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1、学生家庭经济困难情况调查表填写要求：1、学生本人必须据实填写下表：如有虚假，一经查实，将给予相应的处理。2、本调查表用黑色墨水笔或者黑色签字笔填写。3、院（系）要严格根据实际情况进行审核。4、系、学生本人复印留存一份，原件用于家庭经济困难认定。系： 年级：专业：学号：日期：年月一日姓名性别出生年月民族政治面貌身份证 号码是否 孤残是否 单亲是否烈 士子女毕业高中家庭所在地省（自治区、直辖市）市县乡（镇）现在家庭住址邮政编码家庭人口数籍贯省市家庭电话（区号）直 系 家 庭 成 员姓名年龄关系现在何处工作及职务每月工作收入 （元）家庭电话（区号）其他收入生源类别：O城市。城镇 O农村家庭月人均收入
2、：元/月学费金额：元姓名年龄关系现在何处工 作及职务每月总收入（元）家庭电话（区号）与你家经济联系 或供养情况母亲 单 位见简述家 庭 经 济 状 况单位主管签章：单位联系电话（区号）：单位盖章：年 月 日乡镇街道民政部门或 县级教育行政部门意见每月总收入：元（包括：城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。简 述 家 庭 经 济 状 况单位主管签章：单位联系电话（区号）：单位盖章：详细通讯地址级邮编：年 月 日说1如果单位意见空白，主管无签章，无证明单位联系电话，本表无效。2单位必须对资料的真实性负责。明3务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入。4若没有工作单位的须持有村委会、居委会以上部门证明。