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1、小儿内科学一、课程简介小儿内科学是研究小儿生长发育规律及其影响因素、小儿内科疾病的诊治与预防以及康复的方 法，以使患儿恢复健康的科学。小儿内科学是儿科学专业的主干课程儿科医学的核心课程之一，它与小儿外科学、儿童保 健学、中医儿科学、小儿传染病学共同组成儿科医学课程群。通过小儿内科学专业课程的理论学习和临床实习，使学生系统掌握小儿内科学理论知识，掌握 小儿内科常见疾病的诊治，培养学生临床思维和基本技能，为今后临床工作和开展奠定基础。二、理论教学内容1 .儿科学绪论掌握内容：小儿年龄分期（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期） 各期特点。了解内容：儿科学的特点及我国儿科学的开
2、展与展望，循证医学在儿科学中的应用。2 .儿科疾病的诊断和治疗掌握内容：儿科病史的询问和系统儿科体格检查。儿科药物治疗（药物剂量计算、药物治疗特 点以及特殊用药的注意问题）。小儿体液平衡的特点。液体疗法常用溶液的组成及临床应用。小儿 腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。肠内、肠外营养的适应证和禁忌证。了解内容：儿科护理特点及饮食疗法。小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理，小儿水、电解 质和酸碱平衡紊乱的临床表现。肠内、外营养制剂、实施途径和方式。肠外营养液的配制步骤和配 制要求。3 .新生儿与新生儿疾病（1）新生儿基本概念及分类掌握内容：新生儿的定义、新生儿各种分类方法和各种新生儿的定义。了
3、解内容：新生儿病房的分级。（2）正常足月儿和早产儿的特点与护理掌握内容：正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点），新生儿的特殊生理状态（乳 腺肿大、假月经、上皮珠、新生儿红斑和粟粒疹等）。了解内容：足月儿和早产儿的护理。（3）新生儿窒息掌握内容：新生儿窒息的临床表现包括新生儿窒息的Apgar评分法、并发症及后遗症，新生儿 窒息的治疗。了解内容：新生儿窒息的病因、病理生理及预防。（4）新生儿缺氧缺血性脑病掌握内容：本病的病因、发病机制与预防、临床表现、诊断与治疗。了解内容：本病的预后。（5）新生儿颅内出血（自学）掌握内容：本病的临床表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿颅内出血的病因、发病机制
4、及预后。（6）呼吸窘迫综合征掌握内容：本病的临床表现、鉴别要点、治疗及预防。了解内容：新生儿呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。（7）胎粪吸入综合征226基本内容：通过门急诊现场，急救病人的抢救过程，熟悉门、急诊病人流程，掌握处理和抢救 急诊病人的基本方法、流程。小儿药物治疗的特点；药物选择；给药方法；小儿用药剂量计算。基本要求：提高对门、急诊的感性认识。掌握门急诊的基本抢救程序。掌握常见急诊的抢救方 法（高热惊厥、休克、中毒等）。了解抢救仪器设备的使用。了解小儿药物治疗的特点；掌握小儿 药物的选择；熟练掌握小儿用药剂量的计算方法（重点按体重计算）；掌握儿科门诊处方要求，以 及熟悉临时和长期医嘱所
5、包括的内容。四、参考资料儿科学第八版.王卫平主编,人民卫生出版社.2013年出版儿科学八年制第二版,薛辛东主编,人民卫生出版社.2010年出版实用儿科学第七版,诸福棠主编,人民卫生出版社.2005年出版五、学时分配序号内容参考学时总学时理论学时实习学时1绪论4222儿科疾病的诊断和治疗14863新生儿与新生儿疾病3422124遗传性疾病6425免疫缺陷病6426风湿性疾病141047消化系统疾病12848呼吸系统疾病201289心血管系统疾病148610泌尿系统疾病1610611造血系统疾病1610612神经肌肉系统疾病1610613内分泌系统疾病128414儿童青少年常见和重性精神障碍106
6、415常见危重症18108合计21213280235掌握内容：本病的临床表现与防治。了解内容：胎粪吸入综合征的病因和病理生理。（8）新生儿感染性疾病新生儿败血症掌握内容：新生儿败血症的病因（病原菌和感染途径）、临床表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿败血症的发病机制。新生儿化脓性脑膜炎掌握内容：新生儿化脓性脑膜炎的病因（病原菌和感染途径）、临床表现、并发症；诊断（脑 脊液特点）、鉴别诊断与治疗。了解内容：新生儿化脓性脑膜炎的预后。新生儿感染性肺炎掌握内容：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。了解内容：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因
7、。新生儿其它感染性疾病了解内容：了解破伤风、巨细胞病毒感染、弓形虫感染、衣原体感染、新生儿梅毒的临床表现、 诊断与治疗。（9）新生儿黄疸掌握内容：新生儿胆红素代谢特点。黄疸分类、生理性黄疸与病理性黄疸的特点及病理性黄疸 的病因分类。（10）新生儿溶血病掌握内容：本病的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗措施。了解内容：母婴血型不合的病因与病理生理、治疗与预防方法。（11）新生儿出血症掌握内容：本病的病因、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断及治疗和预防。了解内容：本病的发病机制。（12）新生儿坏死性小肠结肠炎（自学）（13）新生儿硬肿症掌握内容：新生儿硬肿症的病因、病理生理、临床
8、表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿硬肿症的预防。（14）新生儿低血糖和高血糖（15）新生儿低钙血症掌握内容：新生儿低血糖、高血糖和低钙血症的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗。（16）新生儿脐部疾病（自学）（17）新生儿产伤（自学）4 .遗传性疾病掌握内容：遗传性疾病的分类、遗传规律及各类中的常见疾病，遗传性疾病的诊断。常染色体 病和性染色体病的特点。了解内容：遗传性疾病的实验室检查和预防。染色体数目异常和结构畸变的种类。了解常见的 遗传性代谢病和骨骼疾病的分类、病因、临床表现、诊断和防治。（1）21三体综合征掌握内容：本病的染色体异常核型分类，本病的临床特征及诊断、鉴别诊断。了解内容：本病
9、的病因及预防。（2）苯丙酮尿症227掌握内容：苯丙酮尿症的发病机制、临床表现、诊断和治疗措施。了解内容：本病的病因。5 .免疫性疾病掌握内容：特异性细胞免疫特点、特异性体液免疫特点、非特异性免疫特点。原发性免疫缺陷 病的分类、临床表现及治疗原那么。常见原发性免疫缺陷病-X-连锁无丙种球蛋白血症、严重联合免疫 缺陷病、湿疹血小板减少伴免疫缺陷、DiGeorge综合征的临床特点。了解内容：继发性免疫缺陷病的病因、临床表现和治疗。6 .风湿性疾病(1)风湿热掌握内容：风湿热的病因和发病机制、临床表现及诊断标准。本病的临床特征、辅助检查及诊 断标准和鉴别诊断。风湿热的治疗。了解内容：风湿热的病理。风湿
10、热的预防及预后。(2)幼年特发性关节炎掌握内容：幼年特发性关节炎的病因、分类及临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：幼年特发性关节炎的发病机制与病理，本病的预后。(3)过敏性紫瘢掌握内容：过敏性紫瘢的病因及发病机制，临床表现，诊断标准、鉴别诊断及治疗。了解内容：过敏性紫瘢的病理。(4)川崎病掌握内容：川崎病的临床表现，诊断标准、鉴别诊断，治疗、预后和随访。了解内容：川崎病的病因、发病机制及病理。(5)渗出性多形红斑(自学)(6)系统性红斑狼疮掌握内容：系统性红斑狼疮的病因及发病机制，临床表现，诊断标准、鉴别诊断，治疗及预后。 了解内容：系统性红斑狼疮的病理。7 .消化系统疾病掌握内容：小儿
11、消化系统解剖特点、生理特点。了解内容：小儿消化系统疾病常用检查方法。口炎、胃食管反流、婴儿肝炎综合征和炎性肠病 的临床表现，治疗原那么。(1)胃炎和消化性溃疡掌握内容：胃炎和消化性溃疡的病因、发病机制；临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗和消化性 溃疡的并发症。了解内容：胃炎和消化性溃疡的病理。(2)腹泻病掌握内容：腹泻病的病因：包括易感因素，感染因素和非感染因素。感染性腹泻和非感染性腹 泻的发病机理。腹泻病的临床表现：包括非侵袭性腹泻的共同表现、侵袭性细菌性肠炎的特点和几 种常见类型肠炎的临床特点，迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现。腹泻病的诊断和鉴别诊断。腹泻 病的治疗与液体疗法。了解内容：腹泻病的
12、预防。(3)消化道出血掌握内容：消化道出血的病因、类型及基本诊断程序和治疗原那么及措施。了解内容：消化道出血的辅助检查。8 .呼吸系统疾病228掌握内容：小儿呼吸系统的解剖与生理特点。了解内容：小儿呼吸系统的检查方法。间质性肺疾病的共同特征和临床表现。（1）急性上呼吸道感染掌握内容：急性上呼吸道感染的病因、临床表现（一般类型、两种特殊类型上感）、诊断、鉴 别诊断和治疗。了解内容：急性上呼吸道感染的并发症和预防。（2）急性支气管炎掌握内容：急性支气管炎的病因、临床表现和治疗。（3）毛细支气管炎掌握内容：毛细支气管炎的病因和流行病学特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。了解内容：毛细支气管炎
13、的病理变化及发病机制。（4）肺炎掌握内容：肺炎的分类（病理、病因、病程、病情、临床表现和感染地点分类），不同年龄组 儿童社区获得性肺炎的常见病原。支气管肺炎的病理与病理生理、支气管肺炎一般临床表现和重症 临床表现、诊断与鉴别诊断，并发症，支气管肺炎的胸部X线表现，支气管肺炎治疗原那么，实验室 检查（病原学检查、外周血检查）。几种不同病原体所致肺炎：呼吸道合胞病毒性肺炎、腺病毒性 肺炎、肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、支原体肺炎的临床表现及其特点。了解内容：肺炎并发症和并存症的治疗。（5）支气管哮喘掌握内容：支气管哮喘的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断（诊断标准、哮喘预测指数、
14、 咳嗽变异性哮喘、哮喘的分期与病情评价）以及哮喘的治疗（原那么、目标和阶梯治疗方案）。了解内容：支气管哮喘的病因、病理与病理生理机制、哮喘的管理与教育。9 .心血管系统疾病（1）总论及先天性心脏病概述掌握内容：小儿心血管系统的生理特点（小儿血管、心率、血压的特点）。胎儿血循环及出生 前后的改变，先心病的分类、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。了解内容：小儿心血管系统的解剖特点，小儿心血管疾病的检查方法。先天性心脏病的可能病 因、发病率和预后。（2）房间隔缺损掌握内容：房间隔缺损的病理生理变化，重点为血液动力学与相关病症和体征的关系，房间隔 缺损的临床表现、并发症、诊断、治疗及各种检查方法，特别是心
15、导管检查、超声心动图检查和X 线检查的改变。了解内容：房间隔缺损的分型与病症的关系，治疗与预后。（3）室间隔缺损掌握内容：室间隔缺损的病理生理变化，重点为血液动力学与相关病症和体征的关系，重点掌 握室间隔缺损的临床表现、并发症、诊断、治疗及各种检查方法，特别是心导管检查、超声心动图 检查和X线检查的改变。了解内容：室间隔缺损的分型，室间隔缺损的治疗与预后。（4）动脉导管未闭掌握内容：动脉导管未闭的病理生理、血液动力学变化，动脉导管未闭的临床表现并发症、诊 断、治疗及各种检查方法，特别是心导管检查、超声心动图检查和X线检查的改变。了解内容：动脉导管未闭的类型，动脉导管未闭的治疗与预后。（5）法洛
16、四联症229掌握内容：组成法洛四联症的四种畸形、病理生理变化；法洛四联症的临床表现和并发症；法洛 四联症的各种检查，特别是心导管检查、超声心动图检查和X线检查的改变。法洛四联症的诊断、治疗。（6）艾森曼格综合征掌握内容：艾森曼格综合征的病理生理改变，发生艾森曼格综合征的常见疾病，临床表现和辅 助检查的改变。了解内容：艾森曼格综合征的治疗。（7）心律失常掌握内容：小儿常见心律失常（窦性心动过速、期前收缩、阵发性室上性心动过速、传导阻滞 和预激综合征）的临床表现，心电图特征及主要治疗。了解内容：引起小儿常见心律失常的常见原因。（8）心功能不全掌握内容：心功能不全的病理生理学改变，心功能不全的临床表
17、现、诊断及治疗。了解内容：心功能不全的常见原因和慢性的心功能不全的诱因。10 .泌尿系统疾病（1）概述掌握内容：小儿泌尿系统解剖、生理特点、排尿及尿液特点。了解内容：肾脏疾病的检查的正常值及临床意义。（2）肾小球疾病掌握内容：肾小球疾病的分类（包括临床分类和病理分类）。了解内容：急进性肾小球肾炎、IgA肾病。急性肾小球肾炎掌握内容：急性肾小球肾炎的病因和发病机理，一般病例与重症病例的临床表现、实验室检查 指标的变化。急性肾小球肾炎诊断、鉴别诊断、预防与治疗（普通病例和严重病例的治疗）。了解内容：急性肾小球肾炎的病理改变、病程与预后。原发性肾病综合征掌握内容：原发性肾病综合征的病理生理改变，病理
18、及临床表现：病症、体征与并发症，肾病 综合征的实验室检查；肾病综合征的诊断标准和鉴别诊断以及治疗（一般治疗和激素疗法）。了解内容：肾病综合征的病因、发病机制与预后。溶血尿毒综合征掌握内容：溶血尿毒综合征的病因、发病机制，临床表现、实验室检查，诊断、鉴别诊断和治 疗。了解内容：溶血尿毒综合征的病理改变和预后。（3）肾小管疾病（自学）（4）泌尿道感染掌握内容：泌尿道感染的病因及发病机制，临床表现、诊断及治疗。实验室检查：尿常规和尿 细胞计数及尿细菌检查。了解内容：影像学检查及预后和预防。（5）急性肾衰竭掌握内容：急性肾衰竭的病因、各期临床表现，诊断、鉴别诊断（肾前性、肾实质性和肾后性） 及治疗。了
19、解内容：急性肾衰竭的发病机制及病理，实验室检查与预后。11 .血液系统疾病230（1）造血器官的发育和血象特点掌握内容：胚胎期和生后造血特点（髓外造血、生理性贫血）。生后血常规特点。了解内容：胚胎造血的分期、造血细胞的发育和调节。（2）小儿贫血掌握内容：小儿贫血的概念，我国不同年龄段小儿贫血的标准，贫血的分类（程度、病因和形 态分类）、临床表现、诊断要点。了解内容：小儿贫血的治疗。缺铁性贫血掌握内容：缺铁性贫血的病因和发病机制，临床表现、实验室检查，诊断和鉴别诊断，治疗（铁 剂治疗的具体方法）及疗效判断。缺铁性贫血的预防。了解内容：铁的代谢。营养性巨幼细胞贫血掌握内容：营养性巨幼红细胞性贫血的
20、病因、临床表现、实验室检查：血象和骨髓象特点，缺 乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的诊断（特别是与叶酸缺乏所致巨幼红细胞贫血的鉴别）。营 养性巨幼红细胞性贫血的治疗与预防。了解内容：营养性巨幼红细胞性贫血的发病机制。（3）出血性疾病掌握内容：正常止血和凝血机制、出血性疾病的分类、诊断（重点掌握常见出凝血检查及其临 床意义）。了解内容：出血性疾病的治疗原那么。免疫性血小板减少症掌握内容：免疫性血小板减少症的病因和发病机制，临床表现、实验室检查，诊断和鉴别诊断， 治疗（一线治疗）。了解内容：免疫性血小板减少症的二线治疗。血友病掌握内容：各型血友病的病因及遗传方式，血友病的临床表现、实验室检查、诊
21、断与鉴别诊断， 替代治疗和预防治疗。了解内容：血友病的发病机制，药物辅助治疗和遗传咨询及产前诊断。（4）肿瘤与肿瘤样疾病掌握内容：小儿白血病的分类，急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病的临床表现、外 周血及骨髓检查特点，诊断与鉴别诊断，治疗原那么。了解内容：急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病的分型和化疗方案。12 .神经肌肉系统疾病（1）小儿神经系统解剖生理特点及检查方法掌握内容：小儿神经系统发育特点：脑的发育、脊髓的发育、神经反射。神经系统体格检查。了解内容：神经系统辅助检查。（2）急性细菌性脑膜炎、病毒性脑炎掌握内容：不同年龄段引起急性细菌性脑膜炎的常见病原菌，急性细菌性脑膜炎的
22、临床表现、 常见并发症（特别是硬膜下积液）、实验室检查：重点强调脑脊液检查、血培养等的临床意义、诊 断和鉴别诊断（通过脑脊液与病毒性脑炎、结核性脑膜炎的鉴别）及治疗（治疗原那么、抗生素选择 和激素的使用）。了解内容：急性细菌性脑膜炎的发病机制和病理改变。（3）脑性瘫痪231掌握内容：脑性瘫痪的病因、临床表现、合并症、诊断（诊断的要点）和鉴别诊断、治疗原那么 及预防。了解内容：脑性瘫痪的综合康复治疗内容和预后。（4）惊厥掌握内容：惊厥的概念、惊厥与癫痫的区别、惊厥的病因与分类、临床表现。热性惊厥的诊断 标准、临床分型及单纯型和复杂型的特点，热性惊厥后患癫痫的危险因素以及热性惊厥复发的危险 因素。
23、了解内容：惊厥的发病机制。（5）肌营养不良掌握内容：肌营养不良一组疾病的特征，常见儿童肌营养不良的遗传方式及临床特点。Duchenne型肌 营养不良、Becher肌营养不良型和先天性肌营养不良的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、 治疗及预防。了解内容：肌营养不良的发病机制，其他类型肌营养不良的临床表现。13 .内分泌系统疾病（1）先天性性甲状腺功能减低症掌握内容：甲状腺功能减低症的病因，先天性与地方性甲状腺功能减低症的临床表现、实验室 检查、诊断和鉴别诊断（特别是与先天愚型的鉴别）、治疗及预防。了解内容：甲状腺激素生理和病理生理。（2）先天性肾上腺皮质增生症掌握内容：先天性肾上腺皮质增生症
24、的病因、遗传方式、临床表现、实验室检查（生化检测）、 诊断和鉴别诊断、治疗和预防。了解内容：先天性肾上腺皮质增生症的病理生理。（3）儿童糖尿病掌握内容：儿童糖尿病的分类、病因和发病机制，临床表现、实验室检查，诊断和鉴别诊断、 治疗（酮症酸中毒的治疗、胰岛素治疗及长期治疗的考前须知）。了解内容：儿童糖尿病的病理生理。14 .儿童青少年常见和重性精神障碍掌握内容：注意缺陷多动性障碍的发病机制，临床表现、诊断要点、鉴别诊断和药物治疗。抽 动障碍的分类、病因和发病机制，临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗。智力障碍的病因、临床 表现、辅助检查，诊断、鉴别诊断及预防。了解内容：注意缺陷多动性障碍的流行病学
25、、病理改变、辅助检查和非药物治疗。抽动障碍的 流行病学和辅助检查。智力障碍的流行病学和治疗。15 .常见危重症掌握内容：PICU患儿转入或转出标准及收治范围，PICU常用监护技术、氧合或通气状态的评估。 小儿心跳呼吸骤停的原因和诊断、心肺复苏程序和治疗措施（紧急抢救和药物复苏）。休克的病因和 病理生理、分类（各型休克的特点）、临床表现、诊断和治疗。急性呼吸衰竭的定义和分型、病因、临 床表现、诊断与评估，呼吸衰竭的治疗。急性中毒的定义、中毒的途径、诊断和处理。了解内容：PICU的设置、人员职责要求、有创监测和生命支持技术。小儿心跳呼吸骤停的常见 危险因素，电击除颤复律、亚低温治疗和复苏后管理。急
26、性呼吸衰竭的发病机制。急性中毒的机制 和毒物在体内的发布与排泄。三、实习教学内容1 .小儿生长发育基本内容：到幼儿园选择中、大班幼儿进行体格检查并记录体格检查结果，注意小儿体格检查232 方法及各系统体征与成人不同之处。基本要求：掌握小儿体检方法及特点。掌握小儿各年龄分期，熟悉各期特点。认识小儿生长发 育的规律，掌握常用的体格生长评估指标。掌握骨骼和牙齿发育过程。掌握1岁以内婴儿各种预防 接种实施程序。2 .儿科病历书写及体格检查基本内容：学习儿科病史采集方法、内容及书写方面的特点（包括一般工程、主诉、现病史、 过去史、个人史、家族史）。学习儿科体格检查特点、考前须知及内容。认识到病历是具有法
27、律效 力的医疗文件，必须以极端负责的精神和实事求是的态度，严肃认真地书写。体格检查时每位同学 尽量做到手法正确，动作协调、轻柔，不使病人感到不适，到达获得正确的检查结果。基本要求：熟悉儿科病历特点，掌握儿科病史正确的采集方法和技巧。掌握儿科体检方法和内 容，掌握各年龄组小儿正常体征和常用生理数值，能够判断体检结果的正常和异常。掌握儿科完整 病历的内容与要求，根据病史询问、体格检查及辅助检查的结果，做出疾病的初步诊断。3 .小儿营养及喂养、维生素D缺乏性佝偻病基本内容：小儿营养的特点和哺乳要点；奶量计算；通过询问病史，了解维生素D缺乏性佝偻 病、手足搐搦症病因，观察病儿的体征，掌握病人的临床表现
28、，特别是佝偻病的骨骼改变，观察佝 偻病典型的X光表现；维生素D治疗的方法和手足搐搦症的急救措施。重点讨论蛋白质-能量营养 不良的发病原因及预防措施，结合病例讨论蛋白质-能量营养不良的诊断标准，讨论蛋白质-能量营养 不良的饮食疗法及治疗方法；讨论定期进行体检对预防佝偻病、蛋白质-能量营养不良的意义。基本要求：掌握婴幼儿的喂养方法，掌握婴儿乳方的计算。掌握维生素D缺乏性佝偻病的临床 表现和治疗。熟悉蛋白质-能量营养不良的原因、病理生理及临床表现；掌握本病的并发症、治疗与 预防方法，掌握手足搐搦症的临床表现及治疗。4 .新生儿及新生儿疾病基本内容：新生儿分类，正常足月儿和早产儿的特点与护理，新生儿窒
29、息表现及治疗，新生儿 缺氧缺血性脑病临床表现及治疗，新生儿高胆红素血症的临床表现及处理方法；新生儿呼吸窘迫综 合征诊治要点；新生儿常见病理性黄疸疾病鉴别、新生儿常见呼吸困难疾病的鉴别诊断。基本要求：学会新生儿体格检查操作要点。通过新生儿疾病病人临床示教，熟悉新生儿常见疾 病的临床表现；掌握新生儿常见疾病的治疗原那么。5 .麻疹及小儿结核基本内容：典型麻疹的皮疹特点及早期诊断要点。小儿皮疹的鉴别。结核病的基本知识及结脑 的临床表现。基本要求：掌握麻疹的早期诊断要点及典型的临床经过。掌握卡介苗接种及自然感染时PPD皮 试阳性的鉴别方法；熟悉原发型肺结核的临床表现，掌握结脑临床分期及各期特点。6 .
30、小儿腹泻及液体疗法基本内容：掌握腹泻的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原那么。掌握小儿腹泻各型脱水，电 解质紊乱的诊断。掌握小儿液体平衡的特点；儿科常用各种液体的成分和性质及应用；小儿液体疗法的 计算原那么。基本要求：小儿消化系统解剖生理特点。通过小儿腹泻疾病临床示教，使学生掌握腹泻的临床 表现（轻型、重型、水电解质紊乱病症）及儿科各型肠炎（包括三种类型大肠杆菌肠炎、轮状病毒 性肠炎及其他肠炎）的临床特点。掌握轻型与重型的原因，发病机理及其治疗。掌握小儿补液的原 那么及各种配制液的组成、配制。7 .急性呼吸道感染基本内容：急性上呼吸道感染的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。肺炎的分类，轻症及
31、重症 支气管肺炎临床特点；支气管肺炎及其并发症的X线表现；几种不同病原体所致肺炎的特点；支气233 管肺炎鉴别诊断；支气管肺炎治疗原那么。基本要求：通过病房或门诊的见习了解小儿呼吸系统的解剖生理特点。掌握上感、支气管炎和支 气管肺炎临床特点及主要区别，通过听诊进一步掌握普通支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎啰音的特 点；通过阅片进一步熟悉支气管肺炎及其并发症的X线表现；通过病例进一步掌握肺炎的分类方法， 轻症、重症肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；掌握几种不同病原体所致肺炎的特点。8 .先天性心脏病基本内容：先天性心脏病（ASD、VSD、PDA、TOF）临床表现及典型心脏杂音的特点；先天 性心
32、脏病（ASD、VSD、PDA、TOF）诊断步骤及有关辅助检查。基本要求：加深对先天性心脏病理论课的认识和理解。掌握常见左向右分流先心病的临床表现、体 征、诊断和治疗。掌握青紫型先心病的表现及诊治要点。熟悉先天性心脏病的分类。通过先天性心脏病 的病例临床示教，使学生掌握左向右分流先心病：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管 未闭（PDA）、以及肺动脉狭窄、法洛四联症（TOF）、大血管错位常见先心病的临床表现、心脏 体征、诊断和治疗原那么。9 .泌尿系统疾病基本内容：通过病例示教，让学生们理解急性肾小球肾炎起病过程、水肿特点；见习重点内容 为：尿液检查；肾功能检查；免疫学检查；本病
33、的治疗原那么要点：一般治疗：休息、饮食、抗生素 应用、对症治疗方法、高血压脑病、循环充血、肾衰的处理。肾病综合征的临床表现、并发症、诊 断及激素治疗方法。基本要求：掌握常见泌尿系统疾病诊断及处理原那么。掌握肾病综合征的分型、诊断及治疗原那么。加 深对急性肾小球肾炎理论课的认识和理解，掌握急性泌尿系统疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 原那么。10 .造血系统疾病基本内容：贫血的病例教学查房；血常规、血细胞形态图片、血红蛋白结果分析的示教。基本要求：掌握小儿造血特点（胚胎期造血、生后造血）、血象特点。贫血的病情分类、病因 分类、形态分类，贫血的临床表现、诊断要点和治疗原那么。营养性缺铁性贫血、
34、铁的代谢、病因和发 病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。营养性巨幼红细胞性贫血病因、发病机制、临床 表现、诊断和治疗。11 .化脓性脑膜炎基本内容：复习神经系统的定位；掌握化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎临床表现、脑脊液改变及 两者的鉴别方法。基本要求：掌握结核性脑膜炎临床表现及脑脊液改变的特点；掌握化脓性脑膜炎临床表现、并 发症及脑脊液改变的特点。加深对化脓性脑膜炎理论课的认识和理解。掌握化脓性脑膜炎的临床表 现、实验室检查、并发症及其诊断和治疗。12 .先天性甲状腺功能低下、21-三体综合征基本内容：询问病史：新生儿期患儿特点：生理黄疸延迟，哭声低哑，经常便秘，嗜睡，腹胀，进 食困难，呼吸困难，体温低。婴幼儿期及年长儿特点：可有精神呆滞，智力低下，纳呆，怕冷，少汗。 体检要点：特殊外观一身材矮小，上部量下部量。实验室检查要点：血清T3、T4、TSH测定：T3、 T4降低TSH增高。骨X线检查：骨龄落后。21-三体综合征临床表现、细胞遗传学分析。基本要求：通过对甲状腺功能减低症患儿病例的临床示教，加深对小儿甲状腺功能减低症的认 识和理解。使学生了解小儿原发性甲状腺功能减低症的病因及发病机理；掌握小儿甲状腺功能减低 症的临床表现和诊断。掌握该病的治疗原那么。了解本病在新生儿筛查中的重要性，掌握21-三体综合 征临床表现、细胞遗传学分析。13 .儿科门急诊实习、儿科药物234