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1、密闭式静脉输血技术操作规范操作 目的1）补充血容量 增加有效循环血量，改善心功能和全身血液灌注，提升血压，增加心排出量，促 进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。2）纠正贫血 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性 消耗性疾病的患者。3）补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。4）补充各种凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍（如血友病）及 大出血的患者。5）补充抗体、补体等血液成分，增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重
2、感染患者。6）排除有害物质 改善组织器官缺氧状态，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。（因中毒时，血 红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供机体组织利用。止匕外，溶血性输血反响及重症新生儿溶血 病时，采用换血法及换血浆法以到达排除血浆中的自身抗体的目的。评估 要点1）患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度。了解体温，血型，输血史及不良反 应。2）患者血管状况、选择适宜的输注部位。3）向患者或家属讲解输血的目的，取得配合。操作 准备操作用物：一次性输血器、输液贴、生理盐水、同型血液、消毒液、棉签、止血带、垫巾、病历、 执行单、输血记录单、快速手消毒剂、感染性废物桶、生活垃圾桶。操作 步骤
3、1）自我介绍，双人核对医嘱。（病历、输血单、血袋并双签名，在治疗室进行“三查八对），洗手， 戴口罩。2）携输血单、执行单至病房核对患者床号、姓名、出生年月日。3）解释，询问有无输血史及不良反响，是否需要大小便。4）评估病人体温、穿刺部位、血管情况、病人意识及环境等情况，备好输液架。5）检查液体，消毒瓶口，插输血管。6）挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，固定输血管，备好胶布。7）垫治疗巾，选择合适静脉，在穿刺点上方10-15cm处扎好止血带，手消，消毒穿刺部位，待干。9）再次核对（核对液体并叫病人名字），排气，关闭调节器，确认输血管内无气泡，针头朝下。10）嘱病人握紧拳头，头皮针与皮肤呈15
4、-30。角斜行进针，见回血后，将针头再平行送入少许。11）穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，翻开调节器，待液体滴入通畅后，用胶布固定针头（输液 贴三条平行）。12）输血前再次双人进行“三查八对”（病历、输血单、血袋）。13）轻轻旋转血袋将血液摇匀。启开血袋瓶塞，消毒袋口，将输血管插入血袋，挂于输液架上。14）调速（开始输血速度20滴/分，观察15分钟无不良反响后将滴速调至所需速度）。15）双签名，挂输血单、执行单，协助病人取舒适体位，整理床单位16）健康教育（如：告知所输液体、考前须知、观察全身、局部情况等），将呼叫器置易取处，询 问病人有何需求。17）处理用物，做好记录及交接班指导要点注意事项
5、1）向患者解释输血目的及所输入血液制品的种类。2）告知患者常见的输血反响、临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。1）在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。输血前，一定要由两名护士根据需要 查对的工程再次进行查对。2）输血前后及两袋血之间需滴注少量生理盐水，以防发生不良反响。3）血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或 溶解。4）输血过程中，要加强巡视，观察有无输血反响，询问患者有无任何不适反响。一旦出现输血反 应，应立刻停止输血，并按输血反响进行处理。5）严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。6）输完的血袋送回输血科保存24小时，以备患者在输血后发生输血反响时检查分析原因。