳佳。根据据病人的的情况，以以热饮为为宜，并并可加入入少量生生姜或姜姜汁，以以免格拒拒难下。三、中医临临床疗效效评价参照中华中中医药学学会发布布中医医病症诊诊断疗效效标准1治愈：呕吐控控制，症症状消失失，实验验室检查查正常。2好转：呕吐次次数减少少，或间间歇时间间延长，部部分症状状消失，实实验室检检查有改改善。3未愈：症状无无改善或或加重。附件2:复方大承气气汤治疗疗粘连性性性肠梗梗阻疗效效分析2006年年以来收收治术后后粘连性性肠梗阻阻患者2220例例,男1150例例，女550例，年年龄868岁岁，原发发疾病包包括急性性阑尾炎炎、肝癌癌、结肠肠癌、直
39、直肠癌、胃胃癌、胃胃穿孔、腹腹膜后肿肿瘤等。粘粘连性肠肠梗阻发发生最早早在术后后3天，最最晚在术术后200年，880%病病例多在在术后11日11年内发发生。临临床表现现为痛、吐吐、胀、闭闭。全部部病例经经腹部直直立位XX线片确确定诊断断。其中中80%病人经经保守治治疗缓解解，200%又经经再次手手术治愈愈。方法：应用复复方大承承气汤。处处方组成成：川朴朴15gg，枳实实12gg，炒莱莱菔子445g，桃桃仁122g，赤赤芍155g，生生大黄115g(后下)，芒硝硝9115g（冲冲）。此此方加水水5000ml，煎煎成2000mll，每日日122剂，22次分服服或由胃胃管注入入，也可可灌肠加加强通下
40、下作用。粘连性肠梗梗阻的保保守治疗疗：明明确肠梗梗阻的性性质：分分辨是完完全性肠肠梗阻或或不完全全性肠梗梗阻、髙髙位或低低位肠梗梗阻、单单纯性或或绞窄性性肠梗阻阻、机械械性或动动力性肠肠梗阻，做做到有的的放矢，严严格控制制非手术术治疗适适应证。禁食水水，持续续胃肠减减压。积极纠纠正水电电解质紊紊乱和酸酸碱平衡衡失调。应用抗抗生素控控制感染染。应应用复方方大承气气汤经胃胃管灌注注，每次次闭管223小小时，开开放23小时时。观观察病情情变化，包包括胃肠肠减压量量及颜色色，腹胀胀改变情情况，肠肠鸣音改改变及有有无排气气排便等等。结果保守治疗有有一定的的时限性性。一般般在发病病后5天天内进行行，本组组
41、2000例全部部先经保保守治疗疗，其中中1600例在55天内得得到缓解解，12天缓缓解400例（225%），33天缓解解70例例（433%），445天天缓解550例（222%）。超超过5天天未缓解解者，应应积极手手术探查查。这些些病例术术中发现现梗阻很很重，必必须行手手术缓解解或部分分肠胃管管已发生生绞窄。讨论粘连性肠梗梗阻发生生于腹部部各种手手术后，发发生率约约5%。一一旦发生生，给病病人的身身心造成成极大伤伤害，约约20%的病人人仍需要要再次手手术治疗疗。中西医结合合治疗粘粘连性肠肠梗阻的的作用机机制。西西医治疗疗肠梗阻阻的原则则为减轻轻梗阻以以上肠管管内容（气气体和积积液），纠纠正水电电解质紊紊乱和酸酸碱平衡衡失调，促促进梗阻阻处及以以上肠管管血液循循环畅通通。中医医方剂大大承气汤汤的治疗疗原则是是通里攻攻下，行行气活血血。方中中大黄、芒芒硝攻结结通下，枳枳实行气气导滞，川川朴宽中中下气，炒炒莱菔子子消食降降气，桃桃仁、赤赤药活血血化瘀。本本方促进进胃肠蠕蠕动，增增加胃肠肠道容积积，改善善肠管血血液循环环，降低低肠道毛毛细血管管通透性性。粘连连性肠梗梗阻在中中医辨证证为阳明明腋实热热证，症症见潮热热谵语，腹腹胀满硬硬痛拒按按，大便便不