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1、“低头族”父母低头行为调查问卷【调查报告模板】:“低头族”父母低头行为调查问卷【调查报告模板】一、基本信息局部（单项选择）你的性别：*男孩女孩你的年龄：*你是否为独生子女：*是否你的主要抚养者：*父母祖父母其他是否与父母共同居住：*是否现居住地址农村城市你的家庭中拥有的电子媒介种类（多项选择）：*电视手机IPAD台式电脑或笔记本电脑智能语音助手（小 度、天猫精灵.）其他*你经常能接触到的电子媒介种类（多项选择）：*电视手机IPAD台式电脑或笔记本电脑智能语音助手（小 度、天猫精灵.）其他*二、问卷正文局部（单项选择）父母低头行为局部*从不这样 很少这样有时这样 经常这样一直这样（1）我和父母一
2、起吃板的时候，父母会玩手机。（2）我和父母在一起的时候，父母会把手机拿在手里，或 者放在他们看得到的地方。（3）我和父母聊天时，父母会玩儿手机。（4）我和父母一起玩耍的时候，父母会玩儿手机，或者会 查看他们手机信息。（5）我写作业时，父母如果要监督我写作业，他们会在旁 边使用手机。亲子关系情况*完全不符合 不太符合不能确定 比拟符合完全符合 1）我很容易跟父母生气。 2）我在不安的时候会向父母寻求抚慰。 3）当父母表扬我的时候，我很自豪。 4）我和父母分开时会哭闹。 5）我会觉得父母对我不好。（6）我遇到开心或不开心的事，愿意和父母提供。（7）我和父母在一起的时候总是开心的。手机成瘾或游戏成瘾
3、完全不符合 不太符合一般 比拟符合完全符合（1）在家里的大多数时间里，我会玩儿手机。（2）相比于以前，我玩儿手机的时间越来越长。（3）不玩手机的时候，我会幻想手机游戏或小视频平台（比方抖音）有关的事情。（4）玩手机的时候，我的不好情绪会缓解许多。（5）为了玩儿手机，我会减少其他娱乐活动的时间，甚至 减少了学习的时间。（6）我玩儿手机的时间增加，我的成绩因此有下降。（7）我觉得玩手机的时间过得特别快。（8）虽然我知道玩手机会影响学习，但还是控制不住自己 继续玩儿手机。（9）如果一段时间不玩儿手机，我会坐立不安、心情不 好。（10）我因为玩手机的原因，经常被父母批评或者与父母 起争执。（11）比起
4、和家人朋友玩耍，我更喜欢玩手机。（12）我会趁家人不在家的时候玩儿手机，并且觉得这样更轻松。 非常符合基本符合 不肯定基本不符合 非常不符合（1）我觉得自己有许多好的品质。（2）我从没和别人打过架。（3）我常觉得自己的学习能力比别人差。（4）别人有需要帮助时，我非常愿意给予帮助。（5）我从不在课堂上捣乱。（6）我总是能遵守学校的规章制度。（7）在学校体育比赛中，我总能取得好成绩。（8）大多数时候，我觉得自己不如其他人优秀。（9）如果有糟糕的事情发生，我经常觉得自己有能力把事 情处理好。（10）在家里，我经常帮助父母干一些力所能及的家务 活。（11）每次作业我都能出色的完成。（12）我会需求一些具有挑战性的智力活动，因为我觉得 我比大多数人都做得更好。（13）体育活动不太好这是我的一个很大缺点。（14）我对自己的外表感到很自信。(15)在学校，我经常因为不守纪律而被老师批评。(16)令我烦恼的事，我的智力比不上别人。(17)我觉得自己如果要成功，还缺少一些重要能力。(18)在公园或者公共场所游玩时，我从不乱扔垃圾。(19)我很庆幸自己长得很好看。自尊测量