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1、交通事故现场协议书【3篇】篇一:交通事故现场协议书 篇一甲方:黄x,男,_市东湖区人,身份证号:3601_197908_05_市_针织制衣厂,地址:_市郊区_乡。法定代表人:叶_,系该厂厂长乙方:代_,男,_市_区人,身份证号:3601_1978_1418秦_,女,_市_区人,身份证号:3601_1987_0960戴_,女,2周岁,系代_与秦_之女事发经过:20_年5月7日21时10分,黄x驾驶_市_针织制衣厂全部的牌号为赣a2_78号小客车在解放东路_镇_村段由西向东行驶至道路左侧,与代_无证驾驶(后载秦_、戴_)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代_、秦_、戴_倒地受伤、车辆受损
2、的交通事故。该起事故后经_区交警大队认定,黄x负本次事故全部责任(详见湖公交认字20_第0_号道路交通事故认定书)。今甲乙双方经过同等协商,自愿达成如下和解协议:一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元(共计49418.67元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、养分费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整(80000.00元)。二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主见任何权利
3、或要求,此事再与甲方无关。三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:(1)代_的门诊病历、出院记录、用药清单等全部诊疗资料。(2)秦_的门诊病历、出院记录、用药清单等全部诊疗资料。(3)戴_的门诊病历、出院记录、用药清单等全部诊疗资料。(4)乙方的全部医疗费收据(共计 张,金额为 元)。四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方供应身份证及户口本复印件。五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,戴_由其法定监护人代_或者秦_代签。六、本协议自双方签字之日起生效。七、本协议一式三份,甲
4、、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。甲方签字(工厂盖章): 乙方签字(按手印):签订地点:_市公安交通管理局_大队签订时间: _年_ 月 _ 日篇二:交通事故现场协议书 篇二甲方:乙方:丙方(调解方或见证方):xx市公安局交通警察支队天河大队一、交通事故基本状况(一)、事故经过:20xx年9月15日,发生了甲方驾驶小型轿车(车牌号为 )在黄埔大道员村加气站对出路段由西往东行驶,适遇乙方由北往南横过黄埔大道,小轿车车头与行人乙方身体发生碰撞,造成乙方受伤及车辆损坏的道路交通事故。后天河交警大队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了车辆以备进一步调查。(二)、事故的前
5、期处理:事故发生后,甲方通过华侨医院支付了乙方2万多元医疗费。(三)、天河交警队对该事故的认定:天河交警大队在查明事实的基础上,作出如下认定:甲方违反中华人民共和国道路交通平安法其次十二条第一款、中华人民共和国道路交通平安法实施条例其次十八条第一款之规定,乙方违反中华人民共和国道路交通平安法第六十二条之规定,依据道路交通事故处理程序规定第四十六条第一款其次项的规定,甲方担当事故的同等责任;乙方担当事故的同等责任。二、双方协商状况(一)、双方协商的依据为:中华人民共和国民法通则、中华人民共和国道路交通平安法、保险法等法律法规。(二)、双方依据天河交警大队的事故认定,在交警队的主持下进行调解,经过
6、充分协商,根据合法、同等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议,是双方的真实意思表示。(三)、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本(四)、甲乙双方确认,本协议的达成没有受到胁迫、重大误会等因素的影响,不存在对法律法规、司法说明等相关规定的误会,是在完全同等协商的基础上达成的。三、协议内容:(一)、医疗费: 元。(二)、经双方协商,由甲方担当上述费用的%,计_元;乙方担当上述费用的%,计_元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方损害赔偿金总计 元(大写:)。四、履行协议的方式、地点、期限:(一)、以上协议金额在本协议生效后15天内,在天河交警大队的主持下甲方向
7、乙方一次性支付。(二)、乙方及托付代理人在领取此笔款项时应当一并向甲方出具一次性的收条,乙方及托付代理人必需在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于甲方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。(三)、乙方在收取甲方一次性款项时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还甲方不实部分。(四)、在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。五、协议金的安排丙方保证本协议给付的协议金能够到达真正的权利人,乙方托付人具有权利人真正的授权。六、甲、乙双方的承诺:(一)、甲
8、、乙双方均确认本协 baihua 议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同,受法律爱护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后,双方不得反悔。(二)、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙双方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。(三)、甲乙双方确认双方的全部权利义务已处理完毕,以后无论乙方伤情发生任何改变,双方互不追究对方的任何法律责任。(四)、双方慎重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利,也不得实行上访及其他过激行为。七、违约责任本协
9、议签订后,任何一方不得向另一方提出其他任何恳求。双方在协议中的承诺不能违反,如有违反,则守约方有权向违约方追究相关的法律责任。八、其他事项:(一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。(二)、本协议共二页,一式三份,当事人各持一份,天河交警大队一份存档备查。三份均是协议正本,具有同等法律效力。甲方:乙方:丙方(调解员或交警签名):签约时间:_年_月_日篇三:交通事故现场协议书 篇三甲方:乙方:年 月 日,甲方骑摩托车不当心撞伤乙方后,甲方刚好履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、养分费、交通费护理费等费用共计人民币 元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性
10、解决,甲乙双方在同等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币 元(大写:壹万捌仟元整)。二、在甲方支付人民币 元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和担当。三、在乙方收到甲方支付的人民币 元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任
11、何责任。四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方同等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后马上成立生效。七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。甲方:乙方:签订日期: