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1、审前社会调查评估报告被 告 人 姓 名 XXX 调 查 单 位 永年县司法局 司法所填 表 日 期 年 月 日 河北省社区矫正试行工作领导小组办公室制调查人员 姓 名XXX 单位职务XXX司法所 姓 名XXX 单位职务XXX司法所 姓 名XXX 单位职务XXX镇政府被告人姓 名XXX性 别男民族汉出生年月 曾用名 （别名）籍 贯永年县职 业农民身份证 号 码案 由家庭住址联系电话经常居住地联系电话家 庭 情 况 （ 主 要 直 系 亲 属 ）姓 名与被告人 关 系年 龄 职 业 联系电话 住 址XXX父亲XXX母亲XXX妻子XXX儿子个 人 情 况XXX目前独自在家，在石材厂打零工谋生，无其他
2、不良嗜好。家 庭 状 况父母已过世，有一个十五岁的儿子外出打工，自打架后妻子就外出，目前没有任何消息。悔 罪 表 现积极通过家属及其他人员向被害人赔礼道歉。能够深刻认识到自己所犯的罪行及所造成的社会危害性，认罪伏法，积极改造，争取宽大处理，表示以后会克制不良冲动情绪，认真工作，改善生活条件。社 矫 条 件1、 亲属愿意作为其社区矫正监护人，进到监管义务。2、 村级组织表示愿意接受该人员作为社区矫正服刑人员在村里进行改造。综 合 评 估 意 见 根据调查了解XXX个人情况、家庭状况、悔罪表现以及矫正条件等情况。经综合分析，提出如下意见：一、XXX因误会引发过激行为，致其妻子、岳母、胞弟受伤，但无其他不良表现，并且现在能认识到冲动行为的危害性，积极改正。目前在石板材厂打零工，能够维持生活，邻里关系和睦，悔罪表现良好，其近亲属和村级帮教组织都愿意作为监护人行使监督权利。二、 鉴于上述情况，我们认为XXX适用社区矫正。 社会调查人员签名： 年 月 日 乡镇（街道）司法所意 见根据社会调查人员对XXX个人表现、家庭状况、悔罪表现、社区矫正条件等情况作出的调查走访反馈意见，认为XXX现实表现良好，悔罪态度端正，适用社区矫正条件较为成熟，建议人民法院采用社区服刑方式。 乡镇（街道）司法所负责人签名： 单位盖章年 月 日县（市、区）司法局意 见 县（市、区）司法局负责人签名： 单位盖章年 月 日