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1、XX智慧城城市医疗疗卫生领领域规划设计方方案中国航天科工集团武汉智慧城市医疗卫生领域总体规划设计1 背景智慧医疗卫卫生体现现了“以患者者为中心心”、“以居民民为根本本”和“以行政政为支撑撑”的医疗疗卫生理理念，通通过更深深入的智智能化、更更全面的的互联互互通、更更透彻的的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。智慧医疗卫卫生通过过建设基基于居民民健康档档案的区区域医疗疗信息平平台，利利用最先先进的物物联网技技术，整整合现有有卫生信信息资源源、覆盖盖武汉市市城市圈圈卫生系系统，形形成信息息高度集集成的医医疗卫生生指
2、挥、应应急、管管理、监监督信息息网络系系统。智慧医疗卫卫生解决决居民“看病难难、就医医贵”和“三长一一短”的医疗疗问题，使居民民获得优优质的医医疗卫生生服务、完完整详实实的健康康档案信信息和全全生命周周期的自自我健康康医疗管管理，形形成“小病在在社区，大大病进医医院，康康复回社社区，健健康进家家庭”的新型型就诊观观念；提提高医疗疗卫生服服务机构构的服务务质量和和服务效效率；辅辅助公共共卫生防防疫部门门有效开开展慢病病管控、急急救管理理、卫生生防疫管管理、突突发事件件及应急急灾情的的快速反反应管理理、妇幼幼医疗保保健管理理、血液液管理、健健康教育育与综合合行政管管理等工工作；提提升卫生生行政部部
3、门服务务质量、事事务效率率，强化化绩效考考核，加加强监管管力度。实实现与社社保、药药监、计计生、公公安、民民政、应应急等部部门的快快速协作作和智慧慧决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。2 现状分析2.1 武汉市医疗疗卫生行行业现状状经过几十年年的改革革与发展展，武汉汉市医疗疗卫生事事业取得得了巨大大成就，建建立遍及及城乡医医疗卫生生服务体体系，医医疗供给给能力全全面提高高，医疗疗保障体体系初步步建立，市市民健康康水平不不断提高高。根据20007年的的统计数数字，武武汉市人人均预期期寿命达达到788.833岁，高高于全国国73岁岁的平均均水平，充充分说明明了武汉汉市民的的健康水水平显著著提高，标标
4、志着国国民健康康水平已已经达到到发展中中国家的的较高水水平。在医疗供给给能力方方面。截截止20009年年，武汉汉市地区区共有各各级各类类医疗卫卫生机构构26997个，其其中包括括医院1147个个，社区区卫生服服务中心心1244个；各各类医疗疗机构共共设有床床位4880611张，其其中包括括医院床床位3998111张，社社区卫生生服务中中心床位位36227张。医疗服务领领域技术术装备水水平全面面改善，检检查、治治疗设备备水平已已经接近近甚至超超过发达达地区水水平。专业人员的的业务素素质提高高迅速，能能够开展展的诊疗疗项目不不断增加加。同时时通过医医疗所有有制结构构和管理理体制方方面的变变革，明明
5、显提高高医疗服服务机构构及其人人员积极极性，工工作效率率普遍提提高。2.2 武汉市医疗疗卫生信信息化建建设现状状武汉先后被被确定为为国务院院社区卫卫生服务务体系建建设国家家重点联联系城市市；卫生生部促进进公立医医院与社社区卫生生服务机机构合作作试点城城市；国国内首家家世界卫卫生组织织健康服服务协作作基地。为为方便市市民就医医，武汉汉市已建建成覆盖盖城郊的的社区卫卫生服务务网络。220122年，通通过建设设覆盖市市级和区区级智慧慧医疗卫卫生服务务网络，有有望实现现整体专专网的深深延伸。武汉市各大大医院都都建有面面向内部部的HIIS医院院管理信信息系统统。系统统涵盖了了医院主主要管理理职能和和病人
6、就就诊的各各主要环环节，使使医院业业务流程程走上规规范化、简简便化、智智能化管管理轨道道。全市市各社区区卫生服服务机构构普遍使使用了全全市统一一的以居居民家庭庭健康档档案为核核心的社社区卫生生服务信信息系统统，截止止20110年66月，社社区卫生生服务机机构通过过该信息息系统，已已为744.8万万户家庭庭建立电电子版居居民健康康档案1177万万份，对对辖区居居民的健健康资料料、慢性性病控制制、妇幼幼保健等等工作实实行规范范有效的的信息化化管理。同同时武汉汉市中心心医院、市市普爱医医院、市市五医院院已经或或正在按按卫生部部的相关关标准，建建设电子子病历信信息系统统，对就就诊病人人信息进进行电子子
7、化管理理。2.3 存在的差距距和面临临的问题题与此同时，武武汉市医医疗卫生生也面临临着医疗疗资源分分布利用用有待完完善、医医疗费用用增长过过快、医医疗机构构监管有有待加强强等许多多问题，在在医疗信信息化建建设方面面，存在在着信息息系统资资源分散散，缺乏乏信息共共享和整整合；信信息资源源流程不不畅通，标标准不规规范等问问题。武汉卫生信信息化现现状与“十二五五”预期目目标相比比，存在在一定差差距：内容现状十二五预期期目标差差距公共卫生疾病控制已有法定传传染病网网络直报报系统；已完成到区区级的视视频会议议专网建建设；疫情报告网网已覆盖盖到全市市基层（即即疫情报报告单位位所在地地），可可以逐级级上报到
8、到省和卫卫生部；缺乏预防接接种、慢慢性非传传染性疾疾病、行行为危险险因素监监测、死死因登记记系统等等信息采采集与分分析系统统卫生应急待建卫生应应急指挥挥中心缺乏应急资资源库，现现场通讯讯与处置置能力弱弱卫生监督已有省级卫卫生监督督数据采采集与管管理系统统缺乏国家级级和市级级信息采采集和监监督系统统妇幼卫生仅有妇幼卫卫生监测测信息系系统缺乏出生医医学登记记、妇女女儿童重重大疾病病监测与与管理等等数据采采集、分分析系统统医疗服务服务管理已有预约挂挂号、预预约检验验检查、双双向转诊诊等服务务的试点点社区仅有卫生机机构和执执业人员员注册系系统缺乏血液管管理、医医疗质量量与安全全监管、医医疗技术术准入等
9、等监管信信息系统统远程医疗开展试点缺乏整体推推进医院平台开展试点缺乏整体推推进用药监管监测评价缺乏监测管管理信息息建立监测评评价管理理体系医疗保障已有业务应应用系统统缺乏监管和和跨区域域业务协协同综合卫生管管理当前无信息息化系统统缺乏其它管管理系统统区域医疗卫卫生信息息平台开展试点缺乏整体推推进数据资源健康档案开展试点缺乏整体推推进电子病历开展试点缺乏整体推推进网络已有武汉市市电子政政务外网网、武汉汉市电子子政务内内网、220M互互联网专专线缺乏专网，难难以保证证信息安安全与个个人隐私私保护3 建设目标3.1 总体建设目目标武汉市智慧慧医疗卫卫生领域域的建设设目标是是：构建建以“11335规划
10、划”为蓝图图的智慧慧医疗卫卫生框架架体系，为为武汉市市医疗服服务、公公共卫生生和行政政监管等等方面提提供全天天候、全全覆盖、全全方位的的技术支支撑，打打造无所所不在的的全生命命周期自自我健康康医疗管管理服务务和公共共卫生服服务，实实现“大智慧慧、大医医疗、大大卫生、大大发展”的“健康武武汉”宏伟目目标。3.2 阶段建设目目标武汉市智慧慧医疗卫卫生领域域建设目目标通过过以下两两个阶段段实现：第一阶段：进一步步完善武武汉医疗疗服务信信息化基基础设施施，努力力提高医医疗服务务信息化化水平，同同步开展展公共卫卫生服务务信息化化建设，以以疾病控控制为切切入点，在在跨业务务、跨机机构、跨跨区域资资源整合合
11、、共享享交换和和协同应应用方面面取得突突破性进进展，结结合武汉汉市“黄鹤白白云”计划与与武汉市市卫生局局智慧医医疗卫生生规划，以以物联网网、云计计算、三三网融合合等新一一代信息息技术应应用环境境，统筹筹智慧医医疗卫生生信息平平台、智智慧医疗疗卫生业业务系统统等一批批示范试试点应用用项目建建设，协协同推进进以居民民电子健健康档案案核心，力力争到220155年，形形成智慧慧医疗卫卫生云计计算产业业基地，初初步建立立武汉市市智慧医医疗卫生生基础支支撑体系系、标准准规范体体系和安安全保障障体系，构构建市级级智慧医医疗卫生生信息平平台，实实现武汉汉全市范范围内所所有医疗疗机构之之间以电电子病历历、居民民
12、电子健健康档案案为基础础的数据据互联互互通，健健康卡医医疗卫生生服务“一卡通通”，医疗疗服务业业务的协协同管理理，从而而切实改改善和缓缓解武汉汉市民“看病难难，就医医贵”的问题题。加快快医疗科科技成果果转化，以以重大项项目支撑撑医疗行行业发展展，促进进行业技技术开发发和成果果工程化化、产业业化。第二阶段：进一步步提升医医疗领域域信息化化的深度度开发与与综合利利用水平平，深化化完善各各公共卫卫生机构构信息系系统，提提高医疗疗卫生事事业智慧慧与决策策的反应应能力。在在各社区区医疗服服务机构构安装各各种生理理数据传传感器，实实现全面面的远程程医疗与与应急救救助，深深化城市市基础设设施体系系和医疗疗服
13、务体体系，从从而扩大大医疗卫卫生服务务网络。力力争到220200年，形形成完善善的武汉汉市医疗疗卫生服服务体系系，真正正实现居居民 “小病在在社区，大大病进医医院，康康复回社社区，健健康进家家庭” 的医医疗服务务新格局局。形成成集共享享、发布布、调度度、指挥挥、决策策为一体体的，全全面、高高效、便便捷、快快速的市市级、区区级智慧慧医疗卫卫生信息息平台信信息联通通与共享享服务架架构，使使医疗卫卫生管理理达到国国内一流流，国际际领先水水平。建建立完善善的医疗疗科技成成果转化化机制，形形成一批批拥有自自主知识识产权、技技术水平平国际领领先的重重大科研研成果，促促进医疗疗领域行行业产业业链的形形成与完
14、完善。并并形成基基于智慧慧医疗领领域执行行力大、业业务水平平高、管管理能力力强的专专业人才才梯队建建设。3.3 智慧点武汉市智慧慧医疗卫卫生领域域体现四四个方面面的智慧慧：（1）对于于医疗机机构的智智慧内容容：科学学的辅助助治疗和和资源的的优化及及共享利利用。通通过对区区域电子子病历的的共享，可可方便医医务人员员跨机构构快速全全面掌握握患者的的诊疗信信息。结结合各种种医学专专家知识识库并应应用计算算机人工工智能、通通讯技术术等科学学手段来来辅助基基层卫生生机构医医务人员员提供最最佳就诊诊流程及及提高诊诊疗医技技的同时时，可最最大化的的减少误误诊率，规规范医疗疗行为、提提高医疗疗质量，节节约医疗
15、疗成本。（2）对于于公共卫卫生机构构的智慧慧内容：快速应应急指挥挥响应。卫卫生应急急指挥系系统联动动疾控系系统、急急救一体体化系统统、妇幼幼医疗保保健管理理系统、现现代血站站信息系系统，使使相关机机构的资资源信息息互通，利利用GIIS、GGPS卫卫星定位位技术、传传感技术术、计算算机技术术、现代代通信技技术、信信息处理理技术等等各种高高科技手手段，实实现对卫卫生应急急突发事事件的快快速反应应、统一一调度、准准确救援援。（3）对于于公众的的智慧内内容：无无所不在在的全生生命周期期自我健健康医疗疗服务，无无论居民民身处城城市的任任何角落落，均可可以利用用各类先先进的感感知终端端、通过过全面覆覆盖的
16、各各种网络络技术，搭搭乘智慧慧医疗卫卫生信息息平台，享享受全程程的“一站式式”医疗服服务，以以及个性性化的健健康保健健服务。从从而缓解解了居民民“看病难难，就医医贵”的问题题，进而而真正实实现“知未病病、治未未病”。（4）对于于卫生局局的智慧慧内容：系统的的分析、科科学的决决策、优优化的管管理，通通过对海海量、真真实、有有效的数数据进行行挖掘，利利用分析析决策系系统，为为卫生局局对全市市的医疗疗资源的的规划、各各类疾病病的控制制、健康康教育的的宣传、慢慢病的防防治、医医疗机构构和医务务人员的的管理、突突发公共共卫生事事件的救救援、保保障与处处理等工工作提供供科学、及及时的辅辅助和支支持。4 建
17、设内容以居民健康康卡为纽纽带，根根据“11335规划划”的蓝图图，构建建武汉市市智慧医医疗卫生生体系。4.1 建设内容“111355”规划对照国家“35221”工程，结结合武汉汉“1399”规划以以及武汉汉实际情情况，制制定出武武汉智慧慧医疗卫卫生领域域的“11335规划划”蓝图: 1张网络：智慧医医疗卫生生专网； 1个平台：智慧医医疗卫生生信息平平台。概概括为“两级三三类”，即，运运用云计计算、云云存储技技术构建建市、区区“两级”智慧医医疗卫生生信息平平台，基基于电子子病历和和居民健健康档案案两大基基础数据据库向医医疗、公公卫、管管理“三类”智慧医医疗卫生生云服务务； 3套体系：基础支支撑体
18、系系、标准准规范体体系和安安全保障障体系； 5类业务应应用系统统：医疗疗服务类类、公共共卫生类类、医疗疗保障类类、用药药监管类类、综合合管理类类业务应应用系统统。4.2 总体框架智慧医疗卫卫生总体体架构如如图所示示：33应用基础设设施智慧感知智慧医疗卫卫生感知知层涉及及到不同同种类的的传感器器及传感感网关，实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集 医疗卫生专专网运营商统筹筹：市内内的主要要三甲级级医院网网络接入入中心机机房工作作由负责责建设专专网的运运营商完完成。专线接入：公共卫卫生机构构及行政政管理机机构采用用专线方方式接入入，包括括疾控中中心、社社保、药药监局、卫卫生监督督所等。Int
19、errnett经VPPN接入入：社区区卫生服服务中心心、乡镇镇卫生院院通过互互联网，采采用IPPsecc VPPN点对对点的方方式接入入中心机机房，社社区卫生生站、村村卫生室室通过互互联网采采用SSSL VVPN拨拨号的方方式接入入中心机机房。1张网标准规范体体系在进行智慧慧医疗各各项建设设的过程程中，只只有遵循循“统一规规范、统统一代码码、统一一接口”的原则则，实现现卫生信信息的标标准化，建建立标准准规范体体系，才才能真正正实现信信息资源源的充分分共享和和利用。标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，通过规范的业务梳理和标准化的数据定义，要求系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，严
20、格遵守既定的标准和技术路线，从而实现多部门（单位）、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。主要包括：智慧医疗卫生标准体系、电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准、智慧医疗卫生系统相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准、标准规范体系管理等建设内容。3套体系 安全保障体体系从六个方面面建设安安全防护护体系，包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全和安全管理，为智慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段
21、和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。应用支撑云云平台基础支撑体体系运行支撑平平台运行支撑平平台处于于承上启启下的位位置，提提供云计计算和云云存储功功能，解决分分散资源源的集中中管理以以及集中中资源的的分散服服务问题题，以有有效支撑撑各类感感知资源源和数据据实现面面向服务务的按需需聚合应应用，支支撑高效效能海量量数据的的分析处处理。运运行支撑撑平台一一共分为为两大组组成部分分，一是是基础中中间件，提提供资源源虚拟化化中间件件、应用用服务中中间件、数数据库中中间件；二是运运行支撑撑服务，其其通过向向下实现现对基础础设施的的有机整整合，支支持按需需动态地地提供计计算和存
22、存储资源源。基础设备服务器、存存储设备备、交换换机等服务平台 智慧云服务务平台智慧云服务务平台是是医疗卫卫生行业业的一体体化平台台，以服服务的方方式完成成全市医医疗卫生生机构的的数据采采集、交交换、整整合，并并提供卫卫生行业业的基础础服务及及数据服服务，实实现全市市医疗卫卫生机构构的互联联互通，从从而为居居民、医医疗卫生生工作人人员、管管理者提提供优质质、便利利的服务务，提升升医疗服服务质量量、提升升工作效效率、提提升管理理能力。智慧云服务务平台通通过提供供统一的的基础服服务（表表单服务务、检索索服务、安安全服务务、权限限服务、消消息服务务、日志志服务、资资源目录录服务和和工作流流服务）实实现
23、以“居居民健康康档案为为核心，电电子病历历为基础础，慢病病防治为为重点，决决策分析析为保证证”的智智慧云服服务（涵涵盖医疗疗卫生服服务信息息平台、公公共卫生生服务信信息平台台和卫生生管理服服务信息息平台），实实现统一一的数据据采集和和交换，建建立智慧慧医疗数数据中心心，数据据采集内内容涵盖盖居民健健康相关关数据、机机构运营营管理数数据等；数据交交换支撑撑行业内内外、区区域内外外的信息息共享及及业务协协同。1个服务平平台 智慧云数据据中心是武汉市医医疗卫生生信息资资源的汇汇聚地，基基于国家家标准进进行建设设，实现现全市电电子健康康档案、电电子病历历、其它它医疗资资源信息息集中存存储和共共享利用用
24、。是整整个智慧慧医疗卫卫生建设设工作中中的一项项关键任任务，是是智慧城城市数据据中心的的重要组组成部分分。数据中心需需建立起起统一的的核心数数据框架架，完成成医疗卫卫生相关关各类信信息的汇汇聚、整整合，从从而支撑撑居民健健康相关关信息的的共享以以及武汉汉市卫生生业务协协同工作作，通过过对海量量数据的的挖掘、分分析，辅辅助各级级卫生管管理者进进行有效效决策。智慧医疗卫卫生核心心数据是是五大主主题库，是是根据武武汉市卫卫生十二二五规划划中提出出的卫生生基础资资源信息息库的体体现，是是结合不不同用户户的关注注点，基基于数据据汇聚后后形成的的各类数数据模型型，提供供科学合合理、并并具有使使用价值值的信
25、息息调阅服服务。分分别指基基于电子子病历的的患者电电子病历历信息库库、基于于电子健健康档案案的居民民健康档档案信息息库、基基于医疗疗资源的的医疗资资源信息息库、基基于辅助助政策制制定、合合理用药药等行为为的医疗疗管理信信息库和和基于辅辅助诊疗疗的临床床医学知知识信息息库。应用服务平平台5类应用医疗服务类类按照武汉市市智慧医医疗卫生生服务框框架，结结合国家家卫生体体系的划划分，面面向卫生生医疗机机构的服服务体系系的建设设。主要要包括电电子病历历共享、远远程会诊诊、网上上预约挂挂号、远远程会诊诊等系统统，提升升医疗服服务水平平。5类应用公共卫生类类公共卫生的的主要特特点是针针对公共共卫生专专业机构
26、构，核心心是了解解人群健健康和干干预人群群健康、保保护人群群健康。主主要包括括卫生应应急指挥挥、疾病病预防控控制、急急救一体体化管理理和公共共居民健健康自助助门户等等系统。通过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平；综合管理类类指导医疗机机构改革革，拟定定并组织织实施全全市医疗疗技术、重重点专科科发展规规划、医医疗管理理制度、技技术操作作规程和和医疗质质量标准准；负责责监督医医疗机构构的医疗疗质量和和服务质质量；负负责医疗疗机构和和从业人人员的监监督管理理；协助助做好重重大突发发事件、自自然灾害害的医疗疗救护及及
27、应急指指挥。 为区域域卫生管管理人员员提供的的一种帮帮助他们们进行科科学决策策的环境境和工具具以及所所需的信信息。用药监管类类包括药品采采购、使使用和归归总等环环节，即即事前采采购、事事中开药药辅助、事事后用药药情况查查询，从从而规范范医生诊诊疗服务务行为，促促进合理理用药和和行业作作风的改改进；医疗保障类类主要包括新新农合系系统和医医保信息息系统。新新农合系系统对新新型农村村合作医医疗中产产生的数数据进行行采集、存存贮、处处理、提提取、传传输、汇汇总和加加工，为为新农合合工作的的整体运运行提供供全面、综综合管理理的信息息管理系系统；医医保信息息系统利利用武汉汉市智慧慧医疗卫卫生信息息平台实实
28、时获取取诊疗数数据，通通过医保保结算审审核系统统使用医医保审核核规则（包包括管理理规则和和临床规规则）来来审核骗骗保现象象，为医医保节约约资金，节节约的资资金可以以用于扩扩大医保保覆盖率率，提高高医保报报销额度度等利民民政策。智慧医疗公公众访问问平台健康卡 居民健康卡卡是“335211工程”总总体框架架设计中中提出的的基于“电电子健康康档案”、“电电子病历历”和“33级信息息平台”，实实现跨业业务系统统、跨机机构、跨跨地域互互联互通通、信息息共享，以以及开展展联动协协同服务务所必须须依赖的的个人信信息基础础载体，它以“一人一卡”为前提，主要有身份识别、基础信息健康存储、跨机构跨地区就医、费用结
29、算与金融应用等4大功能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通。居民健康自自助门户户利用网站门门户或手手机等移移动终端端的服务务方式，搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系。在帮助居民充分了解自身健康的基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为居民提供健康咨询、健康监测与评估、自我健康管理等服务。管理人员服服务门户户利用网站门门户的服服务方式式，为医医疗卫生生行政管管理人员员搭建起起一体化化的服务务体系，综合性地展示武汉全市医疗服务、公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况，并对应急突发情况和紧急事件给予快速、及时地预警提示。医护人员服服务门户
30、户利用网站门门户的服服务方式式，为医医护人员员搭建起起一体化化的服务务体系，根根据患者者的授权权，在就就诊、急急救准备备工作过过程中，通通过居民民电子健健康档案案和电子子病历了了解患者者既往病病史等信信息；并并对居民民的医疗疗或保健健预防请请求给予予回复与与反馈。5 重点建设项项目5.1 示范工程重重点项目目的选择择依据 必要性：响响应国家家、省、武武汉市十十二五规规划建设设纲领 迫切性：缓缓解社会会民生当当前突出出存在的的问题 择优性：择择优选取取领域内内具有带带动及示示范效果果的重点点项目 效益性：选选择符合合领域发发展动向向、技术术含量高高、见效效快的项项目 易操作性：选择武武汉市医医疗
31、信息息化发展展较快、技技术基础础较好的的地区作作为试点点，便于于实施示示范工程程项目根据以上因因素综合合分析，最最终选取取包括基基础建设设、平台台建设、业业务应用用建设等等12个个项目，并并挑选武武汉市信信息化基基础较好好的试点点区域，开开展以下下示范项项目的建建设：以医疗服务务为重点点，公卫卫服务同同步建设设，围绕绕电子病病历和电电子健康康档案，建建立云计计算中心心，构建建市、区区两级智智慧医疗疗卫生信信息平台台；建立方便居居民的集集挂号、就就诊、收收费、发发药、检检查检验验申请与与报告查查询、网网上及电电话预约约挂号等等“一站式式”服务为为一体的的健康卡卡医疗“一卡通通服务”；建设市级卫卫
32、生应急急指挥系系统，实实现对疾疾控、急急救、妇妇幼医疗疗保健、血血液管理理等公卫卫机构及及资源的的精确空空间分析析管理与与综合性性展示；建设居民健健康自助助门户网网站，同同时对省省厅建设设完成后后的预约约挂号系系统进行行集成；拓展急救服服务，建建设急救救一体化化管理系系统，构构建更加加完善的的院前急急救全景景管理，配配合专家家远程会会诊，从从而形成成院内外外医疗信信息共享享，资源源互通；拓展医疗服服务，构构建双向向转诊、辅辅助诊疗疗和远程程医疗监监护与日日常保健健预防系系统，从从而增强强居民就就医保健健幸福感感、缓解解居民就就医难，费费用高等等问题，提提高医生生的诊疗疗工作效效率，切切实改善善
33、医患之之间的关关系。5.2 重点项目介介绍5.2.1 基础保障服服务项目目5.2.11.1通信网网络保障障实现所有医医院、社社区卫生生服务中中心和乡乡村服务务站的网网络全覆覆盖，深深延伸，支支持多种种方式查查询到底底（同时时保证了了疾控网网络覆盖盖全面），并并将与下下属医疗疗卫生单单位的业业务全部部移送到到医疗卫卫生专网网，通过过边界接接入放到到外网用用于对外外使用 。5.2.11.2计算中中心智慧医疗卫卫生计算算中心是是智慧医医疗卫生生系统的的基础设设施支撑撑，部署署在武汉汉市卫生生局，使使用和运运维的主主体单位位是武汉汉市卫生生局。主主要包括括：机房房、通用用和专用用基础设设施、网网络设备
34、备、配电电、照明明、综合合布线。计算中心主主要实现现数据统统一存储储与共享享，业务务统一整整合与互互融，并并支持后后续的扩扩展应用用；实现现对基础础运行支支撑平台台运行的的监控管管理；实实现数据据定时备备份管理理；实现现网络通通信的监监控管理理。5.2.11.3健康卡卡一卡通通系统居民健康卡卡是计算算机可识识别的CCPU卡卡，可以以作为个个人信息息基础载载体。居居民健康康卡的申申领受理理与发放放工作由由基层卫卫生服务务机构来来承担，在在基层卫卫生服务务机构，首首先对居居民个人人基本身身份信息息进行采采集，之之后将信信息通过过网络传传输到健健康卡注注册管理理中心进进行审核核和处理理，注册册管理中
35、中心将对对信息进进行审核核，审核核通过后后，再经经金融机机构按相相关标准准审核，并并为用户户办理个个人金融融账户；处理完完毕后，信信息返回回注册管管理中心心进行再再次审核核，最后后由注册册管理中中心将制制卡信息息传输到到制卡中中心进行行制卡；同时，个个人信息息数据和和密钥也也被写入入卡中，制制作好的的居民健健康卡由由基层卫卫生服务务机构发发放给辖辖区居民民。居民健康卡卡一卡通通系统主主要包括括医院就就诊、新新农合应应用、社社区保健健、金融融支付和和个人健健康管理理五类主主要功能能，具体体说明如如下：（1）医院院就诊：预约及及自助挂挂号、门门诊就诊诊、先诊诊疗后结结算和急急诊四项项服务。（2）新
36、农农合应用用：持有有健康卡卡农民在在所属省省内定点点医疗结结构就医医出院时时，可以以凭卡及及时结算算诊疗费费用，还还可以凭凭卡和外外地就诊诊医院详详细费用用清单在在所属新新农合管管理机构构办理报报销手续续。（3）社区区保健：根据病病情发展展需要，提提供预约约挂号、电电子转诊诊服务，及及与上级级医院进进行远程程医疗协协作，还还可以使使持有健健康卡居居民及时时获得国国家免费费提供的的基本公公共卫生生服务和和重大公公共卫生生服务。除除此之外外，由于于健康卡卡唯一身身份识别别，可以以与居民民电子健健康档案案进行信信息整合合。（4）金融融支付：持卡人人在医院院付费窗窗口或编编写POOS机上上实时支支付诊
37、疗疗费用，还还可从储储蓄账户户中预拨拨部分资资金到医医院指定定结算账账户。除除此之外外，有银银联标志志的居民民健康卡卡被激活活以后，居居民健康康卡将具具有合作作银行储储蓄卡功功能。（5）个人人健康管管理：居居民通过过网络或或自助终终端可在在线查询询和预约约医院号号源、计计划免疫疫、儿童童体检等等服务项项目，并并通过健健康卡实实现电子子支付，浏浏览个人人健康档档案，动动态查询询就诊记记录、化化验报告告等信息息，自助助打印预预约挂号号单、检检查化验验单、健健康指导导文档等等。5.2.11.4建立标标准规范范遵循“统一一规范、统统一代码码、统一一接口”的原则则，建立立标准规规范体系系，真正正实现信信
38、息资源源的充分分共享和和利用。标准规范应应该是贯贯穿于医医院信息息化建设设的整个个过程，系系统建设设必须遵遵循相应应的规范范标准来来加以实实施，保保证多部部门（单单位）、多多系统、多多技术、以以及异构构平台环环境下的的信息互互联互通通，确保保整个系系统的成成熟性、拓拓展性和和适应性性，规避避系统建建设的风风险。（1）有有国家（行行业）标标准的，优优先遵循循国家（行行业）标标准；（2）即即将形成成国家（行行业）标标准的，争争取在标标准基本本成熟时时，将该该标准率率先引入入试用；（3）无无国家（行行业）标标准，等等效采用用或约束束使用国国际标准准；（4）无无参照标标准，按按标准制制定规范范，自行行
39、进行研研制；（5）在在编写卫卫生信息息交换标标准时，需需特别考考虑到未未来的发发展和变变化；（6）在在此基础础上形成成武汉市市医疗卫卫生信息息交换标标准。通讯标准使使来自于于不同厂厂商的产产品能够够容易地地交换医医疗信息息，提高高各种医医疗信息息系统间间的互操操作性;标准刺激竞竞争一从从而降低低费用;使用标准化化的产品品，医疗疗机构可可以从单单个科室室的低门门槛的系系统开始始，逐步步建立更更大的系系统，直直至覆盖盖整个医医疗机构构的综合合集成解解决方案案;与投资私有有解决方方案的巨巨大风险险相比，标标准化产产品可以以很容易易地被替替换或升升级。5.2.11.5建立安安全保障障体系从六个方面面建
40、设安安全防护护体系，包包括物理理安全、网网络安全全、主机机安全、应应用安全全、数据据安全和和安全管管理，为为智慧医医疗卫生生系统安安全防护护提供有有力技术术支持，通通过采用用多层次次、多方方面的技技术手段段和方法法，实现现信息安安全保障障，整个个体系的的构建遵遵循系统统安全工工程过程程开展。5.2.11.6建立医医疗卫生生感知网网智慧医疗卫卫生感知知网涉及及到不同同种类的的传感器器及传感感网关，实实现对医医疗卫生生对象的的识别与与医疗卫卫生资源源的采集集；按照照服务对对象的不不同，主主要分为为以下几几类：（1）政政府用户户 智能终端：移动通通信设备备、一体体式电脑脑设备、PPDA 摄像机（2）
41、医医疗机构构用户 智能终端：移动通通信设备备、一体体式电脑脑设备、PPDA 标签：一维维/二维维条形码码标签、RRFIDD标签 摄像机 GPS 自助预约挂挂号终端端（3）居居民用户户 智能终端：移动通通信设备备、PDDA 标签：一维维/二维维条形码码标签、RRFIDD标签 GPS 其它：耳麦麦、项圈圈衬衫、短短裤、腰腰带、电电子腕表表、运动动检测传传感器、智智能药瓶瓶等。实现对医疗疗卫生对对象的识识别与医医疗卫生生资源的的统一采采集与核核心共享享数据信信息抽取取。5.2.2 智慧医疗卫卫生信息息平台智慧医疗卫卫生信息息平台是是智慧医医疗卫生生系统的的“大脑”，概括括为“两级三三类”，即，运运用
42、云计计算、云云存储技技术构建建市、区区“两级”智慧医医疗卫生生信息平平台，基基于电子子病历和和居民健健康档案案两大基基础数据据库提供供医疗、公公卫、管管理“三类”智慧医医疗卫生生云服务务。智慧医疗卫卫生信息息平台建建设主要要包括：智慧云云服务平平台和智智慧云数数据中心心两个部部分。其其中智慧慧云数据据中心需需要建立立包括基基础信息息库、目目录资源源、共享享资源、数数据仓库库在内的的多种基基础信息息资源库库；智慧慧云服务务平台则则应实现现统一的的基础服服务，基基于各类类数据资资源向应应用服务务层提供供医疗、公公卫、管管理“三类”智慧医医疗卫生生云服务务。智慧医疗卫卫生信息息平台可可以建设设为市、
43、区区分两级级。（1）市级级智慧医医疗卫生生信息平平台：通通过提供供统一的的基础服服务支撑撑，实现现“以居民民健康档档案为核核心，电电子病历历为基础础，慢病病防治为为重点，决决策分析析为保证证”的智慧慧云服务务平台（医医疗卫生生服务信信息平台台、公共共卫生服服务信息息平台和和卫生管管理服务务信息平平台）分分别对医医疗卫生生服务信信息、公公共卫生生服务信信息和卫卫生行政政管理信信息的接接收、分分析、使使用和状状态预警警监控，以以及对相相关数据据在内部部平台之之间共享享与业务务互通。（2）区级级智慧医医疗卫生生信息平平台：实实现区内内基于居居民电子子健康档档案、电电子病历历为基础础的信息息采集、存存
44、储更新新，通过过自动产产生、分分发、推推送工作作任务清清单，为为区内医医院、基基层社区区卫生服服务中心心等各类类卫生机机构开展展医疗卫卫生服务务活动提提供支撑撑；实现现区之间间信息平平台，区区级与市市级信息息平台信信息的互互联互通通、共建建共用、业业务联动动和共享享协同；实现区区内医疗疗卫生服服务的综综合管理理，包括括对应急急突发事事件的辅辅助决策策分析等等工作。5.2.3 医疗服务类类示范项项目5.2.33.1电子病病历共享享电子病历共共享系统统是基于于接口引引擎，实实现智慧慧医疗各各个分系系统之间间互联，将将分散在在不同系系统的数数据在医医护人员员需要的的时候能能够被快快速地访访问，达达到
45、信息息共享和和综合利利用的目目标。电子病历共共享系统统采用开开源的接接口引擎擎，可以以实现异异构消息息的转换换和路由由，而且且它将消消息的接接收、过过滤、转转换和转转发逻辑辑完全分分开，确确保各模模块可以以独立开开发和独独立维护护，而不不会互相相影响。它它的接口口模型由由四部分分组成：（1）源连连接器用用于从外外部系统统接收各各种消息息(如HHL7、SSQL、SSOAPP和XMML等);（2）过滤滤器基于于一系列列规则决决定哪些些消息该该接收，哪哪些消息息该拒绝绝；（3）转换换器通过过一系列列步骤将将源消息息转换成成目标消消息;（4）目标标连接器器将转换换后的消消息输出出到外部部系统。5.2.
46、33.2双向转转诊系统统双向转诊系系统是跨跨越医院院与基层层卫生服服务机构构间的桥桥梁。双双向转诊诊系统构构成主要要包括核核心服务务模块、公公众健康康服务模模块、社社区预防防保健管管理模块块、决策策支持模模块、监监督考核核模块。双向转诊系系统主要要功能：（1）提供供诊疗信信息共享享、既住住信息查查阅、合合理用药药提醒、远远程会诊诊、转诊诊指征智智能提示示、双向向转诊流流程管理理、对转转诊各方方的适时时定量考考核等；（2）以居居民健康康档案为为基础，提提供包括括电子病病历、居居民健康康档案、转转诊会诊诊医疗信信息、检检查影像像等数据据流通和和共享渠渠道，档档案信息息的授权权使用和和分级隐隐私安全
47、全管理，病病人随访访等；（3）公共共卫生信信息监测测与发布布，能对对双向转转诊各方方行为进进行监督督评估和和考核，并并向公众众及时公公布考评评结果的的决策支支持与监监督考核核模块等等；（4）向公公众普及及基本健健康知识识，提供供慢病自自我康复复保健在在线咨询询，提供供专家咨咨询及检检查检验验结果查查询、用用药咨询询、疾病病预防提提醒；（5）转诊诊受理：对转入入本医疗疗单位的的病人进进行受理理，表示示此病人人在本医医疗机构构已经受受理接收收了，接接诊治疗疗后并给给予回传传单，同同时给到到相关的的建议及及方案；（6）转诊诊登记：需要从从本医疗疗单位转转往其它它医疗单单位的病病人进行行登记。如如果以前前进行过过转诊过过登记就就可以点点击“查询”按钮，查查询以前前登记的的信息，选选中勾上上之后可可以点“确定”，将以以前登记记过的病病人基本本信息作作为本次次转诊的的登记信信息进行行登记；（7）统计计各社区区服务中中心（站站）每月月(年)的双向向转诊情情况并形形成报表表。5.2.33.3辅助诊诊疗系统统辅助诊疗系系统可以以规范医医疗服务务的相关关流程及及记录格格式，使使医嘱、诊诊断说明明、诊疗疗及用药药建议等等简明扼扼要，同同时也为为构建和和完善电电子病历历及患者者健康