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1、浅谈冠心病患者的身心护理 冠心病患者长寿秘诀 R47 A 16723783(2011)05014002 随着人们生活水平的不断提高，冠心病已成为波及全球，危害人类健康的重要疾病之一。冠心病是一种身心疾病，冠心病患者有着不同的心理反应，对冠心病患者的护理除常用的药物限制病情外，使他们处于一个良好的心理健康状态也是特别重要的。 冠心病 心理反应 护理要点 1 冠心病发生的缘由 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定型或动力型狭窄或堵塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血或坏死的一种心脏病。国内外医学探讨发觉，冠心病的发病与长期或剧烈的应激有关。从心理学角度看，
2、应激是个人在特定的情景中被引发出来的具有较高激烈水平或持续惊慌的心情状态。在应激状态下，机体产生一系列植物神经内分泌反应，归纳为：交感神经活动加强，肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺大量增加，导致血管收缩，血压上升，呼吸频率增快，心跳加速，新陈代谢增高。这是机体的爱护反应。但长久或过度的应激反应，不但可使机体内部的能量耗竭，而且可产生长久而严峻的植物神经功能变更，从而产生相应的内脏器质性病变，如冠状动脉痉挛、血压持续上升、心跳过速、心脏负荷过重等，均为冠心病的发生供应了诱因。 2 针对冠心病的主要特点所实行的护理措施 冠心病患者的心理问题可由多种缘由诱发：如社会心理应激、精神惊慌、吸烟酗酒、心情波动等，
3、经多年临床视察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惊、否认、角色紊乱等。我们针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时进一步做好心理护理。 （1）通过收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，有针对性地制定护理和健康教化安排。 （ 2）确定健康教化方式，尽量符合个体化患者的须要采纳多种方式进行指导。发放健康教化宣扬册与口头讲解相结合；提司与探讨相结合；示教与现身说法相结合。 3 加强对冠心病患者的心理护理 3.1 焦虑的心理护理方法：由于冠心病患者心律失常呈昼夜改变，患者对自己所患疾病能否治愈经常产生焦虑心理，特殊当心律失常频繁发作时，患者顾虑
4、重重，心神不定，焦虑担心，睡眠削减，心情低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的特性，讲解有关本病的学问，赐予耐性的心理疏导，稳定其心情，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消退疑虑，自觉协作治疗和护理。 3.2 惊慌恐惊的心理护理方法：恐惊心理在临床上经常表现为惊慌状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即起先精神惊慌，有的患者看到抢救别的患者而惊慌恐惊，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就惊慌，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后，护理人员要以热忱亲切的看法与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。 3.3 忧虑
5、的心理护理方法：忧虑心理在临床上表现为对将来事务及其结果的担忧。多见于缓解和复原期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担忧出院后病情发作得不到医护人员的刚好治疗和照看。有的患者情愿让始终负责他的医生治疗，担忧更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病学问的宣扬教化，让患者及家属了解驾驭冠心病的发朝气制、治疗养息中的留意事项及自我保健自我救援等学问。 3.4 否认有病的心理护理方法：有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严峻后果缺乏思想打算，信任自己的身体会反抗全部疾病或者根本不信任以往健壮的身体会得病。针对这种状况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告
6、知患者，使患者相识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病探讨的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。 3.5 角色紊乱的心理护理方法：我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创建机会让患者与康复者见面，让他们之间干脆交谈，进行双向信息沟通。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理简单接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增加了战胜疾病的信念。 3.6 满意患者对疾病有关学问的需求心理：给患者讲解冠心病的危急因素，冠心病的发生、发展与转归一系列改变过程。心绞痛的诱因、治疗药物的运用方法、作用、副作用。告知患者每项检查的目的及留意事项，检
7、查后刚好将检查结果反馈给患者。 4 护理人员的护理工作要点 4.1 要亲善对待病人：护士要亲善地对待病人，责任护士作自我介绍，赐予病人亲切感，介绍病室环境赐予平安感，增加其战胜疾病的信念。并依据病人病情，进行冠心病的健康指导，从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导，这样不仅协作了治疗，也调整了病人的心情，使病人有一种被重视感。 4.2 要随时驾驭病人心理状态：作为医护人员，要随时驾驭病人的心理状态，以利于刚好的调整，用劝导、启发、怜悯、支持、消退顾虑等方法，对帮助病人相识问题，改善环境，提高信念，促进健康是很重要的。 4.3 驾驭几种帮助病人舒缓心情的方法：一是放松疗法：激励病人通
8、过学习书法、绘画、看电视、听音乐、做颈操等方法，达到怡养心情，松弛的目的。二是疏泄疗法：教给病人学会疏泄，当焦虑、生气时，找知心的人倾诉、宣泄，使心情变得安静安定，达到心身平衡。三是移情疗法：指导病人培育情趣，当心情抑郁或焦虑时，如：养鱼、织毛衣等可使病人的留意力渐渐转移到感爱好方面。以舒缓心情。 4.4 护士应指导病人调整心理状态，尽量做到遇到麻烦先回避一下，待冷静后再处理，要想得开，擅长劝慰自己。遇到生气心情时，要学会减轻自己怒气的方法，不要固执己见，学会让步可学习绘画、写诗、做文章来陶冶情操，常常听听轻音乐，或者把烦心事向挚友或家人讲出来。 4.5 合理支配生活工作制度：学会合理支配有规律、有节奏的生活工作制度，做到一张弛，劳逸结合，保持乐观看法。 总之，护理工作者应帮助冠心病患者正确相识疾病，帮助他们克服心理障碍，使他们惊慌的神经松弛下来，主动协作医生淮疗，从而削减和避开病情的进一步发展。 作者单位： 410011 湖南长沙中南高校湘雅三医院